（建湖县人民医院肿瘤内科 江苏盐城 224700）
【摘要】目的：分析易瑞沙治疗非小细胞肺癌（NSCLC）终末期患者临床效果。方法：将56例NSCLC者分为2组，对照组不进行治疗，观察组使用易瑞沙治疗，分析相关结果。结果：观察组主要不良反应为轻微皮疹、腹泻；和对照组相比，观察组近期疾病控制率较高，生存期较长。结论：对于NSCLC者，使用易瑞沙可取得一定效果，延长患者生存期，安全性高。除病理分期外，其余指标不会对预后造成显著影响，值得进一步推广。
【关键词】非小细胞肺癌；终末期；易瑞沙；效果分析
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0188-02
所谓肺癌终末期，主要指的是预计生存期在3个月以下，非治愈性晚期恶性肿瘤疾病。因病患临近生命尽头，代谢器官发生了明显变化，免疫力极低[1]。治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）主要行化疗以及姑息性放疗。易瑞沙为选择性抑制细胞内皮生长因子受体抑制药物的一种，作为非一线临床用药，其治疗癌症的有效率为9%～20%之间，且近40%的患者使用后临床症状可得到缓解，对于因合并症无法接受全身化疗的病患，使用易瑞沙治疗，可取得一定效果。结合实际情况，本文选择2015年1月-2017年1月我院接收的56例非小细胞肺癌（NSCLC）者56例为研究对象，并对部分患者使用易瑞沙治疗，得出心得，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年1月-2017年1月我院接收的56例终末期非小细胞肺癌（NSCLC）者56例为研究对象。经诊断，患者符合晚期NSCLC临床诊断标准[2]。男患者45例，女患者11例。年龄区间为59.64～72.33岁，平均年龄为（65.28±5.26）岁。PS分数为3分，不再适合根治性放化疗。预计存活时间为1.5个月。现结合就诊顺序，将病患随机平均分为观察组以及对照组，每组28例。两组病患基线资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）.
1.2 方法
观察组病患使用剂量为250mg的易瑞沙（国药准字J20100014，分装企业：阿斯利康制药有限公司）治疗，方式为口服。1次/日。直至出现严重不良反应或疾病进展，整个治疗期间内，患者不进行化疗。对照组病患不进行任何治疗性处理，一般对症处理及临终护理。
1.3 效果判定
治疗之前，检查病患的生化、血常规、以及肝肾功能等。并将1个月之内的胸腹部CT检查结果为参考资料。疾病分期依照患者医学影像学资料确定。每半个月评价患者疾病变化情况，重复性检查在1个月以上进行。结合WHO最新颁布的关于实体瘤治疗标准，分析患者的临床治疗效果，详细分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（PD），进展(SD)。随访时间为治疗开始直至SD或死亡。毒性作用评价标准参照NCI-CTC标准实施。
1.4 统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，使用COX回归模型，分析两组病患特征以及预后影响，当P＜0.05.视为存在统计学差异。
2.结果
2.1 不良反应
观察组发生I～Ⅱ度皮疹者共计10例，占35.71%。腹泻共计7例，占25.00%。厌食4例，占14.29%。对照组无不良反应。
2.2 近期疗效
治疗2个月时，观察组PR9例,PD8例，SD11例，疾病控制率为71.73%。对照组PD21例，SD7例，疾病控制率为25.00%就疾病控制率来看，和对照组相比，观察组显著较高，P＜0.01。
2.3
治疗半年后，对照组失访2例，观察组失访1例。
观察组的中位生存时间为91d（95%CI 74-105）；对照组为58d（95%CI41-72），P＜0.05。
2.4 观察组治疗预后因素情况
使用COX回归分析 ，确定入选因素：年龄、性别、病理分类、化疗次数、化疗方案选择、是否吸烟。结果证实，病理分类对预后有显著影响，其余无显著差异。详情见表1。
3.讨论
易瑞沙（吉非替尼）为一种能够和ATP竞争性结合的小分子，其可选择性抑制EGFR酪氨酸酶，对信号传导加以影响，进而抑制癌细胞生长、分化和异常增殖。患者近期疗效以及生存期间、基线资料无相关性，证实对于接受过多疗程化疗失败以及自身状态无法继续化疗病患，使用该药物治疗，为不二之选。
有文献证实[3]，单用易瑞沙治疗NSCLC的有效率为18.4%，近半数患者的临床症状得到显著改善，该项结果在亚裔群体中有效率更高。虽说该药物对于治疗最失败的患者疗效较好，但也有患者使用这种药物后未能取得预期效果。造成这种现象发生的原因和肺癌发生机制存在相关性。迄今为止，临床上还没有一个标准的预测易瑞沙敏感性公允手段，结合既往多中心实验结果证实，药物对于女性，非吸烟者，亚裔群体、腺癌和分化期良好肿瘤者中具有良好效果，这一点重点体现在肺泡肺癌者中[4]。本研究证实：使用易瑞沙治疗NSCLC疾病具有一定效果，能够全面提升疾病控制率。与国内相关文献结果类似。患者毒副作用主要为轻度皮疹，腹泻，均可耐受。
综上所述，对于NSCLC者，使用易瑞沙可取得一定效果，延长患者生存期，安全性高。除病理分期外，其余指标不会对预后造成显著影响，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]李艳莹,张新星,丁振宇,等.116例老年晚期非小细胞肺癌一线化疗或易瑞沙治疗分析[J].现代预防医学,2012,39(23):6343-6347.
[2]李峻岭,郝学志,王燕,等.初始易瑞沙治疗有效的晚期肺腺癌二次使用易瑞沙的疗效分析[J].中国肺癌杂志,2012,15(1):44-48.
[3]曾越灿,邢锐,迟峰,等.盐酸埃克替尼治疗终末期非小细胞肺癌的临床观察[J].医学研究杂志,2014,43(2):19-22.
[4]姚汉清,王正东,姜正华,等.易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效研究[J].实用药物与临床,2013,16(9):857-858.
论文作者:袁琳
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
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