一、职工医疗保险制度的现状
尽管中央正在积极的探索和完善现行的医疗保险制度，但是 在实际的执行过程中，最基本的医疗保险制度却把在传统职工劳 保医疗制度下和享受半费医疗保险待遇的职工及其亲属都挡在了 门外，国家基本医疗保险的好处都无法惠及普通乡镇的单位职工 和个体经济户及其从业人员，并且最为重要的就时经济条件最为 困难的普通职工、老人及孩子都脱离了基本的医疗保险制度的救 助范围。因而就出现了医疗保险报销工作中分配不均的现象。
二、职工医保所面临的难题
（一）医疗保险制度中资源分配不均 我国目前的医疗保险体系中，医疗保险不公平现象的出现的主要原因是由于存在行政垄断。再者，医疗保险工作的范围涵盖 不全面，尽管参加城镇职工基本医疗保险的人员在不断的上升， 涵盖面也在渐渐的拓宽，但是和发达国家的距离还是非常大，我 们的职工医保所涵盖的范围还是比较狭隘，并且保险效率低下， 所以我们需要走的路还很长很长。
（二）医疗保险法律体系不够健全 虽然我国医疗保险有着极大的改善，但是现在不管是中央还是地方，都还没有一部健全的法律体系来保障医疗保险的有效实 施，现在有的只是一个大的框架，是很笼统的工作原则和管理方向， 没有把城镇职工的医疗保险问题提到一定的高度，没有做到公平、 统一对待，故而出现了一个地区一种医保政策，并且不同地方的 医保政策相差甚远，继而出现全国各地的医疗保险事业发展参差 不齐，导致职工在外地就医时就会出现医疗保险局限性。
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（三）职工保覆盖面窄，医疗水平较低 针对职工的医疗保险问题，最突出的就是医疗保险水平较低，老百姓的经济负担加重。从最近几年的发展情况来看，我国职工 医保的涵盖面不全，以城镇职工的医疗保险最为突出，并且医疗 保险的水平较低，国家给予的医保基金金额不足，导致无法支付 标准的医疗保险金额和最高的医疗支付金额。尤其是近几年医保 政策频繁改革导致部分医院为追求利益而进行的某些不合理收费， 直接加剧了职工个人的经济压力。
三、如何解决职工医疗保险问题
（一）建立合理的财政补贴机制 要想从根本上解决好职工医保问题，就必须要切实建立合理的制度，一个属于普通职工自己的医保制度，并且要详细到各方 各面的细则，做到真正符合实际，不能雷声大雨点小。中央应把 医保立法提到日程上来，研究我国近几十年来的经验，从实际出发， 建立符合我国基本国情的医疗保障制度和合理的财政补贴机制， 采取措施使参保职工可以平等的享受国家医保财政补贴。
（二）加强社保法规的宣传 国家社保的法律法规和政策是保障医保制度发挥作用的重要手段，用人单位及个人都必须加强学习，必须把社保管理工作落 到实处。同时还要加大宣传，从城市到乡镇及村落都是宣传教育 的主战场，争取做到每一个人都能懂得社保在企业乃至国家发展 中的重要作用。另外，我国所有的宣传组织以及媒体组织也应相 应国家的号召，运用各自的方式宣传社保管理的相关法规，营造 良好氛围使得社保法规深入人心。
（三）提升和改进社保管理方式 在社保管理逐步发展的过程中，我们要不断总结经验，摒弃过时的何不利于良性发展发热管理方式，积极创新探索更加规范 透明、功能齐全和覆盖范围广的社保管理模式，确保在职职工的 医保合理化、公平化，同时也要确保离退休职工的养老保险和基 本生活得到保证，争取早日使我国社保体制走上正轨。
四、结论
积极规范职工医疗保险制度，切实保障职工的医保权益，为 他们分担经济负担，提高职工的生活质量和对工作的积极性。放 大到整个国家层面，营造了一个充满良性循环的经济体制，进一 步促进市场经济的健康高速发展，为实现中国梦打下坚实的基础。
参考文献：
[1] 王丽君 , 曹昌东 , 武东霞 . 城镇居民基本医疗保险制度试 点过程中的问题及对策分析 [J]. 中国初级卫生保健 .2012(04).
论文作者:沈怀兰
论文发表刊物:《大众科学》2017年11期
论文发表时间:2018/8/1
标签：医疗保险论文; 职工论文; 医保论文; 医疗论文; 社保论文; 保险制度论文; 国家论文; 《大众科学》2017年11期论文;