（1四川省西昌市礼州中心卫生院；2四川省西昌市人民医院心内科；四川西昌 615000）
【摘要】目的：观察了解社区护理对原发性高血压患者产生的干预效果，提高对高血压社区护理干预方法的认识度。方法：选取社区的298例原发性高血压患者为研究对象，将患者随机分入干预组、对照组，两组各有149例。患者都进行常规的高血压护理，干预组基础上增加社区护理干预。结果：经过2年护理干预，对比两组患者的收缩压和舒张压，P＜0.05差异具有统计学意义；干预组患者对高血压的知晓率、控制率、不良习惯改变率明显高于对照组，以及并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。结论:社区护理干预对高血压的良好控制，患者生活质量的提高起着重要作用。
【关键词】社区护理 干预 高血压
高血压是一种长期性危害人体健康的常见疾病，容易引发多种的心血管疾病，治愈困难，可能一辈子都需要接受降压治疗，并伴有冠心病、糖尿病、肾衰竭等严重并发症【1】。随着生活水平的提高，国内高血压患者逐年递增。治疗关键是对患者进行健康知识教育及干预治疗【2】。于2013年11月-2015年11月对298例社区的高血压患者进行社区护理干预研究，且效果明显。报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
社区的高血压患者298例，男156例，女142例，年龄54-80岁，平均（67.5±8.23）岁；病龄5-16年，平均（10,5±3.32）年。两组患者性别、年龄等一般资料对比无显著性差异（P＞0.05）。
1.2原发性高血压临床表现
原发性高血压的早期大多没有症状，进展比较缓慢，有时会出现头昏、眼花、头痛、失眠、等症状。血压的持久升高，伴有心、脑、肾等器官受损现象。
1.3 方法
1.3.1 建立档案
为每位患者建立一份健康档案。对患者的个人基本信息以及病史进行记录，且定期跟踪，然后整理总结患者每季度的健康情况。
1.3.2检测
对高血压患者每周进行血压监测；每3个月进行血脂、肝肾功监测；每半年行超声心电图监测，并记录数据。
1.3.3病情评估
由高血压专家对患者的病情进行综合评估，其内容包括患者血压、体重、血脂、血糖、肾功能等检测结果，以及饮食、生活方式、心理、服药等方面的情况；并制定针对每个患者的治疗方案，需应用常规的五类抗高血压药物。
1.3.4 干预方法
干预组患者除了实施以上常规护理，并采取社区护理干预： 每4个月举办一次有关高血压知识的小型知识讲座，特邀有关专家前来社区讲课，例如高血压的基础知识、高血压的危险因素及危害等知识，提高患者对高血压疾病的认识度。加强指导患者改变不正确的生活方式，在体检结果基础上，对每位患者进行综合分析并制定针对性的方案。饮食方面提倡戒烟戒酒，多食低脂、少盐、低胆固醇、高纤维食物，补充钙质。根据患者年龄、体质的不同，安排一些合适的运动方式，每天最佳运动时间在一个小时内，以耐力锻炼和有氧运动为主，例如散步、慢跑、太极等。④不同患者有不同的心理特征， 用关怀、鼓励等方式对患者展开心理疗法。建议患者有一定的人际交往，可以帮助平衡缓解心理压力。并帮助患者分析造成心里紧张原因，给予患者细心地疏导，保持乐观心态。可以指导患者进行一些有助于放松的疗法，比如听音乐、练书法等。⑤对于体重超标的患者因人制定科学减肥计划，三餐热量分配合理。肥胖患者每天多增加运动强度，并记录测量每天体重变化。⑥指导患者坚持按时、按量、按次服药，增强患者治疗的依从性。
1.4效果评价
对298例高血压患者进行2年社区护理，对患者在干预前后高血压健康知识知晓率、血压控制率、不良习惯改变率等进行比较来评价效果。
1.5统计方法
采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用x?检验，计量资料采用（ ±s）表示，两组间符合正态分布的计量资料采用t检验，P＜0.05为有差异有统计学意义。
2 结果
见表1，干预前两组患者收缩压和舒张压相比，P＞0.05差异无统计学意义；干预后两组的收缩压和舒张压相比，P＜0.05差异具有统计学意义。
表1 两组患者血压变化比较（ ±s，mmHg)
见表2，干预组患者干预后对高血压的认识率、血压控制率、不良习惯改变率显著高于对照组，且并发症发病率明显低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。
3 讨论
3.1社区护理干预可降低血压
研究结果显示，干预后高血压患者的收缩压、舒张压明显下降。表明通过社区护理干预能有效的控制血压，延缓防止高血压的并发症的发生，有效提高了患者生活质量。
3.2社区护理干预可提高高血压患者对健康知识知晓水平
研究结果表明，通过定期组织有关高血压知识的讲座，宣传高血压健康知识，定期拜访社区高血压患者等活动，让患者对高血压的诊断标准、致病的危险因素以及并发症等有了更深入的了解。有助于增强患者自我保健意识，控制并发症发生。
3.3社区护理干预可改善患者生活方式
有报道显示【3】，男性饮酒相比不饮酒发生高血压相的概率增高了2/5。在血压正常的人群中，钠盐的摄入量对高血压的形成发展起着一定作用，且与收缩压、舒张压呈正相关。紧张、激动等情绪波动也是影响血压的重要因素。通过2年的社区护理干预，患者中吸烟、饮酒者减少，食盐量正常、保持积极乐观心态、按时服药的患者显著增加。表明了社区护理干预在纠正不良习惯，改善患者生活方面发挥了重要作用。
3.4社区护理干预可减少发生高血压并发症
高血压的病情控制不好，容易导致冠心病、高血压脑病、脑血管病、主动脉夹层动脉瘤等并发症的产生。冠心病是由于长期的高血压，促进动脉粥样硬化的形成发展，冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的。冠状动脉粥样硬化性心脏病是其病变的最常见类型【4】。高血压脑病主要发生于高血压的重症患者，由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，灌注过多而引发脑水肿。临床表现为严重头痛、呕吐、精神错乱、抽搐等。脑血管病包括脑出血、脑血栓、脑梗塞等，脑血管又被称作中风，病情发展迅速，来势凶猛，是一种致死率极高的疾病。一旦发作，即便不死，大多数患者也会出现不同程度残疾。其特点是高血压患者的血压值越高，其发生中风的概率就越大。主动脉夹层瘤是较少但严重的并发症，主动脉夹层动脉瘤发病突然，迅速出现腹部或背部的剧烈胸痛、并伴有主动脉分支阻塞的现象，使两上肢血压和动脉产生明显差别，一侧从颈部动脉到股动脉的脉搏都消失了或下肢暂时性出现瘫痪或偏瘫。少数发生主动脉瓣关闭不全。未受阻塞的动脉血压升高，动脉瘤可破裂入心包或胸腔膜腔而迅速死亡【5】。通过社区护理干预对患者病情、血压的有效控制，高血压并发症发生概率显著减少。
综上所述，社区护理干预不仅提高了高血压患者治疗的有效率，减少了痛苦，还让患者掌握并运用高血压疾病的护理知识，养成健康积极的生活方式。减少了社会、家庭的压力，并且肯定了护理干预对高血压产生的良好效果，值得广泛推广。
参考文献：
[1]张淑群,耿坤,庞武元.原发性高血压社区护理干预效果评价[J].护理实践与研究,2011,8(17):1-3.
[2]张艳清.社区护理干预对原发性高血压病病人遵医依从性的影响[J].全科护理,2010,8(10):932-933.
[3]王顺香.老年原发性高血压病病人实施社区护理干预的效果观察[J].全科护理,2013,11(34):3257-3258.
[4]陆玲.原发性高血压的中医护理干预效果观察[J].中国医药科学,2013,3(10):134-135.
[5]耿正玲.原发性高血压患者的社区护理干预应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(7):279+278.
论文作者:罗尚珍1,罗容慧2
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
标签：高血压论文; 患者论文; 社区论文; 血压论文; 原发性论文; 高血压患者论文; 并发症论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;