【摘要】目的：分析研讨腰椎间盘突出MRI与CT诊断的临床价值。方法：随机从我院2016年3月至2018年2月期间收治的腰椎间盘突出患者中抽取68例进行讨论，患者均MRI和CT检查，将检查结果与手术诊治结果做比较。结果：68例腰椎间盘突出患者均接受MRI和CT检查，CT检查阳性率为83.82%（57/68）低于MRI检查阳性率98.53%（67/68），数据差异有统计学意义（P<0.05）。比较MRI和CT检查椎间盘突出征象状况，CT检查钙化率、椎间盘积气率高于MRI，MRI检查椎间盘变形、脊髓变形、神经根受压、硬膜囊受压等方面，检出率高于CT方式，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：分析后认为，检查腰椎间盘突出可考虑采用MRI方式，其准确率更高，但MRI与CT均各自具有一定优势，临床可根据患者实际状况确定检查方式。
【关键字】CT；MRI；腰椎间盘突出；诊断
腰椎间盘突出在临床较为常见，指腰椎间盘纤维环发生破裂，突出髓核刺激到马尾神经、神经根而主要表现为疼痛的一种综合征[1]。现临床治疗此疾病的有效方式手术，首选检查方式为CT，虽此方式具有一定优势，但也存在局限性，误诊率稍大。随着医学界影像学技术逐步改进，MRI在腰椎间盘突出检查中得到应用，但存在检查费用高的缺陷。为进一步证实CT与MRI检查腰椎间盘突出的应用价值，本研究共纳入68例腰椎间盘突出患者进行讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2016年3月至2018年2月期间收治的腰椎间盘突出患者中抽取68例进行讨论，68例患者术前均接受MRI和CT检查，包含男性35例，女性33例，年龄23-75岁，平均为（53.4±2.1）岁，病程时间0.3年-5年，平均为（1.5±0.3）年。入选标准：①患者均接受手术确诊为腰椎间盘突出；②无手术禁忌症者；③病历资料齐全；④均为自愿接受此次检查诊治方式。排除标准：①排除合并严重心脑血管、免疫功能、血液性疾病者；②言语沟通异常、精神异常者；③哺乳或妊娠者；④资料不全者。
1.2方法
患者均接受CT或MRI检查。CT方式：仰卧，摄取定位图像，层距1mm，层厚3mm，在定位图上确定扫描线，逐步扫描椎间盘（腰1/2、2/3、3/4、4/5、腰5/骶1），并观察椎小关节、椎弓、椎体病变状况，以及腰椎间盘密度、形态、位置等。MRI方式：仰卧，头先进，包含T2WI、T1W1序列，T2WI：TE90ms，TR5 100ms，T1W1：TE 16ms，TR 500ms。观察其椎间盘脊髓和硬膜囊受压、椎间盘膨出状况，以及椎体形态、椎间盘信号、椎管各径线变化等状况。
1.3 指标判定
本研究中各患者影像学检查均由本院影像学科2名经验丰富的专科医生负责，若意见分歧，则共同商讨确定。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
68例腰椎间盘突出患者均接受MRI和CT检查，CT检查阳性率为83.82%（57/68）低于MRI检查阳性率98.53%（67/68），数据差异有统计学意义（P<0.05）。比较MRI和CT检查椎间盘突出征象状况，CT检查钙化率、椎间盘积气率高于MRI，MRI检查椎间盘变形、脊髓变形、神经根受压、硬膜囊受压等方面，检出率高于CT方式，数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
人体椎体主要靠韧带和椎间盘进行连接，骶椎弧度靠后、腰椎弧度靠前，腰骶椎交接位置遭受劳损和外力影响最大。所以，下腰部椎间盘发生病状的概率也更大。近年来，随着人们工作方式和生活方式发生改变，腰椎间盘突出症发病率日益增高，因腰椎间盘损伤与退变，脊柱内外力发生紊乱[2]，髓核突出，刺激和压迫腰脊神经根，进而引发腰腿疼痛。临床诊断此疾病，不仅需常规询问体征、症状，还需给予影像学检查，如CT检查、CTM、MRI、脊髓碘水造影、X光片等，目前常用的影像学方式为CT、MRI，CT可将神经根、硬膜囊、突出物，以及合并征象显示出[3]。此外，CT方式虽具备较快的扫描速度，但存在放射性伤害，所以，临床在诊断检查时需重视此点。虽MRI方式扫描时间长，但无放射性，检查安全性相对较高。且陈明等学者[4]曾在研究中对比分析MRI与CT检查腰椎间盘突出的诊断效果，发现MRI诊断腰椎间盘突出极外侧型准确性更高。此外，MRI方式可将纤维环破裂、突出髓核，以及与硬膜囊和神经根的关系、腰椎管狭窄等状况清楚显示出，用MRI全方位和多序列成像效果，可提升诊断准确性，且可将椎管内结构、椎间盘游离、椎间盘真空象更为直观的显示出。本研究中共纳入68例腰椎间盘突出患者均接受CT和MRI检查，其结果显示，MRI检出阳性率高于CT检查。也同时证实了MRI比CT更具优势。综上，分析后认为，检查腰椎间盘突出可考虑采用MRI方式，其准确率更高，但MRI与CT均各自具有一定优势，临床可根据患者实际状况确定检查方式。
【参考文献】
[1]刘永, 滕云. 腰椎间盘突出MRI与CT诊断的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志, 2016, 26(9):1734-1736.
[2]王俊琴, 陈明安, 张海燕. MRI与CT检查腰椎间盘突出临床价值分析[J]. 医学影像学杂志, 2016, 26(7):1343-1345.
[3] 辛欣, 刘新新. 腰椎间盘突出症手术治疗的MRI影像学疗效评价[J]. 中国CT和MRI杂志, 2015, ;13(9):6-8.
[4] 陈明, 王艳芹, 吕培敬. MRI和CT在腰椎间盘突出诊断中的应用效果比较[J]. 中国CT和MRI杂志, 2017, 15(6):142-144.
论文作者:张海巍
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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