【摘 要】目的 探讨中医综合疗法治疗肱骨外上髁炎的效果。方法 对2014年5月—2015年12月在我院住院的76例肱骨外上髁炎患者，实施中医综合疗法，并评定其疗效。结果 76例患者中痊愈47例，显效24例，无效5例。结论 中医综合疗法治疗肱骨外上髁炎疗效显著，值得临床推广使用。
【关键词】肱骨外上髁炎；按摩；电磁波；祛痛膏
【中图分类号】R594.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-089-01
肱骨外上髁炎，俗称网球肘，是临床常见病、多发病。好发于长期从事反复用力作用于手和腕的人群，如家庭妇女、砖瓦将、木工、钳工、水电工、和乒乓球、羽毛球、网球运动员等【1】。肱骨外上髁上有伸肌总腱、肱桡肌和肘关节桡侧副韧带附着，桡侧腕长伸肌、腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌和尺侧腕伸肌的肌腱在环状韧带平面成为腱板样伸肌总腱止于肱骨外上髁骨面，此处有微细的血管、神经束从总腱深处穿过肌筋膜或腱膜进入皮下，当做伸腕、伸指等动作时，就会对外髁产生了比较集中的牵拉应力。当长期从事手工劳动而反复做前臂旋转活动时，由于伸指或伸腕肌过度的主动收缩和被动牵拉，一旦伸肌总腱附着处产生的应力超出了适应能力，就会损伤伸肌总腱及其筋膜而产生无菌性炎症，刺激或压迫从伸肌总腱穿过的细小神经血管束而产生肘部疼痛等临床症状【2】。临床上治疗肱骨外上髁炎的方法很多，但疗效均不持久。笔者采用中医综合疗法治疗患者76例，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者76例，疾病单纯，无合并骨科及其他疾病，其中男34例，女42例；年龄最小19岁，最大62岁，平均38.2岁；病程最长6年，最短20天；左侧发病21例，右侧发病者48例，双侧发病者7例。
1.2 治疗方法
1.2.1七珠展筋散按摩
七珠展筋散为平乐郭氏正骨祖传秘方，为一椭圆形瓶装散剂。行七珠展筋散按摩前应清洁患处皮肤，多取关节之阳侧，或者肌腱集中通过处，也可取（阿是穴）疼痛点，以健手拇指按压瓶口，将瓶身倒置，使药物沾在拇指球部少许，然后将指腹置于患处，余四指放于肢体不动，仅用拇指做旋转运动，将药物徐徐揉入，揉药范围如古铜钱大小，每处旋转70～100次，3-5次/d，7-14d为1疗程。按摩局部皮肤需健康，无疖肿、疖疡、疥癣，皮肤干燥勿湿，按揉力度适中，轻重以按摩皮肤而皮肤不动为宜，夏季毛孔开放宜轻，冬季毛孔紧缩宜重。
1.2.2电磁波治疗
七珠展筋散按摩后，采用电磁波治疗仪照射患处。照射前检查仪器是否正常使用，保证各衔接处牢固，照射距离以距患处30-40cm为宜，患者感到温热为最佳距离，照射时间30分/次，2次/天。照射期间加强巡视，嘱患者及其家属勿自行调节灯距，防止烫伤，同时注意保暖，防受凉感冒，皮肤过敏者忌用。
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1.2.3 舒筋活血祛痛膏外用
采用七珠展筋散按摩及电磁波照射治疗后，患肢疼痛不适虽有所减轻，但疗效不能持久。为保持疗效，我们将舒筋活血去痛膏外用于患处。具体方法为：将平乐郭氏正骨祖传秘方舒筋活血祛痛膏揭去防粘层，贴于患处，每晚贴1贴。7-14天1个疗程。皮肤破损勿用，过敏体质及孕妇慎用，每次粘贴部位应错位少许，避免患处皮肤持续粘贴，增加皮肤破损及不适的风险。
2 疗效观察
2.1评定标准 痊愈：2周内症状、完全消失，肘关节活动正常，经随访6 个月以上无复发；显效：2周内症状、体征缓解，肘关节活动功能基本正常，经随访6 个月以上症状无加重；无效：经1周内治疗症状、体征无明显改善或加重者。
2.2 治疗效果 依据评定标准，在中医综合治疗1月后，通过患者复诊或电话随访，对治疗效果进行评价总结，其结果如下：76例患者中痊愈47例，占61.8%；显效24例，占31.6%；无效5例，占6%；总有效率为93.4%。
3 讨论
肱骨外上髁炎为常见的劳损性疾病，以网球运动员多见，故名“网球肘”。多由于积累性劳损引起肱骨外上髁处肌腱附着点发生损伤或肌腱内部轻度撕裂，局部出血，组织液渗出出现炎症反应，产生粘连，刺激神经而发病【3】。磁疗是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、电荷微粒的运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生化瘀、消炎、镇痛、消肿等作用。中医认为“气为血之帅，血为气之母，气行则血行，血衰则气衰。”血脉不通造成气滞血瘀，气滞则痛。在相应的穴位进行磁疗，校正穴位磁场，疏通经络上的气血，进而可以治疗疼痛的症状。
祖国医学认为该证乃感风、寒、湿邪所致的经脉不畅，久之气血淤滞，外邪积郁而使经脉、肌肉失养，从而形成久治不愈的疾患【4】。七珠展筋散的主要成分为血竭、人工麝香、人工牛黄、珍珠、没药、琥珀、党参等。而血竭与没药，具有散瘀、止痛的作用；麝香具有通诸窍，透筋骨，通络散瘀的作用；党参有补气养血的作用；琥珀具有祛风通络，解痉止痛的作用。方中诸药参合配置，能达到活血化瘀，消肿止痛，舒筋活络，滑利关节的作用。同时结合手法按摩，不仅加强了药物的吸收，又可起到循经点穴、疏通经络气血的作用【5】。舒筋活血祛痛膏的主要成分有当归、血竭、乳香、没药、红花、三七、大黄、赤药、木鳖子、独活、儿茶、冰片等，具有活血祛瘀，消肿止痛，祛风除湿的作用。
经临床实践证明，综合应用三种治疗方法，既能体现每一种疗法的优点，又可以互相弥补单一治疗的不足和缺点，大大提高了治疗肱骨外上髁炎的效果，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]马的峰.综合疗法治疗肱骨外上髁炎148例[J].中医外治杂志，2010，19（1）：6
[2] 胡茂员.小针刀治疗肱骨外上髁炎36 例[J].医学信息，2014，27（2）：2
[3]张志刚.小针刀结合中药外敷治疗肱骨外上髁炎95例[J].光明中医，2011，26（3）：546
[4]郭文青，张会华.火针配合拔罐治疗肱骨外上髁炎68例[J].河南中医，2005，2（7）：69
[5]李碧瑶，王钲.按动手法配合中药涂擦治疗肱骨外上髁炎46例临床观察[J].北京中药，2008，27（3）：204
论文作者:刘晓燕,马春红
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第11期
论文发表时间:2016/3/29
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