（云南省保山市人民医院内分泌科 云南 保山 678000）
【摘要】 目的：观察强化胰岛素治疗在急性重症胰腺炎患者的预后影响。方法：选择2011年6月至2014年5月于本院治疗急性重症胰腺炎患者80例为观察对象，随机分为观察组和对照组各40例。对照组患者实施常规剂量胰岛素治疗，观察组患者进行强化胰岛素治疗，观察两组患者治疗后对预后的影响。结果：两组患者采取不同方式进行治疗后，观察组的IL-6及CRP含量比对照组明显降低，观察组所有患者的血糖控制时间及住院时间均明显短于对照组；观察组优良率高于对照组，差异有统计学意义(P＞0.05或＜0.01)。讨论：采取强化胰岛素治疗急性重症胰腺炎具有显著疗效，可缩短患者的治疗时间，预后效果更佳。
【关键词】 强化胰岛素；急性；重症胰腺炎；预后
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0113-02
急性重症胰腺炎临床发病急速猛烈，患者机体处于紧张状态，可出现内分泌紊乱，故急性重症胰腺炎容易并发症是高血糖，若不及时采取有效措施控制血糖，脂肪的代谢将加速，最终导致酮症酸中毒等症，严重影响患者生命安全。因此，在治疗急性重症胰腺炎的同时，应严格控制血糖，强化胰岛素可以很好地改善患者血糖不稳定情况。为研究强化胰岛素治疗在急性重症胰腺炎患者预后的观察，笔者在对本院收治的急性重症胰腺炎中选择80例患者进行观察，先报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年6月至2014年5月于本院治疗急性重症胰腺炎患者80例为观察对象。按数字表法将80例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男26例，女14例；年龄26～80岁，平均（43.4±7.1）岁。对照组男27例，女13例；年龄25～78岁，平均（44.5±8.4）岁。两组患者均符合我国重症急性胰腺炎诊断标准以及分级标准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用法莫替丁、生长抑素等对胰腺分泌进行抑制，改善患者的体内微循环，加强营养，采用能够穿透胰腺组织的抗生素对患者进行预防和控制感染。观察组用微量的推注泵输入胰岛素，将50IU胰岛素加入50ml 0.9% 氯化钠溶液中进行控制血糖。严格按照greet van denberghe 胰岛素的强化治疗方案对患者进行胰岛素剂量调节。对照组的血糖调整为10.0～11.1mmol/L，观察组的血糖调节为4.4～6.1 mmol/L。
1.3 疗效判断
优：经治疗后患者不适症状、体征全部消失，血、尿淀粉酶及血常规检查达到正常水平。良：经治疗后患者不适症状、体征显著减轻，仍存在腹部阳性体征，血、尿淀粉酶及血常规检查接近正常。差：经治疗后患者不适症状、体征没有好转，血、尿淀粉酶及血常规检查结果没有变化甚至恶化。优良率=（优+ 良）/ 总病例数。
1.4 观察指标
观察对照组和观察组治疗前后的血清白细胞介素6（IL-6）；C 反应蛋白（CRP）含量，记录两组患者的住院时间、血糖控制时间，判定两组治疗后的优良率。
1.5 统计学分析
用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用x-±s描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血清IL-6、CRP 含量比较见表1。
3.讨论
在常规的血糖治疗过程中，血糖的控制标准为10.0～11.7mmol/L。根据世界卫生组织报道，应用强化胰岛素对患者进行治疗，可以将患者的血糖值控制在3.9～6.7mmol/L，而饭后2小时的血糖值可以控制在11.1mmol/L以下[2]。近年国内外在治疗急性重症胰腺炎使用强化胰岛素控制血糖日益受了广泛应用。在马宁等[3]的研究讨论中，使用强化胰岛素治疗方案和常规一般治疗方案相比较，强化胰岛素治疗可明显减少 脓毒症相关器官功能衰竭发生率，同时降低患者死亡率。因此，严格控制血糖对降低感染等相关并发症及病死率存在良好的疗效。此次研究结果表明，对观察组采用强化胰岛素治疗后，患者的血糖控制时间及住院时间均比对照组短，差异均有显著统计学意义(P＜0.01)。两组治疗前IL-6、CRP水平含量比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组均有所改善，而观察组治疗后的IL-6、CRP水平含量明显比对照组低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
【参考文献】
[1]欧阳潭，魏全金，欧阳春莲.强化胰岛素治疗对重症急性胰腺炎病人肠粘膜通透性和临床预后的研究[J].赣南医学院学报，2010，30(4)：580-582.
[2]马宁，时开网，曹红勇等.强化胰岛素治疗在老年重症急性胰腺炎患者中的临床作用[J].实用老年医学，2008，22(6)：449-451.
论文作者:刘玲玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 胰岛素论文; 胰腺炎论文; 血糖论文; 重症论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;