湖南省常德市汉寿县人民医院 415900
摘要：目的：探讨出血休克型宫外孕患者采用腹腔镜手术的护理方法与效果。方法：将我院45例患者随机分为对照组（常规护理）与观察组（综合护理），对比其护理效果。结果：两组均痊愈出院，但对照组护理满意度以70.0%明显不及观察组的96.0%（P＜0.05）。结论：出血休克型宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗时给予其综合护理，效果显著，值得推广。
关键词：出血；休克；宫外孕；腹腔镜手术；护理
[Abstract]Objective：To explore patients with hemorrhagic shock ectopic pregnancy and nursing effect of laparoscopic surgery.Methods：The 45 patients in our hospital were randomly divided into control group（usual care）with the observation group（integrated care），compared to its nursing effect.Results：Two groups of patients were cured，but satisfaction with care in the control group was significantly less than the 70.0% observed group was 96.0%（P <0.05）.Conclusion：Hemorrhagic shock patients with ectopic pregnancy laparoscopic surgery and the use of the effect of integrated care is significant，worthy of promotion.
Keywords：Bleeding；shock；ectopic pregnancy；laparoscopic surgery；Care
宫外孕属妇科常见急腹症，手术为宫外孕主要治疗手段，但传统手术具有创伤大、术后恢复时间慢等诸多缺点，当前，随着医疗卫生条件的不断改善，腹腔镜技术在临床疾病诊疗中的应用力度不断加大，宫外孕作为妇科中常见的急腹症，腹腔镜手术治疗中应给予其必要的护理。现将我院接收的45例出血休克型宫外孕且行腹腔镜手术治疗患者的护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机筛选于2013年8月~2014年8月于我院接受腹腔镜手术治疗的45例出血休克型宫外孕患者作为研究对象，均经手术病理证实。按照数字随机分组法，将其分为对照组（20例）与观察组（25例），对照组年龄23-45岁，平均（30.2±4.3）岁；观察组年龄22-45岁，平均（29.8±4.7）岁，两组患者的一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者均采用腹腔镜手术治疗，对照组行常规护理，观察组行综合护理。（a）心理护理：因大多数患者对腹腔镜技术的认识不全面，再加上手术风险性，极易出现恐惧、紧张、焦虑等不良心理，护理人员应主动与其交流，介绍腹腔镜手术治疗的相关知识、注意事项等，消除其不良情绪，积极配合治疗。（b）术前护理：①仔细检查患者皮肤有无损伤，避免出现脐孔污染而造成腹腔感染事件；②患者术前2h禁食产气食物，避免胃肠胀气，术前6h禁饮、12h禁食，且前1d晚睡前与手术当天以肥皂水灌肠，排空肠道积水、积便；③指导患者正确体位，仔细检查导尿管、静脉通道情况，避免出现尿液、药液或血液外渗。（c）术中护理：密切监测患者脉搏、血压以及血氧饱和度变化情况，若见异常，立马告知麻醉师及手术医生。（d）术后护理：①患者回病房后密切观察其生命体征，并参照术中麻醉药半衰期调整观察时间；②去枕平卧，将其头部偏向一侧，防止患者误吸呕吐物而出现窒息；③待患者清醒后指导其深呼吸，将借助拍背、翻身等促使其痰液排出；④患者身体条件允许下，告知其尽早下床活动，以加速胃肠道功能快速恢复，降低腹胀等不良事件发生率；⑤术后禁止饮水6h，后予以流食，且禁食甜食、牛奶等含糖食品，根据患者肠蠕动恢复情况予以半流食或普通食物，如患者发生恶心、呕吐等症状应及时报告给医生；⑥切口护理，密切关注患者切口情况，因腹腔镜手术切口较小，无需缝合，但需采用粘贴处理，对切口是否出现渗血、腹壁淤血、疼痛等情况进行观察，及时更换敷料，一旦发现患者有特殊情况发生应及时上报医生，及时采取相应处理措施。
1.3疗效判定标准 采用我院自制的护理满意度调查表进行评估，满分为100分，＞90分为非常满意，80-90分为满意，60-80分为一般，＜60分为不满意。
1.4统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理。
2结果
2.1两组手术治疗情况比较 两组均顺利完成腹腔镜手术，手术期间未见1例患者出现切口延长或中转开腹治疗，均恢复良好；住院时间为3-8d，平均住院时间为（4.0±1.4）d；未见严重并发症。
2.2两组护理满意度比较 对照组护理满意度以70.0%明显不及观察组的96.0%（P＜0.05），见表1。
注：与对照组比较，aP＜0.05
3讨论
宫外孕属妇科临床诊治过程中较为常见的一种疾病，伴有出血性休克不仅会影响到患者正常工作与生活的开展，而且还会直接威胁到患者生命安全。传统开腹手术治疗的方法具有创伤大、疼痛感强以及恢复时间慢等诸多缺点，而随着腹腔镜手术逐渐成为临床上一项极为重要的诊疗手段，因其具有创伤小、术后恢复时间短等优点，被广泛应用于出血性休克型宫外孕患者治疗中，但为确保手术顺利完成，护理人员除了要了解腹腔镜技术的相关知识外，还应做好患者行腹腔镜围手术期的护理工作，以改善治疗结局[3]。
术前做好对患者一般情况及检查结果的详细了解，询问患者与病情相关的需要，向患者做好手术室设备及环境，简单介绍手术过程与麻醉方法，在术前帮助患者消除担忧，增强对手术的信心；取患者手术位时应动作轻柔，做好剖腹器械的准备，以防发生意外时可及时进行开腹手术；手术后应尽量排空腹腔中气体，确保减轻患者术后肩部疼痛。通过加强围手术期的护理，确保患者治疗结局得以改善。
本研究中观察组行综合护理后患者满意度以96.0%明显优于对照组的70.0%，表明其效果显著，因而值得推广。
参考文献：
[1]任小川.腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2014，10（05）：392-395.
[2]苏东方.腹腔镜手术治疗休克型宫外孕临床观察[J].现代诊断与治疗，2014，13（04）：925.
[3]李香秀，章昱，李招兰.优质护理在腹腔镜宫外孕围手术期中的应用[J].中国医药指南，2013，5（01）：648-649.
论文作者:代艳红
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/10/9
标签：患者论文; 宫外孕论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 手术治疗论文; 休克论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年2期论文;