株洲市人民医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：分析子宫肌瘤采取腔镜下子宫切除术治疗的临床效果。方法：选取我院收治的50例子宫肌瘤患者作为观察组，并将同期收治的50例子宫肌瘤患者设为对照组，予以对照组阴式子宫切除术治疗，予以观察组腔镜下子宫切除术治疗，比较两组的临床效果。结果：观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间及下床活动时间均明显对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。观察组并发症发生率8%，对照组并发症发生率32%，对比有明显差异（p<0.05）。结论：子宫肌瘤采取腔镜下子宫切除术治疗，并发症发生率低，术后恢复迅速，值得推广。
【关键词】子宫肌瘤；腔镜下子宫切除术；临床效果
妇科常见良性肿瘤疾病中，子宫肌瘤为比较常见的一种，该病临床症状以腹痛、月经量增加、腹部肿块及痛经等为主。以往临床治疗该病时，主要采取药物治疗、子宫全切及子宫肌瘤剔除等方式进行治疗［1］。虽然子宫全切疗效并不差，但是术后患者内分泌功能在很大程度上受影响；而子宫肌瘤剔除术则可以保留患者子宫，并不剥夺患者的生育能力，患者的内分泌功能也不会受到严重的影响，但是该手术方式遗留创伤大，并发症发生率也不低，因此并不是临床治疗子宫肌瘤的最佳方法。为了分析子宫肌瘤采取腔镜下子宫切除术治疗的临床效果，本文对我院收治的100例子宫肌瘤患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2016年8月我院收治的50例子宫肌瘤患者作为观察组，年龄29-53岁，平均年龄（46.76±1.28）岁。同时将同期收治的50例子宫肌瘤患者设为对照组，年龄28-52岁，平均年龄（46.32±1.22）岁。两组患者的一般资料经对比，无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
予以对照组阴式子宫切除术治疗，取平卧位，气管插管麻醉后，选择骼骨联合处上端设置竖切口，将膀胱分类，对韧带及子宫动静脉进行处理，切除子宫后，留置导尿，缝合。若患者子宫较大时，考虑采取环形切开松解法、楔形粉碎子宫法以及子宫肌瘤剔除法等，将子宫缩小后再从阴道切除。
予以观察组腹腔镜下子宫切除术治疗：取膀胱截石位，行气管插管麻醉，置入举宫器。常规消毒腹部，置入腹腔镜对盆腔内子宫大小、肌瘤生长部位进行探查，并将肌瘤数目及大小确定。将左右下腹脐和髂前上棘连线外1/3 无血管区设为穿刺点，并置入套管针设为操作孔，同时将耻骨联合与左髂前上棘连线附近无血管处设为穿刺点，置入套管针作为第三个操作孔。对子宫进行电离切断游离，并从阴道取出，用可吸收线将腹膜及阴道壁组织全层间断缝合，在阴道内使用2-3层安尔碘纱布填塞，时间为1d，接着用腹腔镜探查是否存在无活动性出血，并用生理盐水对盆腔进行冲洗，拔出腹腔镜，排出气体，留置尿导管，将穿刺空缝合后，盖上敷料。
1.3观察指标
详细观察及记录两组患者的术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间及下床活动时间，并对比两组患者的并发症发生率。
1.4统计学方法
本文两组患者的全部数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS13.0以及excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行X检验；患者计数资料含量应用（）方式来表示，并进行t检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者观察指标对比
3讨论
妇科常见良性肿瘤中，子宫肌瘤为发病率较高的一种，该病临床症状以下腹坠胀、月经量多及经期延长等为主，情况严重时可能会由于阴道大量流血而继发性贫血。临床治疗该病时，主要采取手术方式，随着腹腔镜技术的不断发展，目前以广泛应用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤［2］。
腹腔镜手术为最近几年发展起来的手术类型，目前大多数妇科手术均能够在腹腔镜下开展。同时腹腔镜下子宫切除术为当前临床常用的子宫肌瘤治疗方法，该手术遗留创伤小，并不会对患者构成严重的影响，患者也不需要承受更多的痛苦，术后恢复迅速，同时术后并发症发生率也不高，很大范围内弥补了传统手术或者阴式手术的缺陷［3］。特别是对于肥胖患者来说，腹腔镜下子宫切除术可以有效预防阴式手术可能造成的切口裂开以及切口感染等不良事件。往简单方面来说，腹腔镜下子宫切除术一方面可以预防创伤患者机体，另一方面还能不切断主韧带及骶韧带，并不会对患者的盆底神经丛与输尿管造成影响。但是最近几年也有不少临床研究报道对腹腔镜下子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤存在极大的争议，大部分专家们均一致认为医护人员需要在术前对巨大子宫肌瘤患者作出全面的检查及评估，才决定是否采取腹腔镜下子宫切除术进行治疗［4］。此外，给予子宫肌瘤患者腹腔镜下子宫切除术治疗时，应该选择剖腹手术经验丰富以及充分掌握解剖知识，并且已经接受长时间腹腔镜操作培训的医护人员作为操作者，从而在最大程度上确保手术成功率，降低并发症发生几率［5］。本研究中，腹腔镜下子宫切除术治疗组患者的术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、下床活动时间及并发症发生率均明显比对照组优秀，该结果充分说明了子宫肌瘤患者采取腔镜下子宫切除术治疗，效果明显。
综上所述，腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤采，安全性高，可促使患者早日康复，值得各级医院的推广。
参考文献：
［1］李孟慧，冷金花，史精华等．腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较［J］．中华妇产科杂志，2015，46（9）：669-673．
［2］黄秀斌，周荣向，秦棠妮等．改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除89例临床观察［J］．实用妇产科杂志，2013，26（29）：59-63．
［3］王爱芬，李蔚心，张建亚等．悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的临床应用［J］．实用妇产科杂志，2014，27（2）：152-153．
［4］尹香花，顾扬，宋晶哲等．腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察［J］．中国内镜杂志，2013，16（3）：317-319．
［5］刘禄斌，张光金，徐惠成等．腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响［J］．重庆医学，2014，41（15）：1517-1519．
论文作者:丁春芹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
标签：子宫论文; 患者论文; 子宫肌瘤论文; 切除术论文; 腹腔论文; 镜下论文; 肌瘤论文; 《航空军医》2016年第20期论文;