王梅
（贵州省人民医院内分泌科 贵州 贵阳 550002）
【摘要】 目的:研究脂联素在2型糖尿病肾病肾功能评估中的临床价值。方法:检测并对比2型糖尿病肾病（DMR组）和正常健康人（CON组）脂联素、尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）差异，分析脂联素和BUN、Scr的相关性。结果:DMR组2型糖尿病肾病患者脂联素显著低于CON组正常健康人（均P<0.05），BUN和Scr显著高于CON组正常健康人（均P<0.05）。相关性分析表明DMR组2型糖尿病肾病患者脂联素和BUN、Scr均呈负相关（均rs<0，P<0.05）。结论:2型糖尿病肾病患者血清与BUN和Scr均呈负相关，可用于评估2型糖尿病患者肾功能。
【关键词】 2型糖尿病肾病；脂联素；肾功能；临床价值
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0188-02
2型糖尿病的发病机制与炎症反应紧密相关，目前研究发现具有抗炎及改善胰岛素抵抗等功能的脂联素在2型糖尿病患者中水平降低[1-2]。肾脏病变是2型糖尿病最常见的并发症，评价其肾脏损害的常见指标为肾功能，但影响因素较多且缺乏特异性[3]。本研究。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年1月至2015年6月本科诊治的2型糖尿病肾病患者为研究对象（DMR组），入选标准：（1）经空腹血糖、糖化血红蛋白等检查确诊为2型糖尿病；（2）经肾功能等检查确诊合并肾病，既往无肾脏病史；（3）排除合并自身免疫性疾病等可能影响脂联素疾病；（4）近半年内未使用影响免疫功能的药物。另选择正常健康人为对照组（CON组）。DMR组和CON组研究对象在性别、年龄和BMI方面的差异均无统计学意义（均P>0.05）（表1）。
表1 DMR组和CON组研究对象一般临床资料对比
1.2 脂联素和肾功能检测
DMR组和CON组研究对象抽取静脉血，3000r/min离心后取血清检测脂联素，检测方法均为采用酶联免疫吸附法。肾功能包括尿素氮（BUN）和肌酐（Scr），均采用全自动生化检测仪检测。
1.3 统计学分析
采用SPSS12.0进行统计学分析。两组研究对象间脂联素、BUN和Ccr比较采用t检验。相关分析采用Spearman秩相关分析。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 脂联素、BUN和Scr对比
DMR组2型糖尿病肾病患者脂联素显著低于CON组正常健康人（均P<0.05），BUN和Scr显著高于CON组正常健康人（均P<0.05）（表2）。
表2 DMR组和CON组研究对象脂联素、BUN和Scr对比（x-±s）
3.讨论
目前的研究发现2型糖尿病的发病机制可能与炎症反应有关，住在2型糖尿病患者中可检测到炎症反应异常，表现为包括TNF及白介素在内的炎症因子水平显著高于正常健康人，炎症细胞及炎症因子介导损伤胰腺内分泌功能，导致血糖对胰岛素的敏感性下降而产生胰岛素抵抗，推测炎症因子可能在2型糖尿病病情及预后评估中具有重要价值[4-5]。脂联素是新近发现的脂肪细胞分泌的据哟改善胰岛素抵抗、抗动脉粥样硬化及抗炎作用的细胞因子，在2型糖尿病患者中的水平显著低于正常健康人，目前的研究表明脂联素参与2型糖尿病的发生、发展及转归，可能在2型糖尿病病情及预后评估中具有重要价值[6-7]。肾脏病变是2型糖尿病最常见的并发症，与高血糖肾脏损害、局部糖代谢紊乱、二酰基甘油-蛋白激酶c途径的激活和已糖胺通路代谢异常有关[8-9]，表现为BUN和Scr异常，但两者均不能反映2型糖尿病肾病的早期改变，且缺乏特异性，限制了其在临床上的广泛应用，故寻找新的特异性高的标志物对评估2型糖尿病肾病肾脏病变尤为重要。
目前的研究发现脂联素对2型糖尿病肾病具有保护作用，其水平低下导致肾脏糖代谢紊乱而加重肾脏病变，其抗炎作用可改善肾脏局部炎症而降低肾脏损害[10]。基于脂联素与2型糖尿病肾病的关联及肾功能在评估肾脏病变中的作用，推测脂联素可能在2型糖尿病肾病肾功能评估中具有作用。本研究检测并对比2型糖尿病肾病（DMR组）和正常健康人（CON组）脂联素、BUN和Scr差异，分析脂联素和BUN、Scr的相关性，发现DMR组2型糖尿病肾病患者脂联素显著低于CON组正常健康人（均P<0.05），BUN和Scr显著高于CON组正常健康人（均P<0.05），进一步相关性分析表明DMR组2型糖尿病肾病患者脂联素和BUN、Scr均呈负相关（均rs<0，P<0.05），这些证据表明脂联素在2型糖尿病肾病肾功能评估中具有重要价值，可能在早期即可反应2型糖尿病肾病的肾脏损害。
【参考文献】
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论文作者:王梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
标签：糖尿病肾病论文; 肾脏论文; 炎症论文; 肾功能论文; 糖尿病论文; 患者论文; 胰岛素论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;