【摘要】：目的 研究围手术期护理干预在老年贲门癌经腹全胃切除患者临床护理中的应用效果。 方法 选择老年贲门癌经腹全胃切除患者350例，将采取围手术期护理关于的175例作为观察组，另外采取常规护理的175例作为对照组。对采取以上两种护理方法，进行经验总结和随访，进行记录和分析。结果 观察组在术后1、3、5年后的生存率明显高于对照组组同时患者对护理的满意程度也明显高于对照组，差异显著（p<0.05）。结论 围手术期护理干预在老年贲门癌经腹全胃切除患者临床护理中的应用 有着很好的效果，可以进行推广应用。
关键词：围手术期护理干预；老年贲门癌；经腹全胃切除；临床护理
胃癌的发病部位很容易由幽门区直接向贲门癌方向转化，特别是老年人的贲门癌发病率在不断的增加[1]。事实上由于贲门癌的位置比较特殊，在临床手术中操作非常困难和复杂，并且在手术中创伤面积大，恢复时间长，而老年人的各种脏器都处于生理衰减区，如此大的一个手术对来年人的身体是一个巨大的考验。基于这种情况在围手术期间进行护理干预是非常有必要的可以提高患者的生活质量，减少并发症的发生。基于这种情况我院根据前来治疗的患者实际情况采取围术期的护理干预，具体报告如下。
1. 资料方法
1.1 一般资料 选取我院自2012年6月-2015年6月以来收治的350例老年贲门癌经腹全胃切除患者。以上患者中病理类型主要有粘液乳癌患者55例，管状腺癌205例，出现低分化腺癌的患者有25例，合并胰尾部癌浸润15例，乳头状腺癌35例。对以上患者随机分为对照组（175例）与观察组（175例），将采取围手术期护理关于的175例作为观察组，另外采取常规护理的175例作为对照组。对照组：男80例，女95例，年龄（60-85）岁，平均年龄（71.15±4.54）岁 ；观察组：男88例，女87例，年龄（60-84）岁，平均年龄（71.55±2.36）岁。 两组的性别、年龄以及患病情况法经统计学分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法 对以上两组患者采取相同的手术治疗方法，其仰卧位，在上腹部的正中位置进行切口，向上将切口延伸至剑突左旁，对剑突进行切除，在向下直到脐下3cm位置。以上所有患者均采取全胃切除，同时对食道管切除4~6cm。对患者的消化道进行重建。
2.护理
对以上两组患者采取不同的护理方法，其中对照组采取常规的护理方法，观察组在常规护理的基础上采取围手术期护理干预。
2.1 术前护理
2.1.1心理护理 癌症患者一般内心都比较脆弱特别是老年人所以需要进行特殊的心理护理，护理人员要了解患者的实际情况，对于那些心理焦虑、内心不安有严重依赖感的患者给予心理辅导和支持。要和患者建立互信关系，多余患者进行沟通交流，倾听他们的内心想法，做到关心、体贴、尊重他们的意愿，及时调节出现情绪失控的患者，为他们树立起战胜病魔的信心[2]。
2.1.2 术前准备 为患者清洁皮肤，老年人的皮肤上脂肪比较少导致皮肤松弛，备皮剃毛时要注意选取绷紧的部位，清洁时不能用碱性肥皂清洗防止降低皮肤功能；清洁灌肠洗胃，老人对于水的温度以及水冲力适应能力比较差，所以在操作中可以采取低压慢流的方法。在进行清洗中要时刻注意一些体质较差的老年患者的生命体征防止出现意外情况；术前呼吸运动训练，老年人在呼吸中会产生更多的呼吸道分泌物，可是他们的排痰能力却很差，所以需要前期呼吸训练，需要指导患者采取正确的呼吸方法，在训练中可以让患者反复的吹气球，要求每分钟进行6~7次，每天上午和下午各锻炼30分钟，持续时间为5天。
2.2 术后护理
2.2.1对患者进行卧位以及呼吸道的护理：患者接受手术后要取平卧位，将患者的头部偏向一侧防止患者出现呕吐。在体位选择上要根据患者的手术部位，选择易于患者排痰，减少切口疼痛以及患者舒适的体位。一般为患者选择斜坡卧位，同时采取气垫床。考虑到患者的手术切口比较大，所以给予患者加压包扎的方法减少切口张力，缓解患者的疼痛。
2.2.2 管道引流的护理：对于手术后的患者要及时保证患者的胃管通畅，出现的胃液要及时吸出，只有减少消化道内部液体的存留物才能保证切口的快速愈合。定时对患者的引流液进行观察，观察引流液的颜色变化以及性质等，防止吻合口出现水肿而引起并发症，发现患者一切指标表现正常后拔出管道[3]。
1.3 观察指标效果评定 在6个月以后将患者的满意度调查表，进行进行收集和调查。满意度计算方法非常满意与满意的总和除以所有调查的人数乘以%
1.4统计学分析 两组患者临床疗效采用%表示，行X2检验，shop评分采用 表示，用t检验，数据均采用统计学软件SPSS13.0加以处理，当P<0.05表示有明显差异性，具有统计学意义。
2. 结果
术后观察患者并发症以及1、3、5年后的生存率，观察组的生存率明显高于对照组。患者满意度满意度调查 在对患者满意度调查中，观察组的护理满意度明显高于对照组，具体见表1
3 讨论
老年贲门癌经腹全胃切除患者治疗期间采取围手术护理干预可以起到很好地效果，患者一般都会出现情绪不稳定以及，自身健康知识认识不到位等影响治疗效果。而采取采取可良好的护理干预可以很好地帮助患者跨过精神压力这一关，指导他们积极的接受治疗，提高患者的生活质量，减少并发症的发生[4]。围手术期的护理干预在手术前可以起到心理护理的作用同时还要做一些术前准备而手术后对话患者的仰卧位以及呼吸道的护理同时还对各种导管进行有效管理，方式患者出现可能的并发症。在很次研究中选择老年贲门癌经腹全胃切除患者350例，将采取围手术期护理关于的175例作为观察组，另外采取常规护理的175例作为对照组。采取不同的护理方法后观察组在1、3、5年后的生存率明高于于对照组同时患者对护理的满意程度明显高于对照组，差异显著（p<0.05）。综上所述，围手术期护理干预在老年贲门癌经腹全胃切除患者临床护理中的应用有着很好的效果，值得以后的治疗当中进行推广。
参考文献
[1]刘俐敏, 胡浩琼, 杨虹霞,等. 老年人贲门癌经腹全胃切除患者围手术期护理[J]. 护士进修杂志, 2004, 19:1122-1124.
[2]江丽伟. 老年人责门癌经腹全胃切除患者围手术期护理干预效果观察[J]. 中外女性健康研究, 2015, 第8期:109-109.
[3]江丽伟. 老年人贲门癌经腹全胃切除患者围手术期护理干预效果观察[J]. 医学美学美容旬刊, 2015, 第3期:424-424.
[4]Zhou Q, Dai L. Application effect of different perioperative nursing intervention in otitis media patients with radical mastoidectomy[J]. Journal of Clinical Medicine in Practice, 2015.
论文作者:李密影,徐文婷
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：患者论文; 手术论文; 对照组论文; 贲门癌论文; 老年论文; 方法论文; 切口论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;