南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的 对比分析中西医不同治疗痔疮方法的临床效果。方法 选取我院2012年7月--2014年7月入院进行痔疮治疗的患者148例，随机分为研究组和对照组，研究组应用中药熏洗治疗，对照组应用药物涂敷疗法，对比两组患者治疗效果和不良反应。结果 经治疗研究组显效率77.0％和总有效率95.9％均高于对照组55.4％和77.0％，差异具有统计学意义（P<0.05）。中药熏洗法治疗痔疮临床治疗效果优于药物涂敷法。两组患者均未出现明显不良反应。结论 中药熏洗法操作方面，效果显著，临床适用性较好，尤其适用于老年患者。
关键词：痔疮；中药熏洗法；药物涂敷；临床效果
在我国，痔疮是临床常见的肛肠疾病，据研究[1]，其每年的发病率超过50％。近些年来，随着经济水平的不断发展，人民的生活水平随之提高，但是随之出现的就是生活节奏不断加快，这是致使人民的饮食以及生活习惯发生改变的主要原因。由于饮食习惯的改变，痔疮的患病几率也不断升高。诱发痔疮的原因有很多，其中长期的饮酒、吃刺激性的植物、长期的便秘以及久坐是诱发痔疮的主要原因。痔疮临床治疗中西医各有手段，为寻求更为快速、安全、高效的治疗手法，加强临床诊疗实践探究对于改善患者症状体征、提升生活质量有积极意义本次研究选取我院2012年7月--2014年7月入院进行痔疮治疗的患者148例，应用不同治疗方式观察对比痔疮的临床治疗效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般材料
选取我院22012年7月--2014年7月入院进行痔疮治疗的患者148例，纳入研究患者均符合临床诊断标准。其中男78例，女70例，年龄24--65（43．3+4．1）岁，病程2--60（24.5±5.3）个月。痔疮分布情况：内痔患者75例，外痔患者43例，混合痔患者30例。将148例患者随机分为研究组和对照组各74例，两组患者在性别、年龄、病程、痔疮类型等方面无显著差异，具有可比性
1.2方法
研究组应用中药熏洗治疗。自拟中药方剂应用五倍子、连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣、冰片、朴硝各30g，加水生煎2000ml左右，加入熏洗椅药杯里，自动加热熏洗，温度30℃左右，30min／次，分2次坐浴。治疗过程中指导患者做好肛门部清洁工作，避免分泌物等影响药物疗效，以1w为一疗程。
对照组应用药物涂敷疗法。患处清洗消毒后，使用外用麝香痔疮膏进行均匀涂敷，每次3次，以1w为一疗程。治疗3个疗程后对比两组治疗效果，治疗过程中均不使用抗生素及其他药物。
1.3疗效评价
根据痔疮临床治疗判定标准制定显效、有效、无效三个疗效判定标准，显效：患者疼痛、便血、渗液等症状基本消失，痔核回缩；有效：各种症状均得到有效缓解，痔核会所程度≥2／3；无效：患者症状未得到缓解或加重，痔核回缩不明显。以显效+有效为临床治疗总有效率，观察两组患者不良反应。
1.4统计分析
临床所得数据均使用SPSS16．0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经治疗研究组显效率77.0％和总有效率95.9％均高于对照组55.4％和77.0％，差异具有统计学意义（P<0.05）。中药熏洗法治疗痔疮临床治疗效果优于药物涂敷法。两组患者均未出现明显不良反应。见表1。
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表1 两组患者临床治疗效果对比[n（％）]
组别n显效好转无效总有效率
研究组7457（77.0）14（18.9）3（4.1）71（95.9）
对照组7441（55.4）16（21.6）17（23.0）57（77.0）
P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3讨论
痔疮是人体肛管皮肤下和直肠末端粘膜下静脉丛发生屈曲和扩张，以及肛垫（肛管血管，由平滑肌、静脉、结缔组织和弹性组织组成）下移所形成的柔软静脉团。而且肛垫下移被认为在痔疮的发生和进展中起着更为重要的作用，肛垫疏松地附着在肛管肌壁上，排便时受到向下的压力下移，排便结束后靠自身收缩作用回缩到肛管内。当弹性回缩作用减弱后，肛垫下移后难以回缩，则形成痔疮。痔疮虽然一般不会导致生命危险，但给患者带来很大的生活不便和生理痛楚，因此有必要引起足够重视。有研究表明，我国痔的发病率高达80.6％。目前的理论认为，“肛垫”并不是痔，只是人体正常解剖学结构的其中一部分，只有当其合并有脱垂、出血等病理组织的改变或出现移位时，在临床上才称之为痔[2]。
痔疮的存在对于患者的生活质量有着严重的不良影响，临床中治疗痔疮有多种手段，不管是手术疗法、药物疗法还是保守疗法，重点都在于缓解患者症状，恢复其正常生活。由于痔疮所发的肛门是特殊部位，神经血管丰富密集，对疼痛较为敏感，因而在治疗过程中极易发生炎症反应，致使治疗期和恢复期都较长[3]。鉴于痔疮患者手术切除疗法会致使患者痛感加剧，开放型创面愈合难、感染几率大。因此多使用中药熏蒸疗法来配合进行治疗，以达到改善患者日常生活质量的目的。
中药熏洗法和药物涂敷法都是临床中较为常用的治疗方法，药物涂敷能够消肿、止血、止痛，去腐生肌，促进患者创面愈合，促使痔核缩小：药物熏洗法通过先熏后洗，能够通药与热的相互作用，促使肛门局部气血脉络通常，改善局部血运。促使患者肛门部的功能不断恢复和改善[4-5]。同为外用疗法，2种治疗方法在临床中都有着很好的应用效果。但是在此次研究中，中药熏洗法在临床治疗总有效率和显效率上都优于涂敷法。
此次方剂使用连翘、黄柏、金银花、蒲公英等中药煎汁，连翘与金银花都具有清热解毒、消痈散结之效，是治疗痔疮的首选药物。这两种药物不仅能能抑制炎性渗出，还能抑制炎性增生，促进白细胞的吞噬作用。黄柏具有清利下焦湿热、泻火解毒之功，具有广谱抗菌、抗病毒作用。蒲公英具有清热解毒、消肿利湿、散结的作用。对多种细菌有抑制作用。五倍子性寒，可敛肺、止汗、止血，解毒，尤其是对久痢久泻、脱肛、各种出血、痈肿疮疖有显著疗效：蜈蚣有息风解痉、败毒解毒上效果显著，冰片性微寒，清热散毒，对目赤肿痛、疮疡肿痛溃后不敛效果较好，朴硝泻下清热，清火消肿，泄热通便．对痔疮肿痛、大便燥结应用效果较好。几种药物联用加强了清热解毒、消肿的效果，同时也保持了刨面的干燥、新鲜，治疗效果较好，无副作用，临床应用性较高[6-7]。所有的痔疮药物都只能治标不能治本，只有在痔疮发作时治疗效果较好，但是无法降低复发率。因此，除了加强药物治疗之外，还要指导患者从生活习惯、饮食习惯等方面加强痔疮防治，避免久坐，忌食辛辣、寒凉等刺激性食物，多使用富含纤维素的事物，做好饮水与运动锻炼，保持肛周清洁干燥，避免痔疮的复发以及加重[8-10]。
综上所述，中药熏洗法操作方面，效果显著，临床适用性较好，尤其适用于老年患者。
参考文献：
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论文作者:张侨
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/16
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