（四川省广安市武胜县人民医院内分泌科 四川广安 638400）
【摘要】目的：观察降糖药物与综合疗法对甲亢合并糖尿病的治疗效果，并对两种方法的治疗效果加以比较。方法：随机选取我院治疗的66例甲亢合并糖尿病患者，将所有患者分为观察组和对照组。对照组行降糖药物治疗，观察组行综合疗法。结果：观察组与对照组在治疗后消失时间的对比，有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组治疗后总有效率的对比，有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用综合疗法治疗甲亢合并糖尿病，其效果显著优于降糖药物，能够充分缩短患者临床症状消失时间，降低不良反应发生率，提高临床治疗效果，可以广泛应用于甲亢合并糖尿病治疗中。
【关键词】降糖药物；综合疗法；甲亢合并糖尿病
【中图分类号】R587.1;R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0055-02
【Abstract】Objective To observe the therapeutic effect of hypoglycemic drugs and combined therapy on hyperthyroidism combined with diabetes mellitus, and compare the therapeutic effects of the two methods. Methods Randomly selected 66 cases of hyperthyroidism patients with diabetes treated in our hospital, all patients were divided into observation group and control group. The control group was treated with hypoglycemic drugs, and the observation group was treated with combined therapy. Results The disappearance time of the observation group and the control group after treatment was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of the observation group and the control group after treatment was statistically significant (P<0.05). Conclusion Combined therapy in the treatment of hyperthyroidism complicated with diabetes, the effect is significantly better than that of hypoglycemic drugs, can shorten the disappearance time of clinical symptoms of patients, reduce the incidence of adverse reactions, improve the clinical treatment effect, can be widely used in the treatment of hyperthyroidism complicated with diabetes.
【Key words】Hypoglycemic drugs;Combined therapy;Hyperthyroidism combined with diabetes mellitus
甲亢合并糖尿病的临床表现为疲乏无力、多饮多尿、心动过速、视力减退等，对患者的日常工作和生活具有严重的影响[1]。近年来，在人们生活水平日益提升的基础上，人们逐渐提高对甲亢合并糖尿病治疗方法的重视。由于糖尿病基本上病发于老年人群，因此在当前城市化进程明显加快的现代社会中，糖尿病发病率明显上升。与此同时，甲亢疾病伴随糖尿病，日益威胁到患者的生命安全。为了满足人们日益增长的医疗需求，医学界逐渐加强对甲亢合并糖尿病治疗方法的研究。为探讨降糖药物与综合疗法对甲亢合并糖尿病的效果，本研究选取66例甲亢合并糖尿病患者进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年10月—2016年10月期间治疗的66例甲亢合并糖尿病患者，将其作为研究对象，经过患者及家属的同意，由临床主治医生根据患者的意愿，将所有患者分为观察组和对照组。
观察组33例，男18例，女15例，年龄47岁～89岁，平均年龄(62.15±11.52)岁。
对照组33例，男17例，女16例，年龄48岁～88岁，平均年龄(61.69±11.74)岁。
纳入及排除标准：
（1）所有患者经过病理检查后，均被确诊为甲亢合并糖尿病；（2）所有患者均签署知情同意书；
（3）排除肝功能与肾功能不全的患者；
（4）排除相关药物过敏的患者。根据对观察组与对照组患者资料的分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
在对两组患者实施治疗前，均对两组患者实施合理的禁碘饮食治疗，根据患者的身体能量需求，给予患者相应能量的食物，叮嘱患者少服用高胆固醇的食物。此外，要对患者实施常规的运动指导，依据患者的实际身体状况，为患者制定科学锻炼表，指导患者每日最少锻炼2个小时，并在一旁对患者进行指导，发现患者出现呼吸困难的情况，应立即指导患者停止锻炼，由此促进患者血液循环。
1.2.1对照组行降糖药物治疗 给予患者实施格列齐特（天津华津）降糖药，该药物为片剂药物，规格为80mg。用法用量：80mg/次，2次/d，根据患者的血糖变化情况，适当增减药量，每日最大剂量不超过240mg。
1.2.2观察组行综合疗法 具体内容如下：
第一，给予患者实施降糖药物治疗，具体方法与对照组想同。
第二，给予患者实施甲巯咪唑，该药物为片剂药物，规格为5mg。用法用量：5mg/次，3次/d，根据患者的血糖变化情况，适当增减药量，每日最大剂量不超过20mg。
第三，给予患者实施二甲双胍（格华止），该药物为片剂药物，规格为0.5g。用法用量：0.5g/次，2次/d，根据患者的血糖变化情况，适当增减药量，每日最大剂量不超过2550mg。
第四，给予患者实施注射胰岛素（门冬胰岛素），该药物为注射剂，该药物为每日餐前于皮下注射，注射器具为诺和胰岛素注射笔，注射药量应根据患者的实际血糖情况决定。
第五，给予患者实施甘精胰岛素（长秀霖），于每晚10点皮下注射，注射器为秀霖笔，注射药量同上。
1.3 疗效判定
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：
①显效：临床症状完全消失，无不良反应，心情愉悦；
②有效：临床症状基本消失，不良反应较少，心情良好；
③无效：临床症状加重，不良反应增多，心情较差。
总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者治疗后临床症状消失时间
观察组疲乏无力消失时间为（2.35±0.39）d；对照组疲乏无力消失时间为（4.24±1.85）d。观察组与对照组在治疗后消失时间的对比，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
甲亢合并糖尿病是临床较为常见的分泌科综合疾病，其病发因素相对较多。个人身体素质、免疫机制以及环境等，均是影响疾病发病的因素。近年来，在人们生活方式日益改善的新形势下，甲亢合并糖尿病的发病率显著上升。目前，临床中对于甲亢合并糖尿病的治疗，普遍采用降糖药物，但由于其作用机制相对单一，取得的治疗效果不是十分显著。在医学技术日益更新的信息时代下，不少学者均从医学药理角度，展开对甲亢合并糖尿病治疗方法的研究。经过多项临床实践研究证明，综合疗法在甲亢合并糖尿病中的应用，能够取得相对突出的治疗效果[2]。为了进一步明确降糖药物与综合疗法对甲亢合并糖尿病的治疗效果，本研究展开探讨。研究结果表明，观察组治疗后临床症状消失时间明显少于对照组，观察组治疗总有效率显著高于对照组。对照组采用的是格列齐特，该药物属于第二代磺脲类口服降血糖药，化学成分包括为乙基、甲基吡嗪等，白色结晶性粉末。药理作用体现为，通过与患者血液结合，能够促进胰岛β细胞分泌胰岛素，增强胰岛素的作用，从而达到降低血糖的目的。该药物能够有效控制患者的糖尿病症状，但对甲亢治疗效果不明显。观察组在采用此种降糖药物的同时，采用了甲巯咪唑，其属于抗甲状腺药物，主要化学成分为甲硫噻唑、巯基、甲基等。药理作用体现为，通过与患者血液的融合，能够实现对甲状腺内过氧化物酶的抑制，限制甲状腺内碘化物的氧化物之间的偶联，实现对甲亢疾病的治疗。二甲双胍属于双胍类口服降血糖药，也称之为二甲双胍盐酸盐[3]。药理作用体现为提高患者体内胰岛素的敏感性，实现对糖原异生的抑制。同时，该药物能够充分增加各组织糖的无氧酵解，提高糖的利用率，从而起到降糖作用。胰岛素属于蛋白质激素，对于控制血糖平衡，促进糖代谢，具有十分重要的意义。因此，采用上述药物联合治疗的综合疗法，对甲亢合并糖尿病具有显著效果。
综上所述，采用综合疗法治疗甲亢合并糖尿病，其效果显著优于降糖药物，能够充分缩短患者临床症状消失时间，降低不良反应发生率，提高临床治疗效果，可以广泛应用于甲亢合并糖尿病治疗中。
【参考文献】
[1]肖芳，罗卓章，叶冠伦.药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并2型糖尿病效果观察[J].内科，2017，04(01)：82-83.
[2]张晓红.药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者临床效果研究[J].系统医学，2017，02(04)：55-58.
[3]谭明灯，陈忠琼，杨雁，等.药物综合疗法治疗50例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者临床效果研究[J].中国医药导报，2013，05(24)：95-97.
论文作者:郑杨
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/14
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