（武汉市汉南区人民医院 湖北 武汉 430090）
【摘要】 目的：分析腺区段切除术治疗乳腺良性肿块患者的临床效果。方法：随机选取2015年3月—2016年3月就诊于我院的乳腺良性肿块患者59例为研究对象，采用传统腺区段切除术治疗，观察治疗效果。结果：59例患者均顺利完成手术，患侧乳房肿块组织均完整切除，术后病理检查显示21例患者为乳腺囊性增生，14例为乳腺导管内乳头状瘤，13例为乳腺纤维瘤，6例为乳腺脂肪瘤，5例为乳腺脓肿。切口愈合良好，乳房美体观察优良率94.9%（56/59）。随访1年内无复发现象。59例患者中出现血肿1例，乳房积液3例，感染1例，发生率8.5%，血肿和乳房积液患者予以引流及理疗后痊愈，感染患者予以抗生素治疗后痊愈，所有患者术后1周内拆线。结论：乳腺良性肿块采用腺区切除术治疗疗效显著，能够完全切除肿块，术后1年几乎无复发现象，远期疗效显著，术后乳房美体效果良好。
【关键词】乳腺良性肿块；腺区段切除术；疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0107-02
乳腺良性肿块在青年女性中发病率较高，近年来呈上升趋势，乳腺良性肿块属于良性病变，如乳腺增生、乳房纤维瘤、乳腺脂肪瘤等[1]。现阶段主要采用手术切除治疗，由于发病部位的特殊性以及女性对美体的要求，手术切除治疗不仅要起到治疗效果，还有兼备美体效果。本研究对59例乳腺良性肿块患者采用腺区段切除术治疗，取得满意效果，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
入选的观察对象均为2015年3月—2016年3月就诊于我院的乳腺良性肿块患者，共计59例，年龄23～48岁，平均（42.4±5.1）岁，已婚41例，未婚18例。临床表现有乳房胀痛、乳房包块、乳房溢液等。
1.2 方法
患者取卧位或侧卧位，患侧乳房病变区域使用含有2～5g/ml肾上腺素0.5%利多卡因进行浸润麻醉。切开皮肤及皮下组织，钝性分离皮瓣，充分暴露乳腺肿块，皮下游离达肿块，注意保护乳腺导管，切开如腺体组织，游离肿块后彻底切除。电凝止血，使用生理盐水彻底冲洗创口及切口，紧密缝合腺体、皮下组织及皮肤切口，术后加压包扎1周，将术中切除的标本送检。
1.3 观察指标
观察治疗效果，乳房外形美体效果评价标准：优：无肉眼可见的明显后遗症。良：患侧乳房可见手术瘢痕，乳房上肉眼可见少量色素沉着和毛细血管扩张。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般：乳房外形较健侧或治疗前有明显变形，乳头移位。差：乳腺回缩严重或存在大量毛细血管扩张。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0进行数据处理，计量资料用（x-±s）表示以t检验，计数资料采用检验以n(%)表示。P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果观察
59例患者均顺利完成手术，患侧乳房肿块组织均完整切除，术后病理检查显示21例患者为乳腺囊性增生，14例为乳腺导管内乳头状瘤，13例为乳腺纤维瘤，6例为乳腺脂肪瘤，5例为乳腺脓肿。切口愈合良好，乳房美体观察优良率94.9%（56/59）。随访1年内无复发现象。
2.2 并发症发生情况
59例患者中出现血肿1例，乳房积液3例，感染1例，发生率8.5%，血肿和乳房积液患者予以引流及理疗后痊愈，感染患者予以抗生素治疗后痊愈，所有患者术后1周内拆线。
3.讨论
乳腺良性肿块病因病机尚未完全清楚，一般情况下认为该病是多种因素相互作用的结果，与遗传、生活习惯、环境等因素紧密相关[2]。现阶段主要采用手术切除治疗。腺区段切除术具有操作简单、肿块切除干净、费用低等特点。但乳腺良性肿块发病部位具有一定的特殊性，很多患者十分在意术后乳房的美体效果[3]。因此，如何能够达到治疗兼备美体效果是个挑战。为能够达到术后较为满意的美体效果，笔者认为手术应注意以下几个方面：⑴选择手术切口：以往手术切口主要采用放射状切口，术后瘢痕较为明显，影响到乳房的美观，因此，一般采用乳晕弧形切口，乳晕部位颜色相对其他肤色较深，皮肤表面褶皱，术后形成的瘢痕肉眼难以察觉，美观效果较好，容易被接受。⑵明确切除的腺区段：肿块部位容易确定，在此基础上明确切除区段较容易，在明确肿块位置后，可选择合适体位以便充分暴露病灶，必要时可太多患者肩胛部，术中要注意保护乳腺导管，有助于维持乳腺美观。但需注意的是，对于乳腺良性肿块采用腺区段切除术虽然切口较小，但剥离面较大，容易造成出血较多[4]。因此，在切除肿块后要彻底止血，减少血肿、积液的发生，也有利于创面愈合。
本研究对59例乳腺良性肿块患者采用腺区段切除术治疗，所有患者均顺利完成手术，患侧乳房肿块组织均完整切除，术后病理检查均显示为良性病变。切口愈合良好，乳房美体观察优良率94.9%（56/59），所有患者术后1周内拆线，随访1年内无复发现象。可见手术治疗近期及远期疗效良好，且术后乳房美体效果较好。术后59例患者中出现血肿1例，乳房积液3例，感染1例，血肿和乳房积液患者予以引流及理疗后痊愈，感染患者予以抗生素治疗后痊愈。
【参考文献】
[1]辛永利.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(19):144-145.
[2]崔岩.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果观察[J]. 中国医药指南，2014，12(20):105-106.
[3]宋晶.乳腺区段切除术治疗102例乳腺良性肿块的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11(11):654-655.
[4]何翔.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效[J].中国实用医药，2015，10(21):109-110.
论文作者:周博
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第02期
论文发表时间:2017/2/6
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