（四川省绵阳市中心医院；621000 四川，绵阳）
【摘要】目的：探讨冈上肌出口位摄影方法的改良和临床应用价值。方法：将2017年1月至2018年2月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选取50例患者作为本次案例。按照随机数字法将50例患者划分为实验组与常规组。两组患者由同一组医护人员以及相同设备拍摄冈上肌出口位影像资料。常规组采取常规摄影方法；实验组采取改良与简化之后的摄影方法。统计并对比两组患者的一次拍摄成功率以及医师对成像的满意度。结果：冈上肌出口位摄影方法改良后的一次拍摄成功率与成像满意度均显著优于传统方法，数据差异突出，达到统计学标准（P＜0.05）。结论：冈上肌出口位摄影方法的改良价值较高，能够更好的优化摄影效果，提高临床诊断水平，值得推广普及。
【关键词】冈上肌出口位；摄影方法；技术改良；临床价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0480-02
临床当中患者的肩部疼痛、活动受限以及上举或外展困难、Neer撞击试验结果为岩性时，有经验的临床医师便会申请采取肩关节正位和肩峰冈上肌出口位片的拍摄，从而保障患者的诊断结果更加准确[1]。患者的肩部外伤中骨科医师普遍需要优先考虑肩关节骨折与脱位的问题，尤其是充分考虑肩关节脱位的方向，并且临床中开展冈上肌出口位的拍摄频率也在不断提升[2]。对此，为了更好的提升冈上肌出口位的拍摄效果，本文以我院部分患者为例，围绕着冈上肌出口位摄影方法提出相应的改良技术，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月至2018年2月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选取50例患者作为本次案例。50例患者均是因为肩关节疼痛和外伤而到医院拍摄肩峰冈上肌出口位影像。按照随机数字法将50例患者划分为实验组与常规组。实验组25例患者，其中男性患者16例，女性患者9例，平均年龄（55.9±4.4）岁；常规组25例患者，其中男性患者17例，女性患者8例，平均年龄（56.0±3.8）岁。两组患者多项资料无明显差异，对比未达到统计学标准（P＞0.05），具备对比研究价值。
1.2方法
两组患者由同一组医护人员以及相同设备拍摄冈上肌出口位影像资料。设备采用日本加伦设备和上海联宜设备进行摄影。
常规组采取常规摄影方法，主要是以前位足侧斜位拍摄为主；实验组采取改良与简化之后的摄影方法，具体为：患者体位以患侧贴在探测板上，旋转体位使肩胛骨内侧缘和肩峰的连线垂直在探测板上。中心线向足侧倾斜15°左右进行拍摄。
1.3观察指标
统计并对比两组患者的一次拍摄成功率以及医师对成像的满意度。
1.3统计学分析
本研究患者的一般资料、观察指标等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析，计量资料采取均数方式表达，例如（3.1±1.1），数据之间的检验采取P值实现，P＜0.05代表数据差异明显。
2.结果
冈上肌出口位摄影方法改良后的一次拍摄成功率与成像满意度均显著优于传统方法，数据差异突出，达到统计学标准（P＜0.05），详情见表1。
表1不同方式的诊断符合率
3.讨论
常规的冈上肌出口位拍摄技术主要是以前位足侧斜位拍摄为主，也就是让患者的肩峰贴近于成像板，同时将检测向后旋转90°，中心线适当倾斜，通过肩峰入射。有研究认为，这样的拍摄方式在角度差异方面比较突出，同时操作者在把握时的难度也比较高。在长期研究中，也发现我国居民在肩峰倾斜度方面的差异比较高，所以在常规拍摄技术中旋转角度的控制难度非常高[3]。采取前后位水平投照的改良技术之后，中心线从后上方向前下方倾斜性进入，改良之后的前后位可以实现水平投射，中西县的入射点在肩峰之下的3至5cm位置，这样的中心线和肩峰会形成一个倾斜的小夹角，这也符合肩峰的倾斜要求，可以更好的提高临床拍摄的实效性[4]。但是，也正是因为采取前后位摄影，患侧的肩峰离开了探测板，所以肩峰的影像可能会被放大，虽然不会影响肩峰形态与骨质结构的观察，但是可能会出现模糊的问题，所以需要适当采取提升焦片距的方式缩小放大率，从而提高诊断准确性[5]。
在本研究结果中，冈上肌出口位摄影方法改良后的一次拍摄成功率与成像满意度均显著优于传统方法。这一结果充分证明改良法摄影的冈上肌出口位拍摄效果更加突出，肩峰形态、骨质结构等能够更加清晰的表现出来，肩胛骨的投影会呈现出标准侧位。“Y”字形可以更加清晰的表现出来，肱骨头中心位在“Y”字三部分的交叉位置上。另外，实验组的一次拍摄成功率达到96.00%，只有2例患者需要多次调整体位。对于这一结果也充分证明了改良后的拍摄方法能够更好的优化拍摄过程，对于患者的拍摄体验有着明显的优化作用。
综上所述，冈上肌出口位摄影方法的改良价值较高，能够更好的优化摄影效果，提高临床诊断水平，值得推广普及。
参考文献
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论文作者:赖桂华
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患者论文; 方法论文; 实验组论文; 常规论文; 肩关节论文; 中心线论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年第15期论文;