湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：观察护理干预对孕妇产后盆底肌康复的影响。方法：选取我院84例孕妇，视产后不同护理模式将其分成常规组与干预组，每组均42例，常规组实施常规护理，干预组实施护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：对比两组孕妇产后3个月的盆底肌力评级，干预组1、2级的构成比低于常规组，且4、5级的构成比高于常规组，对比差异均显著（P<0.05）；常规组孕妇压力性尿失禁与盆腔器官脱垂的发生率依次为19.05%、28.57%，干预组依次为2.38%、11.90%，干预组均低于常规组，对比差异显著（P<0.05）；常规组的护理满意度是85.7%，干预组是97.6%，干预组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）。结论：护理干预在孕妇产后护理中的实施效果显著，可促进盆底肌康复，且能提升护理满意度，值得推广。
【关键词】护理干预；孕妇；产后；盆底肌康复；影响
孕妇产后出现盆底肌功能障碍的发生率较高，应引起重视，加强产后护理，通过康复锻炼促进盆底肌功能的恢复[1]。基于此，本研究为了进一步观察护理干预对孕妇产后盆底肌康复的影响，选取我院2017年1~10月期间的84例孕妇的护理情况展开回顾性分析，并对比常规护理与护理干预的实施效果，总结汇报如下。
1 资料和方法
1.1临床资料 选取我院84例孕妇，均为单胎、足月妊娠，视产后不同护理模式将其分成常规组与干预组，每组均42例。常规组：年龄22～43岁，平均（28.1±3.7）；身高154~170cm，平均（161.7±2.9）cm；体重55~73kg，平均（58.1±2.0）kg；孕期37～42周，平均（40.6±1.0）周；分娩方式中，阴道分娩27例，剖宫产分娩15例；生产经历中，初产妇22例，经产妇20例。干预组：年龄21～43岁，平均（28.4±3.6）；身高155~172cm，平均（162.0±2.8）cm；体重55~72kg，平均（58.2±2.1）kg；孕期37～42周，平均（40.7±1.1）周；分娩方式中，阴道分娩26例，剖宫产分娩16例；生产经历中，初产妇23例，经产妇19例。对比两组孕妇的年龄、身高、体重、孕期、分娩方式以及生产经历等资料，差异均不显著（P>0.05）。
1.2方法 常规组实施常规护理，内容涵盖心理护理、健康教育、日常生活指导等产后常规护理措施。干预组实施护理干预，具体措施包括（1）心理辅导：主动向孕妇问好，与其保持良好的交流，通过面对面地谈话，以了解其心理状态，分析其抗压能力，询问其对护理服务的需求与要求，之后制定出符合孕妇护理需求的心理疏导措施；相信并尊重孕妇，保护其隐私，根据其性格特点运用恰当的方式给予其安慰与支持，尽量让孕妇感到亲切，以博得其信任；（2）健康宣教：采用健康讲座、张贴板报、发放宣传册、播放视频录像等方式，向孕妇讲解产后注意事项，包括产后饮食、个人护理、新生儿护理、正确哺乳方式等，强调盆底肌功能锻炼的重要性与必要性，鼓励积极锻炼；耐心回答孕妇的各种疑问，让其疑惑得到及时解决，同时给予正确的指导，以提升孕妇的治疗依从性；（3）饮食指导：指导孕妇产后饮食的合理搭配，多吃营养价值高且好消化、不油腻的食物，例如，产后食用鲫鱼汤，能增多乳汁的分泌，降低乳房胀痛，应预防产后马上食用高脂肪食物，以防乳汁分泌过多，在没有吸吮的情况下导致乳汁堆积，造成排乳阻碍。（4）乳房护理：让孕妇产后多休息，不能过度劳累，建议孕妇和婴儿同时睡眠，以确保充足的睡眠并保持心情舒畅；产后每天提供两次乳房护理，包括热敷、乳房按摩、挤压等，以促使乳房分泌产生，便于喂养婴儿，并减轻孕妇痛苦[2]。（5）康复护理：指导孕妇养成定期排便的习惯，禁止腹压运动，完善相关检查后，评估孕妇的盆底肌力、阴道收缩压等，制定个性化盆底肌康复护理方案，主要包括①缩肛运动：每次收缩肛门至少3s后再放松，持续15~20min，每天2~3次，持续1~2个月；②电刺激：对孕妇实施电刺激，以激发其神经肌肉的兴奋度，进而促进神经细胞功能恢复，强度以孕妇可耐受、不感到疼痛为准；③姿势锻炼：采用婴儿式仰卧、腿上升式仰卧、椅子样膝盖及双腿并拢等姿势进行锻炼[3]。
1.3观察指标 （1）对比两组孕妇产后3个月的盆底肌力，进行测试评分，分为0~5级，级别越高提示盆底肌康复效果越佳[4]。（2）对比两组孕妇压力性尿失禁与盆腔器官脱垂的发生情况。（3）对比两组孕妇的护理满意度，自制问卷调查表，评价内容包括服务态度、沟通技巧、护理技术等，评价选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料用%表示，组间比较分别采用x2检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1盆底肌力对比 对比两组孕妇产后3个月的盆底肌力评级，干预组1、2级的构成比低于常规组，且4、5级的构成比高于常规组，对比差异均显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组孕妇产后3个月的盆底肌力对比[n(%)]
注：与常规组比较，*P<0.05。
3 讨论
盆底肌功能障碍是女性一种较为常见的病症，多因妊娠、分娩所致，临床症状主要表现为盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等，会在一定程度上影响女性的身心健康与生活质量[5]。相关研究报道指出，产后重视对孕妇的护理干预，强化盆底肌功能锻炼，可促进盆底肌尽快康复[6]。
我院针对产后孕妇实施心理辅导、健康宣教、饮食指导、乳房护理、康复护理等干预措施，使孕妇对产后护理相关知识有了进一步的了解，不良心理得到明显改善，饮食护理与乳房护理有效保证了母婴的营养，尤其是康复护理，我们针对不同孕妇的实际情况，实施包括缩肛运动、电刺激、姿势锻炼等功能锻炼，大大增强了孕妇的盆底肌肉力量。
对比实施常规护理的常规组孕妇的护理效果，结果显示，实施护理干预的干预组孕妇在盆底肌力评级、压力性尿失禁与盆腔器官脱垂的发生率以及护理满意度方面均较优，由此可知，护理干预在孕妇产后护理中的实施效果优于常规护理，能够提升盆底肌力评级，降低压力性尿失禁与盆腔器官脱垂等并发症的发生率，有助于改善孕妇的心理状态，进而提高护理满意度。
综上所述，护理干预在孕妇产后护理中的实施效果显著，可促进盆底肌康复，且能提升护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]邓俊杰. 探讨护理干预对孕妇产后盆底肌康复的影响[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015(57):189-189.
[2]郑映红. 护理干预措施对产后妇女盆底功能康复治疗效果的影响分析[J]. 湖南中医药大学学报, 2016(a02):868-868.
[3]邓美莲, 杨翠莲, 林玉敏,等. 护理干预在产后盆底肌肉康复中的作用[J]. 河南医学高等专科学校学报, 2015(1):80-82.
[4]吴兰. 针对性护理对孕妇产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果的影响[J]. 中国药物经济学, 2016, 11(5):145-147.
[5]郑惠容, 成金焕, 王丽,等. 护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015(15):2306-2307.
[6]胡容. 针对性护理对孕妇产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果的影响[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(8):156-157.
论文作者:黄晓媛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
标签：孕妇论文; 产后论文; 常规论文; 两组论文; 满意度论文; 乳房论文; 盆腔论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;