【摘要】目的：探讨新辅助化疗联合手术对宫颈癌患者生存质量的影响。方法：选取我院收治的宫颈癌患者88例进行研究，按照随机数字表法进行分组，对照组44例，直接行手术治疗，观察组44例，术前行新辅助化疗处理，对比两组的治疗效果及生存质量。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，淋巴结转移率明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后，观察组患者生存质量各指标评分均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：采用新辅助化疗联合手术方式对宫颈癌患者实施治疗效果显著，可改善患者生存质量，值得推广应用。
【关键词】新辅助化疗；宫颈癌；生存质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0170-02
宫颈癌为临床上发病率较高的一种妇科恶性中，临床上尚未明确该病的发生原因，传统的治疗方式对晚期患者及病灶较大者的效果通常并不理想[1]。随着研究的深入，临床上逐渐将化疗应用于该病患者的治疗中，本研究为探讨新辅助化疗联合手术对宫颈癌患者生存质量的影响对收治的88例宫颈癌患者进行了分析，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治得88例宫颈癌患者进行研究，患者就诊时间均为2016年1月—2017年12月；患者均知情同意，并签署知情同意书；按照随机数字表法进行分组，对照组44例，患者年龄最小30岁，最大58岁，平均（43.6±4.2）岁；观察组44例，患者年龄最小33岁，最大59岁，平均（42.8±4.9）岁；比较两组患者的基本资料无较大差异性（P＞0.05），可开展对比。
1.2 方法
观察组患者采用新辅助化疗联合手术治疗，术前，行右侧股动脉穿刺插管处理，引入5FRH导管，并以成袢状自然形态摆放，然后操纵导管进入左侧髂内动脉，对导管头端方向进行转动、调整，并选择性的进入左侧子宫动脉，然后行进一步造影处理，以确定肿瘤分布情况、血管供应情况等；栓塞前向子宫动脉内灌注135～175mg/m2的紫杉醇注射液，卡铂注射液300～400mg/m2，然后固定好导管，利用明胶海绵条栓塞子宫动脉近端，栓塞完毕后，再次行造影检查，对子宫动脉情况进行观察，待子宫动脉呈残根状或绝大部分子宫动脉末梢支不显像则为栓塞成功；左侧子宫动脉栓塞治疗结束后，将导管退出至腹主动脉内，然后将其插入右侧子宫动脉，以相同方式进行造影及栓塞，然后解除导管袢状形态，最后拔除导管。在此基础上，给予患者腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗，对于年轻患者卵巢正常者，则可给予其保留、移位处理。术后若患者可见肿瘤扩散、转移趋势，则可给予其补充治疗，以消灭残存病灶、减少复发。对照组不行新辅助化疗处理，直接行手术治疗，其手术操作及术后操作与观察组相同。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者的临床总有效率及淋巴结转移率；（2）比较两组患者治疗后的生存质量情况。
1.4 判定标准
完全缓解（CR）：治疗后患者目标病灶均消失；部分缓解（PR）：治疗后患者基线病灶长径综合缩小程度不低于30%；稳定（SD）：治疗后患者肿瘤缩小或增大程度不超过25%，无新病灶出现；进展（PD）：治疗后患者肿瘤增大程度超过25%，或见新兵早。以完全缓解率与部分缓解率之和为总有效率[2]。
生存质量则由癌症患者生存质量测定量表体系进行评定，量表共包含四项内容，评分越高表示生存质量越好[3]。
1.5 统计学分析
数据资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量与计数资料的检验方式分别为t与χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效及淋巴结转移率比较
观察组组患者的治疗总有效率明显高于对照组，淋巴结转移率明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
宫颈癌为女性发生率较高的一种癌症，且近些年来，其发生率逐渐呈现年轻化趋势，已成为威胁女性健康及生命安全的一项重要疾病。随着研究的深入，临床上治疗宫颈癌的方式也不断的改进、增多，其中手术切除、放化疗、内分泌治疗等均为近些年来临床上治疗宫颈癌较为常用的方式[4]。然而随着人们自我意识的不断提高，患者更加注重在不影响治疗效果的基础上有效的避免因放疗所致的卵巢功能减退、衰竭等现象发生，以尽可能的提高患者的生存质量。
新辅助化疗主要是指在给予恶性肿瘤患者根治性治疗前进行的前期化疗。本研究中采用动脉介入化疗方式对观察组患者进行治疗，在肿瘤的供血动脉内直接注入化疗药物，从而促使首先接触的组织器官优先摄取抗癌药物，发挥首获效应，进而发挥最大的生物学效应。同时直接向供血动脉内注入药物还可有效的避免静脉注射化疗药物所造成的首过效应，对提高局部血药浓度及游离药物浓度，集中药物的抗肿瘤功效有重要帮助；同时联合手术治疗可显著提高治疗效果，改善患者病情[5]。本次研究结果显示观察组组患者的治疗总有效率明显高于对照组，淋巴结转移率明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后，观察组患者生存质量各指标评分均明显优于对照组（P＜0.05）。提示新辅助化疗联合手术治疗在宫颈癌患者中可发挥积极作用。但需要注意的是本研究中所选用的动脉介入治疗虽具有上升多种优点，但同时也具有侵入性操作、具有创伤性、费用高等不足之处。因此，临床上必须根据患者情况合理选择化疗方式。
综上所述，采用新辅助化疗联合手术方式对宫颈癌患者实施治疗效果显著，可改善患者生存质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]任红英.新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌的效果及对患者生存质量的影响[J].实用癌症杂志，2017，32(3):458-460.
[2]桑秀丽，刘国燕.西黄丸联合紫杉醇和铂类新辅助化疗对晚期宫颈癌患者术后疗效的影响[J].药物评价研究，2017，40(8):1112-1116.
[3]任莉，田晓予.复方苦参注射液联合新辅助化疗对宫颈癌疗效及生存期的影响[J].陕西中医，2017，38(5):616-618.
[4]洪燕，曹何琼，林小玲，等.渐进性放松训练联合刺激控制疗法对宫颈癌手术患者生活质量的影响[J].广东医科大学学报，2013，31(5):575-577.
[5]杨卉.术前子宫动脉介入化疗栓塞术对宫颈癌患者肿瘤切除率及生存质量的影响[J].河北医药，2017，39(23):3530-3533.
论文作者:狄丽平
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/20
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