【摘要】 目的：探讨慢作用抗风湿药物治疗类风湿性关节炎的护理体会。方法：回顾性分析36例的我院类风湿性关节炎患者的临床疗效和护理方法。结果：所有患者均经过慢作用抗风湿类药物治疗和针对性的类风湿关节炎治疗护理，取得了良好疗效，治疗总有效率为100%。结论：类风湿性关节炎患者给予慢作用药物治疗，并给予针对性的对于类风湿性关节炎特点开展的对症护理和健康教育等手段，能够提高患者的治疗效果和预后影响，从而改善患者的生活质量，值得临床推广。
【关键词】 慢作用抗风湿药物；类风湿性关节炎；疗效；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）36-0309-02
类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthrifis,RA）就是比较常见的一种。主要症状表现是患者的多关节如手、足、腕等部位呈现侵袭性和对称性的一种破坏性关节炎症，伴有关节肿痛、畸形以及晨僵等现象。在治疗RA的药物之中，慢作用抗风湿药物(DMARDs)是一类在临床上主要使用的治疗RA的药物，它能够有效组织阻止关节结构破坏进展，降低关节滑膜炎症状，改善类风湿性关节炎病情情况，具有较为良好的效果。但由于该病的长期性，因此对于患者的生活质量，DMARDs的规范使用和后期的护理干预有着极为重要的作用[1-2]。本文回顾性分析2015年3月-2016年10月在我院就诊治疗的类风湿性关节炎患者36例的临床疗效和护理方法，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年3月-2016年10月在我院就诊治疗的类风湿性关节炎患者36例的临床资料，回顾性分析他们的临床疗效和护理方法。其中男17例，女性19例，年龄21～68岁，平均年龄（47.6±3.5）岁病程1～13年，平均病程（7.3±1.9）年。所有患者均符合RA分类诊断标准（2010年美国风湿病学会修订），均有不同程度的关节疼痛、肿胀、畸形及功能障碍等表现，按病期可分为三个病期：Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期。
1.2 方法
1.2.1治疗方法所有患者均使用慢作用抗风湿药物联合非甾体抗炎药治疗，DMARDs使用一种及以上，主要包括硫酸羟氯喹、甲氨蝶呤、雷公藤多甙、柳氮磺胺吡啶，部分患者加用糖皮质激素如泼尼松进行治疗。
1.2.2护理方法在患者用药治疗期间，是护理干预，主要体会有四点：（1）心理护理。由于该病病程长、病情复杂且不能完全根治，多数患者会长期承受疼痛这么，加上遗留关节肿胀、畸形等的影响，患者会因出现对治疗失去希望，担心因病残而丧失活动能力、给家人产生拖累等等而产生绝望、恐惧、焦虑以及抑郁等不良的情绪心理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，护理人员应该及时给予心理疏导，协助患者家属给予患者细致的护理，调节患者的心理情绪，积极组织患者开展社交和文娱活动，定期举办疾病医疗知识相关讲座，使患者感受到护理人员及家属的关心和体贴，保持积极乐观的情绪，建立良好的护患关系，并增强患者的治疗信心，进而提高治疗效果。（2）药物护理。由于慢作用抗风湿药物在治疗类风湿关节炎的过程中，作用效果起效慢，一般3～6个月才会出现明显效果，加上患者的体质和病情情况不同，对于药物效果的反应也不尽相同，因此，应该密切关注患者的服药情况，指导患者做好长期服药、按时服药的心理和行动准备，不可在药物效果未显现时或者效果改善时停药、减药及增药。由于该类药物的会具有不同程度的不良反应，比如肝肾损害、胃肠道反应、血液学异常、皮肤反应以及中枢神经系统毒性等，因此，嘱咐患者应在餐后服药并且及时注意患者是否出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、体重减轻、脱发、贫血、消化道出血等症状，如有相关症状发生，应立即告知医生，并遵医嘱进行处理。（3）饮食与营养护理。指导患者及家属制定合理的膳食计划，保证患者的营养均衡，应以高蛋白、高纤维素、低糖、低热量的食物为主，节制饮食，不可暴饮暴食，以少量多餐为原则，以易消化的清淡食物为主，忌刺激性、辛辣食物，同时注意维生素和钙的摄入。（4）康复锻炼指导。在类风湿关节炎的急性发作期，患者应以卧床休息为主，少活动，以防止关节水肿，减轻炎症。在缓解期，则可以进行适当的运动，有计划、有规律适度的进行功能恢复锻炼，以防止肌肉萎缩或者关节畸形，同时还可以结合红外线、中医针灸按摩以及热水袋热敷等理疗方法缓解症状。对于关节严重肿胀的患者，可配合使用器具夹紧固定，以减轻患者疼痛情况，防止关节挛缩畸形，促进炎症消退，改善功能。
1.3 统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0和数据处理软件EXECL对所有患者的临床资料数据进行归纳处理，并进行分析。
2.结果
所有36例患者均经过慢作用抗风湿类药物治疗和针对性的类风湿关节炎治疗护理，取得了良好疗效，治疗总有效率为100%。
3.讨论
类风湿性关节炎可发病于任何年龄段，但以老年患者为主要发病人群，在我国类风湿关节炎的发病率在0.26%～0.50%之间，该病预后情况较差，致残率极高，有数据表明，可以达到65%左右[3]。由于该病病程长，且无根治药物，故需长期服用药物进行治疗，并且该病会反复发作，因此，对于患者的合理治疗和有效护理就显得极为重要，这直接关系到患者的治疗疗效和生活质量。规范使用慢作用抗风湿药，能够有效的缓解患者的病情症状，减少患者的痛苦，控制疾病的发展进程。实施全面有效的护理干预，护理人员应以合适的护理干预手段指导患者建立积极面对疾病的心理状态、严格规范的配合医生服用药物治疗、合理均衡的饮食和营养摄入以及稳步渐进的功能康复锻炼，从而达减弱或者消除不良影响，增强患者临床疗效的目的，进而提高患者的生活质量，改善预后影响。
综上所述，对于类风湿性关节炎患者给予慢作用药物治疗，并给予针对性的对于类风湿性关节炎特点开展的对症护理和健康教育等手段，能够极大地增强患者的医疗依从性，进而提高患者的治疗效果和预后影响，使患者尽早摆脱病痛，从而改善患者的生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王菲.个体化护理干预对类风湿性关节炎患者的生活质量及健康状况的治疗效果研究[J].中国医刊，2015，50(11):95-97.
[2]许瑛，史清秀，周芳.类风湿性关节炎社区护理研究进展[J].包头医学院学报，2014(5):153-155.
[3]字绍芬，李迎春.类风湿性关节炎的治疗及护理研究现状[J].全科护理，2015(32):3219-3221.
论文作者:梁雪兴, 周群好
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/8
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