湖南省衡阳市衡南县人民医院 421001
摘要：目的：探讨四肢骨折后关节僵硬的临床护理要点。方法：本次试验对象为我院自2014年8月以来所收治的75例四肢骨折后关节僵硬患者，按照分段随机化法将患者分为组a和组b。组a给予普通护理措施；组b给予精细化护理措施。评价：（1）临床护理满意率；（2）关节僵硬缓解时间、住院时间；（3）关节僵硬治疗效果。结果：（1）组b患者临床护理满意率显著比组a高，P＜0.05；（2）组b关节僵硬缓解时间、住院时间显著比组a短，P＜0.05；（3）组b关节僵硬治疗效果显著比组a高，P＜0.05。结论：四肢骨折后关节僵硬给予精细化护理措施，可有效缓解关节僵硬，缩短住院时间，提升患者满意度，可推广和借鉴。
关键词：四肢骨折；关节僵硬；临床护理要点
关节僵硬为骨折后常见多发并发症，是肢体受创后需长时间行关节固定，导致关节内外纤维发生粘连，关节囊出现挛缩或肌肉萎缩所致，严重影响患者生活质量和身心健康。本研究就四肢骨折后关节僵硬的临床护理要点进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验对象为我院自2014年8月以来所收治的75例四肢骨折后关节僵硬患者，按照分段随机化法将患者分为组a和组b。
其中组a共37例，男患者21例，女患者16例，年龄23-75岁，年龄平均值（35.73±5.99）岁。肩关节骨折、膝关节骨折、肘关节骨折、其他骨折分别有12例、10例、9例、6例。
组b共38例，男患者21例，女患者17例，年龄23-74岁，年龄平均值（35.02±5.13）岁。肩关节骨折、膝关节骨折、肘关节骨折、其他骨折分别有13例、10例、10例、5例。
两组患者基线资料包括性别、年龄、骨折类型经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
组a给予普通护理措施；组b给予精细化护理措施。（1）心理疏导。加强跟患者的交流，针对其不同心理状态给予个体化疏导。说明关节僵硬发生原因，使其保持良好心态配合康复训练。（2）基础护理。术后取平卧位，将患肢抬高15-30°，促进淋巴液循环，减轻肿胀。密切观察患侧血液循环，对夹板或绷带松紧进行调整并妥善固定。遵医嘱给予抗生素用药，预防伤口感染加重；给予高蛋白高热量易消化饮食，多喝水，避免便秘；多晒太阳，促进钙质吸收。（3）功能锻炼。协助患者进行关节被动屈伸，每次2-3分钟，以患者耐受为准，力度均匀、适度。并给予局部按摩，每天2次。术后5-7天可进行主动活动，若为复合骨折或不稳定骨折，则需在术后3周开始。骨折中期（3-6周）进行下床活动和踝关节功能锻炼。上肢锻炼先握紧双拳后充分伸指，活动手关节；下肢锻炼伸缩股四头肌，负重行走，保持关节稳定。骨折后期（7-10周）增加活动范围，促进正常肌力恢复，松解瘢痕组织。
1.3观察指标、评价标准
（1）临床护理满意率，满意度问卷满分100分，90分以上为非常满意，70分-90分为比较满意，低于70分为不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[1]。（2）关节僵硬缓解时间、住院时间；（3）关节僵硬治疗效果。显效：关节可自由活动，活动范围正常；有效：关节活动轻微受限，活动范围基本正常；无效：活动受限[2]。
1.4数据处理
所有数据采用SPSS21.0软件处理，临床护理满意率、关节僵硬治疗效果采取χ2检验（%表示），关节僵硬缓解时间、住院时间采取t检验（`x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 临床护理满意率比较
组b患者临床护理满意率显著比组a高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
关节僵硬为骨折术后常见并发症，以淋巴和静脉瘀滞为病理改变，可导致组织血肿，机体循环减慢，浆液中纤维蛋白跟肌肉粘连，引发关节僵硬[3]。为了有效缓解四肢骨折后关节僵硬，需做好术后康复指导和心理护理等，确保患者在良好心态下配合医护人员进行康复锻炼，克服对疼痛的恐惧感，减少因康复锻炼不当而出现的渗血和再损伤、再粘连事件的发生[4-5]。
本研究组a给予普通护理措施；组b给予精细化护理措施。结果显示，组b患者临床护理满意率显著比组a高，关节僵硬缓解时间、住院时间显著比组a短，关节僵硬治疗效果显著比组a高，说明四肢骨折后关节僵硬给予精细化护理措施，可有效缓解关节僵硬，缩短住院时间，提升患者满意度，可推广和借鉴。
参考文献：
[1]赵珍.四肢骨折后关节僵硬患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（17）：25-26.
[2]林宝梅.四肢骨折后关节僵硬患者的护理[J].吉林医学，2014，14（29）：6608-6608.
[3]张双彩.四肢骨折后关节僵硬患者的护理[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（5）：3094-3095.
[4]曲铭.四肢骨折后关节僵硬患者的护理效果研究[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2308-2309.
[5]单杰.老年四肢骨折并发关节僵硬的护理临床观察22例[J].中国实用医药，2011，06（35）：217-218.
论文作者:易双英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
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