北京中医药大学房山医院 北京 102400
摘要：目的：分析肝脏增强CT扫描与MRI在肝癌诊断中的价值。方法：选择我院收治的58例肝癌患者，均采用增强CT和MRI检查，同时比较二者在临床检查中的准确性。结果：MRI检出率明显高于CT检查，且MRI对大小不同的肝脏肿瘤患者诊断的准确性相对较高，可诊断出直径在3cm以内的肝脏肿瘤病变，二者对直径在3cm以上的肿瘤诊断准确性无明显差异。结论：MRI对肝癌诊断的准确性明显高于CT增强扫描，3cm以内的肿瘤诊断优势尤其明显，因此具有较高的临床推广及应用价值。
关键词：肝脏；增强CT；MRI；肝癌诊断；准确性；
现阶段，临床上一般采用增强CT与MRI检查来诊断肝癌，为了准确分析二者诊断的准确性，本文对我院2017年8月-2018年8月收治的58例肝癌患者的临床资料进行了研究，并采用增强CT和MRI检查对二者诊断的准确性予以比较分析。
1概述
肝癌在临床上是一种较为常见的肿瘤，其致死率较高，对人类的身体健康和生命安全构成了极大的威胁。由于早期肝癌的症状并不十分明显，很多患者在就诊时已经发展为中晚期肝癌，错过了治疗的最佳时机，这极大地影响了患者的生活质量。现如今，我国的医疗技术不断发展和进步，很多方法均可用于肝癌的临床诊断，影像学诊断中主要采用CT、核磁共振成像和超声等，而CT和核磁共振成像的应用最为广泛。
2资料与方法
2.1一般资料
选择我院收治的58例患者，男性40例，女性18例，患者的年龄为45-70岁，患者的平均年龄为(64.87±8.52)岁。患者临床上主要表现为上腹饱胀感、身体消瘦和肝部疼痛以及不明原因的低热等多个特异性临床表现。本次研究当中入选的患者均接受肝脏增强CT以及MRI影像学检查，同时采用手术切片的方式证实诊断结果。入选的所有患者均获得了专家的认可。所有入选患者均自愿参与本次研究，且获得了医院的批准。本次调查排除了临床资料不全及对对比剂过敏的患者。
2.2检查方法
MRI检查的过程中主要采用超导核磁共振成像仪，同时采用与之配套的体部相控阵列线圈及腹部相控阵列线圈,层间隔为1-2mm，层厚度为5mm，梯度场强度为45mT/m。检查的过程中对患者进行T1WI,T2WI加权扫描,之后进行动态增强扫描，扫描时应经肘静脉高压注射多它灵，对比剂的流率为1.5-2.0ml/s,对患者的膈顶到右肾下极进行全面检查，并在25s、65s和180s时进行扫描检查。
2.3评价指标
在检查的过程中应指派具有丰富经验的放射科医生为患者检查，本科室内的2名医师还应结合病理组织的实际情况为患者诊断病情，医师要具备5年以上的腹部影像学诊断经验，同时科学评价患者影像检查当中的弥散数据和动态增强数据。为了更好地减小误差，需单独分析患者的弥散数据和增强扫描数据，科学评价增强CT检查和肝脏MRI检查的准确性。
2.4统计学分析
采用SPSS17.0完成数据统计和分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间计量资料进行t检验，计数资料以百分比表示，组间计数资料采用卡方检验，P<0.05即为差异有统计学意义。具体情况参见下表。
3结果
对CT增强扫描和MRI检查肝内外病灶的检查结果进行全面对比分析后发现，MRI对肝内病灶检出率较增强CT显著提高，CT检查中肝内病灶检出个数为2.36±0.75个，肝外病灶1.68±0.52个，二者之间差异具有统计学意义,P<0.05。另外，MRI对肝脏内病灶阳性的检出率明显高于CT扫描，CT肝内病灶阳性检出率为72.41%，而MRI肝内病灶阳性检出率则为91.38%。二者差异具有明显的统计学意义。从表2当中我们可以看出，MRI对肿瘤大小不同的患者诊断准确性要明显高于增强CT扫描，增强CT扫描中有45例患者确诊，诊出率为77.59%，而MRI检查中有54例患者确诊，诊出率为93.10%，可见MRI诊出率明显高于增强CT扫描，差异具有统计学意义P<0.05。对其进行深入分析后发现，MRI对直径在3cm以内的肿瘤患者诊断的准确性较高，诊断的准确性达92.11%，而MRI的诊断准确性仅为71.05%，MRI的诊断效果明显优于增强CT，差异具有统计学意义，P<0.05。增强CT与MRI对直径在3cm以上的肿瘤患者诊断率差异不大P>0.05。
4讨论
现如今，我国的医学影像技术不断发展，医学影像设备也在不断改进，其功能更加完善。在肝癌的诊断和鉴别当中，CT成为了十分常见也十分重要的影像学诊断方法。通常CT检查的过程中首先要完成CT平扫，肝癌在CT影像上主要表现为低密度特征十分明显，且与周围的正常组织相比，病灶组织的密度明显降低。这为患者注射对比剂后进行增强CT扫描，其表现与肝动脉血供和肿瘤的血供有着十分紧密的联系。但是增强扫描的不同时期极易发生快进快出的问题。在低血供肿瘤诊断中，其缺点较多，表现出CT扫描在肝癌诊断当中的局限性。
此外，CT扫描的过程中也存在较大的辐射，邻近组织显示的清晰度不高，因此在诊断中误诊的可能性较大。而MRI在检查的过程中不会产生放射性辐射，图像信号采集的数量也相对较多，可实现多方位成像，且MRI动态快速增强扫描技术逐渐成为了人们研究和分析的重点。最新的MRI已经改善了早期成像速度较慢的不足，小肝癌的诊断率也得以提高。
本文的研究结果与相关文献报道中的结果完全一致。但是二者对肝外病灶的检出率均未达到理想状态，不存在明显的差异。这也充分证明肝脏增强CT扫描与肝脏MRI检查方式对沿胆管浸润生长，分散分布或合并胆管结石等肝外病灶的检出效果不佳，因此在临床检查和诊断中也容易发生漏诊和误诊的问题。再者，研究人员利用两种检查方式，对直径在3cm以内的肿瘤患者诊断的准确性进行了全面的分析和比较，结果显示MRI对不同肿瘤大小患者的诊断准确性要明显高于增强CT扫描。但是增强CT与肝脏MRI对直径在3cm以上的肝脏肿瘤诊断的准确性并无明显差异，这也充分证明肝脏增强CT检查与肝脏MRI检查对较大的肝脏癌变肿瘤诊断率均处于较高水平，但是CT对直径在3cm以内的小肝癌患者诊断率有所降低，其主要是因为小肝癌患者乏血供转移癌和乏血供在动脉期时并无明显的强化表现，因此在诊断中容易出现漏诊和误诊的问题，加大了诊断的难度。
5.小结
综上所述，对原发性肝癌开展增强CT扫描及肝脏MRI检查，均会体现出较为明显的影像特征，但是与肝脏增强CT扫描相比，肝脏MRI对肝癌的诊断的准确性明显更高，在直径不足3cm的肝癌诊断中，肝脏MRI的优势更为明显，故而肝脏MRI值得在肝癌临床诊断中积极推广与应用。
参考文献：
[1]蒋秀文.肝脏增强CT检查与肝脏磁共振成像诊断肝癌的价值研究[J].实用医技杂志,2018.
[2]张雪峰，周星.MRI与CT检查在甘肃会宁地区早期肝癌诊断的对比研究[J].国外医学(医学地理分册),2018,39(3).
[3]俞丽,陈明安,陶敏敏.肝脏增强CT与MRI在检查肝癌临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(5).
论文作者:王晓纯
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
标签：肝癌论文; 肝脏论文; 患者论文; 病灶论文; 肿瘤论文; 准确性论文; 检出论文; 《医师在线（学术版）》2019年第06期论文;