【摘要】目的：分析急危重症孕产妇的临床有效抢救与护理措施，以提高临床抢救成功率。方法：选取58例我院2012-2015年收治的急危重症孕产妇，对其临床抢救及护理措施进行回顾性分析，观察其临床应用效果。结果：本组危急重症孕产妇疾病以妊娠特有疾病和分娩期并发症为主，实施临床抢救与护理后，58例孕产妇抢救成功57例，1例羊水栓塞因抢救无效死亡，抢救成功率为98.28%，死亡率为1.72%。结论：根据急危重症孕产妇的具体症状，给予有针对性的抢救与护理措施，提高护理人员的专业素养，提升临床抢救成功率。
【关键词】孕产妇；护理措施；急危重症；抢救
危急重症孕产妇，即从妊娠开始至产后42天内所出现的一系列威胁孕产妇以及胎儿生命安全的疾病，具有较高的死亡率。随着人们生活方式的改变，危急重症孕产妇数量近年来呈现出逐年上升趋势，给孕产妇以及胎儿造成极大影响[1]。因此，探讨危急重症孕产妇的临床抢救及护理措施，具有非常重要的临床价值。本文对我院收治的58例危急重症孕产妇的临床抢救护理资料进行了回顾分析，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院2012-2015年收治的急危重症孕产妇中随机选取58例，将其作为本次研究对象，孕产妇的年龄为23-38岁，平均年龄（28.5±3.6）岁；孕周为24-40周，平均（32.9±4.2）周。58例孕产妇中初产妇34例，经产妇24例。
1.2方法
1.2.1院前抢救护理
医护人员在接到急救电话后，应尽量在5分钟内初诊，以最快的速度赶到现场，及时对孕产妇进行初步诊断和抢救，如持续给氧、静脉注射等，以保障孕产妇的生命体征平稳，确保孕产妇和胎儿的生命安全。另外，应及时成立急救护理小组，对孕产妇的病情进行准确评估，从而制定有针对性的抢救与护理方案。在孕产妇急救的过程中，应注意对孕产妇及家属进行适当的心理护理，告知孕产妇及家属具体病情，给予适当安抚，使孕产妇情绪保持稳定，控制抢救局面[2]。
1.2.2不同症状的临床抢救及护理
妊娠特有疾病、分娩期并发症以及妊娠合并症是威胁危急重症孕产妇生命安全的主要因素，所以临床在对孕产妇进行抢救时，首先应确定孕产妇的疾病和症状类型，从而根据其具体病症给予有针对性的抢救及护理措施，提高临床抢救成功率 。
1.2.2.1妊娠特有疾病抢救及护理
妊娠期高血压是妊娠期常见疾病，也是妊娠期特有疾病，具有较高的死亡率，很容易导致母婴死亡，日常应做好妊娠高血压疾病的预防，在对该类孕产妇进行抢救时，应尽可能选择对母婴伤害最小的处理方式，可采取剖宫产或引产等方式[3]。对于子痫孕产妇，应常规给予吸氧、解痉等处理，改善孕产妇的酸中毒现象，合理控制血压，并适当给予利尿剂。临床抢救过程中，应注意严密观察孕产妇的生命体征变化情况，及时发现孕产妇的异常的情况，必要时应及时终止妊娠。
1.2.2.2妊娠合并症的抢救及护理
妊娠期间很容易出现各种并发症，如妊娠合并贫血、妊娠合并心脏病等。妊娠合并贫血孕产妇日常应注意补充铁剂和叶酸，严重贫血孕产妇应扩充血容量，注入人血白蛋白和血浆等。妊娠合并心脏病很容易导致孕产妇死亡，所以患有心脏病的孕产妇，应及时到医院进行相应孕前咨询，判断孕产妇的心功能状况以及心脏病严重程度，确定其是否适合孕育，对于可以孕育的孕产妇，应定期进行心脏功能以及心脏排血指数监测，掌握孕产妇病情变化。临床抢救过程中，合并心力衰竭孕产妇应及时给予利尿剂与强心剂治疗，如果孕产妇出现栓塞的情况，应及时给予肝素治疗，应谨慎使用强心药物，尽可能减少洋地黄等药物的使用。
1.2.2.3分娩期并发症的抢救及护理
对于失血性休克孕产妇，应及时给予抗休克治疗，加强宫缩，给孕产妇实施清宫。胎膜早破孕产妇应及时进行剖宫产手术，给孕产妇补充血容量。先兆子宫破裂孕产妇应对孕产妇宫缩进行有效控制，及时给予吸氧、补液等处理，尽快完成分娩。产后出血孕产妇应快速控制出血，给予止血和抗休克处理，给予抗感染等治疗措施，必要时需将部分子宫切除[4]。对于羊水栓塞孕产妇应及时给予抢救：（1）抗过敏、解除肺动脉高压改善低氧血症：及时给氧，保护呼吸道畅通，并给予大剂量肾上腺糖皮质激素进行抗过敏、解痉处理。应用盐酸罂粟碱、阿托品、氨茶碱以及酚妥拉明等药物解除肺动脉高压。（2）抗休克：补充血容量，若血容量补足血压仍不稳定，静脉滴注多巴胺、间羟胺等药物调整血压，并使用碳酸氢钠及时纠正酸中毒，其心衰症状应使用毛花苷丙进行纠正。（3）防治DIC：在羊水栓塞发生后及时给予肝素钠，补充凝血因子，并给予氨甲苯酸、氨基己酸等抗纤溶药物。（4）肾衰竭预防：给患者静脉注射速尿和甘露醇，做好肾衰竭预防。（5）使用肾毒较小的广谱抗生素预防感染，并根据孕妇的具体情况给予相应的产科处理。
1.3观察指标
观察和记录孕产妇的发病情况，并对其抢救结果进行统计分析。
2.结果
本组58例孕产妇中，产后出血21例，妊娠期高血压孕产妇15例，贫血6例，分娩期并发症和妊娠特有疾病所占比重较大，是威胁孕产妇生命安全的主要因素。经抢救后有57例救治成功，抢救成功率为98.28%，只有1例羊水栓塞孕产妇抢救无效死亡。具体详见下表一。
表一：58例危机重症孕产妇的主要症状及抢救效果
3.讨论
危急重症孕产妇往往发病急、病情重，如果无法及时得到有效治疗，很容易导致孕产妇和胎儿死亡，因此，在第一时间对危急重症孕产妇进行抢救护理，能够有效降低其死亡率。妊娠特有疾病如妊娠期高血压，分娩期并发症如产后出血、子宫破裂、失血性休克以及妊娠合并症等都是危急重症孕产妇常见疾病[5]，临床在对其进行抢救与护理时，可根据其不同症状采取不同抢救与护理措施。
本研究中，确定孕产妇的疾病类型后，对58例孕产妇分别进行了相应的抢救及护理，经抢救后有57例得到救治，抢救成功率达到了98.28%，证实了临床抢救及护理在危急重症孕产妇中的重要性。通过对这58例孕产妇的临床抢救及护理措施进行分析，体会到临床抢救护理应及时迅速，对于危急重症孕产妇来说，时间就是生命，所以医护人员在接到通知后应及时出诊，对孕产妇进行科学急救，降低孕产妇死亡的可能性。同时在临床抢救护理工作中，还应及时成立抢救护理小组，明确各护理人员的工作，保障各项抢救护理工作的有序开展。另外，护理人员在对孕产妇进行抢救护理前，应对孕产妇的病情进行准确评估，确定孕产妇的疾病类型，从而制定有针对性的抢救护理流程，根据孕产妇的妊娠期高血压、子宫破裂、妊娠合并症、产后出血等各种症状，采取相应的抢救护理措施，提高抢救成功率。最后，为保障临床抢救护理的效果，护理人员还应注重自身专业素养的提高，增强对孕产妇的抢救与护理能力，有效保障孕产妇及胎儿的安全。
总而言之，危急重症孕产妇的临床抢救与护理，应根据其不同症状，制定科学的抢救护理流程，提高护理人员的综合素养，有效提高临床抢救的成功率。
【参考文献】
[1]马存丽,罗佳,孙丽娟.危重症孕产妇121例救治分析[J].临床合理用药杂志,2016,09(05):66-67.
[2]黄丽芳.急危重症孕产妇的院前急救方法以及护理措施分析[J].中国实用医药,2016,11(13):218-220.
[3]骆桂芬.急危重症孕产妇的院前急救及护理分析[J].数理医药学杂志,2016,29(04):620-621.
[4]周爱梅,史春.急危重症孕产妇抢救组实施临床效果分析[J].中国妇幼保健,2013,28(24):4079-4080.
[5]王菲，王慧芳.对40例急危重症孕产妇临床抢救护理分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(02):150-151.
论文作者:龚柳梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：孕产妇论文; 危急论文; 重症论文; 疾病论文; 措施论文; 危重症论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;