时学军
【摘 要】 目的 探讨中晚期宫颈癌患者经同步放化疗治疗的临床疗效和毒副反应。方法 从我院2011年1月~2013年12月收治的宫颈癌患者中随机选取72例中晚期患者进行研究，并根据个人意愿将其分为对照组（36例，行单纯放疗）和观察组（36例，行同步放化疗），对比两组患者的临床疗效和毒副反应。结果 ①经对比，观察组的总有效率为86.11%，明显高于对照组的63.89%（P<0.05）。②组间1年生存率差异无意义（P>0.05），3年生存率差异有意义（P<0.05）。③观察组的毒副反应发生率为69.44%，和对照组的47.22%的组间差异不存在统计学意义（P>0.05）。结论 中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗治疗可以显著提高近远期生存率，提高了临床疗效，虽然会导致毒副反应的增加，但是在可耐受的范围内，不会对整体疗效产生影响，具有一定的临床应用价值。
【关键词】 同步放化疗； 中晚期宫颈癌； 临床疗效； 毒副反应
为了探讨中晚期宫颈癌患者经同步放化疗治疗的临床疗效和毒副反应，我院选取了72例患者展开了如下随机临床对照研究。
资料与方法
1．一般资料
从我院2011年1月~2013年12月收治的宫颈癌患者中随机选取72例中晚期患者进行研究。入选者均符合如下条件：①均经临床诊断和病理检查确诊；②均为初次接受治疗患者；③Karmofsky评分均≥70分；④不存在心、肝、肾等功能异常；⑤均知情研究内容，且自愿参与，配合度较高。根据患者的个人意愿将其分为两组。36例加入对照组，年龄分布区间为30~69岁，平均年龄为（53.17±6.23）岁；其中24例为鳞癌，12例为腺癌；有26例为Ⅱb期，10例为Ⅲ期。剩余36例自愿加入观察组，年龄分布区间为33~65岁，平均年龄为（54.09±7.14）岁；其中30例为鳞癌，6例为腺癌；有21例为Ⅱb期，15例为Ⅲ期。两组患者的年龄、病理类型和疾病分期等基本资料比较，组间差异不存在统计学意义（P>0.05）。
2．治疗方法
对照组：采用单独放疗治疗，具体操作为：①体外照射：使用直线加速器（深圳威达医疗器械有限责任公司，6MV-X线），对盆腔大野前后行对穿外照射，2Gy/次，5次/周，总剂量达到28~30Gy之后，在中间挡铅来保护直肠和膀胱。然后对盆腔进行4次歪野照射，总剂量为20~25Gy。②宫腔内照射：实施192Ir高剂量率后安装治疗机（深圳威达），进行宫腔内放疗，总剂量为64~70Gy，不进行盆腔外注射。
观察组：采用同步放化疗治疗，具体操作为：在上述放疗开始后进行化疗，第1天给予85mg/m2DDP（顺铂）和135mg/m2紫杉醇行静脉滴注，每3周重复1次。化疗前进行1天水化，并于化疗前12小时和6小时分别口服20毫克地塞米松。
3．观察指标
治疗结束30天后，对两组患者进行增强CT或者MRI检查，对近期治疗效果进行评价，判定标准为：目标病灶完全消失为CR（完全缓解），目标病灶缩小的体积>1/2为PR（部分缓解），目标病灶缩小的体积不足1/2，没有发现新的肿瘤病灶，肿瘤的体积没有变化为SD（稳定）；肿瘤的体积增加或者发现新的肿瘤病灶为PD（进展）。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。同时对两组患者的1年和3年生存率进行比较，统计两组患者骨髓抑制、消化道反应和肾功能损伤等毒副反应的发生情况。
4．统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
结 果
1．近期治疗效果比较
对照组有10例CR，13例PR；观察组有16例CR，15例PR；经对比，观察组的总有效率为86.11%，明显高于对照组的63.89%，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。详见下表。
讨 论
宫颈癌是一种比较常见的女性恶性肿瘤，以45~55岁阶段的女性为高发群体，发病率逐年上升，而且年轻化趋势日益明显。在临床中，宫颈癌在Ⅰ~Ⅱa期为早期阶段，主要采用手术或者放疗；若病情发展到Ⅱb期以上，则进入中晚期，标准的治疗模式就是放疗。近几年来，随着医疗科技水平的不断提升，放疗技术也在逐步改进。但是中晚期宫颈癌存在局部复发和远处转移等问题，如果单纯采用放疗治疗，并不能取得令人满意的远期治疗效果，所以我们开始探讨同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中的效果
由表1~表3可知，观察组采用同步放化疗取得了显著的研究成果，充分说明，同步放化疗能产生协同作用，主要表现在：①放疗和化疗能作用于肿瘤细胞周期不同时相，改善肿瘤细胞的乏氧状态；②化疗药物在有效杀伤肿瘤细胞的同时对放疗有增敏效应；③化疗通过全身作用消灭放疗照射野外的微小亚浸润病灶，减少复发；④放疗能增加细胞的通透性，有利于化疗药物迅速进入细胞，提高化疗效果。
综合上述分析可知，中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗治疗可以显著提高近远期生存率，提高了临床疗效，虽然会导致毒副反应的增加，但是在可耐受的范围内，不会对整体疗效产生影响，具有一定的临床应用价值。
参考文献
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论文作者:时学军
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
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