（兰州市第一人民医院口腔科 甘肃 兰州 730050）
【摘要】目的：探讨牙周基础治疗对成人牙周炎伴2型糖尿病患者的临床疗效及糖化血红蛋白的影响。方法：收集符合标准的2型糖尿病患者121例作为研究对象。检测空腹血糖和糖化血红蛋白。结果：（1）治疗组在牙周基础治疗后3、6和12个月的牙周指数(SBI、PD和AL)明显低于对照组。（2）牙周基础治疗后6个月、12个月治疗组Hb A1c显著低于对照组。结论：（1）牙周基础治疗能减轻2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周症状。（2）牙周基础治疗能降低2型糖尿病伴慢性牙周炎患者HbA1c水平,其血糖控制的效果可维持到1年。（3）牙周基础治疗产生的效果可持续到12个月。
【关键词】牙周基础治疗；2型糖尿病牙周炎糖化血红蛋白
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0199-01
糖尿病是一种常见的由于代谢紊乱所致的全身性疾病，是目前世界公认的第三大疾病。牙周炎是由牙菌斑引起的慢性进行性破坏牙齿支持组织的疾病，最终导致牙齿缺失。近年来的相关性研究发现牙周炎不仅影响牙齿的支持组织，而且可能与糖尿病、冠心病、早产低体重儿以及类风湿性关节炎等一些全身系统性疾病相关[1]。其中2型糖尿病是牙周炎发生发展的主要危险因素之一，牙周炎被列为2型糖尿病的第六并发症。本实验收集符合标准的2型糖尿病患者121例作为研究对象。
1.资料与方法
1.1 研究对象
收集2011年12月—2014年6月我院内分泌科长期门诊的121名2型糖尿病伴慢性牙周炎患者。治疗组在基线时接受牙周基础治疗，在后续观察阶段，每次复诊时接受口腔卫生宣教和龈上下刮治；对照组在整个观察期间均不作任何治疗，仅进行口腔卫生宣教。
1.2 检查项目和方法
牙周临床指标和空腹血糖值(FPG)、糖化血糖蛋白值(HbAlc)的检测。分别在基线、6周、3个月、6个月和12个月五个时间点记录受检者的牙周指标，临床牙周检查包括全口牙(六个位点)探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、菌斑指数(PLI)和出血指数(BOP)。基线、6周、3个月、6个月和12个月五个时间点均对受检者的血液样本进行血清学检查，包括空腹血糖值(FPG)、糖化血糖蛋白值(HbAlc)。3.2型糖尿病伴慢性牙周炎的患者，分为治疗组和对照组，对治疗组进行牙周基础治疗，对照组只进行口腔卫生宣教观察两组治疗前、后各时间点牙周炎症状况、空腹血糖、糖化血红蛋白的变化。
2.统计分析与结果
计量资料用(x-±s)表示，两组比较用t检验分析，治疗组之间比较和对照组之间比较采用方差分析等测量方法进行统计学分析，数据统计采用spss 17.0软件包，P<0.05为差异有统计学意义。见表。
（1）治疗组在牙周基础治疗后6周、3个月和12个月的牙周测量值(SBI、PD和AL)明显低于对照组。
（2）牙周基础治疗后6个月、12个月治疗组Hb A1c数值显著低于对照组。
3.结论
（1）牙周基础治疗能有效地降低2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周炎症。
（2）牙周基础治疗能有效地降低2型糖尿病伴慢性牙周炎患者HbA1c水平，其血糖控制的效果可维持到1年，对于伴有慢性牙周炎的2型糖尿病患者，牙周基础治疗可能是降低血糖的有效手段之一。
（3）牙周基础治疗产生的效果可持续到12个月。
4.讨论
本研究为了避免多因素混杂的影响，研究牙周基础治疗的作用，在牙周治疗前、后全身或局部均未使用抗生素。虽然成人2型糖尿病患者有可能感染风险更高，愈合反应更差，但在研究中，所有患者在牙周基础治疗中均未出现不良反应和急性炎症，且在牙周基础治疗后，各牙周指数(PD、CAL、BI、PLI、BOP)与基线比较均有显著改善。[2-4]
在本研究中，空腹血糖的变化差异无统计学意义。只进行了成人2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的对照研究，未进行全身健康的慢性牙周炎患者的对照研究，以后需进一步扩大样本，并与2型糖尿患者进行比较，进行对比研究，探讨单纯慢性牙周炎患者在基础治疗后此类血清指标的变化，更进一步认识血清指标改变的意义。
【参考文献】
[1] Hungund S，Panseriya BJ.Reduction in HbA1c levels followingnon-surgical periodontal therapy in type-2 diabetic patients with chronic generalized periodontitis:a periodontist's role[J].J Indian Soc Periodontol，2012，16(1):16-21.
[2] Moeintaghavi A，Arab HR，BozorgniaY，et al.Non-surgical periodontal therapy affects metabolic control in diabetics:a randomized controlled clinical trial[J].Aust Dent J，2012，57(1):31-37.
[3]李峥，沙月琴，张博学，等.社区牙周干预对2型糖尿病患者牙周健康及血糖代谢水平的影响[J].北京大学学报:医学版，2011，43(1):285-289.
[4] Mealey BL，Ocampo GL.Diabetes mellitus and periodontal disease[J].Periodontology 2000，2007，44(1):127-153.
论文作者:常捷
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第3期
论文发表时间:2018/3/2
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