武冈市第一人民医院内分泌科 湖南邵阳 422400
【摘 要】目的：方法：选择我院2013年7月至2014年7月收治的78例甲状腺功能减退患者为研究对象，随机分为对照组39例，采取常规控压、扩张冠状动脉、降糖等常规治疗方法，观察组39例在常规治疗基础上加左旋甲状腺素治疗，对两组患者疗效及血脂水平进行观察。结果：经治疗后，两组患者甲状腺激素水平均有变化，但观察组治疗后指标明显优于对照组（P＜0.05）；对两组患者治疗前后血脂水平比较显示，治疗前均无差异，治疗后出现明显改善，但是观察组改善水平明显较对照组高（P＜0.05）；结论：左旋甲状腺素对临床甲减、亚临床甲减治疗均有较高疗效，可有效控制血脂水平，值得临床推广。
【关键词】甲状腺功能减退；左旋甲状腺素；血脂水平
甲状腺功能减退为常见激素性疾病，经流行病学调查显示，甲减发生率呈逐年上升趋势。甲减分为临床减压及亚临床甲减，两者虽然发病机制存在差异，但是也存在一定相似之处。甲减患者会出现不同程度的血脂异常、血糖及血压也会随之发生变化，增加心脑血管负担，严重影响患者的生活质量[1]。目前，针对甲减尚无确切治疗方案，但是大多数学者认为[2]，选择甲状腺素进行补充治疗可作为首选方案。左旋甲状腺素为人工合成四碘甲状腺原氨酸钠盐，可作为甲状腺激素替代治疗药物。本组研究对甲减患者实施左旋甲状腺素治疗，现进行如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年7月至2014年7月收治的78例甲状腺功能减退患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会制定的甲状腺减退症诊断标准[3]。随机分为对照组39例及观察组39例。观察组：男性21例，女性18例，年龄21~55岁，平均年龄（36.8±4.7）岁；病程5d~3年，平均病程（5.8±1.2）个月；临床甲减20例，亚临床甲减19例；对照组：男性22例，女性16例，年龄22~52岁，平均年龄（36.2±4.2）岁；病程8d~2年，平均病程（5.2±1.1）个月；临床甲减23例，亚临床甲减16例；纳入标准；符合甲状腺减退症诊断标准；18~60岁；与本组研究配合；排除标准：肝肾功能严重障碍者；合并其他内分泌性疾病者；近期使用调脂治疗、激素治疗者；两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
所有患者均进行扩张冠状动脉、降糖、控压等基础治疗方案，观察组加用左旋甲状腺素治疗，初始治疗为50μg/次，为早餐前30min口服，可根据患者耐受及病情增加剂量，最大剂量可为150μg/次，TSH水平恢复至正常后，使用维持剂量治疗，治疗12周为一个疗程。
1.3观察指标
分别在治疗前后抽取空腹晨血4ml，经离心后分离血清，分别进行三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）等甲状腺激素水平进行检查；使用全自动生化分析仪对总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂水平进行检测。
1.4统计学分析
数据经录入SPSS19.0软件做统计学处理，计量资料采取独立样本t检验，（ ±s）表示，计数资料X2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
经治疗后，两组患者甲状腺激素水平具有变化，但观察组治疗后指标明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
注：与治疗前对比，*P＜0.05；与治疗后对照组对比，#P＜0.05
3.讨论
甲状腺功能减退为多因素引发甲状腺激素分泌及合成减少疾病，甲状腺功能下降会形成机体代谢紊乱，血脂水平也会随之出现异常，可引发动脉粥样硬化发展，形成心脑血管疾病，对患者的生命安全性造成威胁。甲减可分为亚临床甲减与临床甲减，亚临床甲减为分泌代谢性疾病，主要反应机体中甲状腺分泌不足，TSH水平上升，而TF3、TF4水平无变化，为自身免疫损伤引发的病变；临床甲减为多种因素引发甲状腺激素抵抗、甲状腺激素血症，患者出现TSH水平上升，FT4水平下降[4]。大多学者学者认为[5]，左旋甲状腺素对甲减治疗具有积极作用。
有学者研究中[6]，分别对临床甲减、亚临床甲减患者使用左旋甲状腺素治疗，显示，左旋甲状腺素对两种类型甲减患者治疗效果无差异。可见，左旋甲状腺素可针对甲减发生机制，起到显著的调节作用，对亚临床甲减、临床甲减均有显著疗效。经本组研究显示，观察组治疗后TF3、TF4、TSH等甲状腺激素水平均优于对照组（P＜0.05），与国内相关文献报道结果一致。左旋甲状腺素为人工合成四碘甲状腺原氨酸钠盐，为甲状腺激素替代物，可调节TSH水平，控制甲状腺性激素紊乱引发的血脂水平上升症状，其药效平稳，口服吸收较慢，可起到甲状腺机能补充作用，恢复TSH水平，调节血脂状态。有学者认为[7]，调节血脂水平是控制心脑血管病变的关键，可改善患者远期预后。本组研究显示，观察组治疗后血脂水平均在正常水平内，可见，左旋甲状腺素对甲减患者预后具有显著改善作用。
综合上述，左旋甲状腺素对临床甲减及亚临床甲减均有显著治疗作用，调节甲状腺激素水平，减轻其心脑血管负担，可改善患者预后，值得临推广。
参考文献：
[1] 潘天荣，蔡传元，张艳青等.左旋甲状腺素和维生素E干预对甲状腺功能减退大鼠心肌氧化应激和细胞凋亡的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（7）：584-588.
[2] 苏恒，任秀莲，马杉等.亚临床甲状腺功能减退症孕妇左旋甲状腺素治疗剂量及影响因素的探讨[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（10）：826-829.
[3] 茹志成，李国斌.甲状腺内注射地塞米松磷酸钠联合口服左旋甲状腺素钠治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎疗效观察[J].当代医学，2012，18（16）：140-141.
[4] 冯萍，黄一鑫，俞碧君等.左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者血脂及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].浙江实用医学，2012，17（4）：270-271.
[5] 陈翔，蔡吓明，陈国勇等.左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效及对血脂水平的影响评价[J].泰山医学院学报，2014，35（2）：137-138.
[6] 黄枝优.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效的影响[J].中国当代医药，2012，19（34）：55-56.
[7] 王莉芳，丁维民.左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者血脂代谢的影响[J].中国医学创新，2013，68（7）：127-128.
论文作者:李群
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：甲状腺素论文; 甲减论文; 甲状腺论文; 患者论文; 左旋论文; 水平论文; 血脂论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;