【摘 要】目的：了解对老年原发性高血压患者制定坎地沙坦、苯磺酸氨氯地平片药物联合治疗的临床疗效及安全性。方法：选取我院内科2016年9月至2017年9月收治确诊原发性高血压老年患者80例为分析对象，分为常规组与联合组，每组各40例。在常规血压控制治疗基础上分别给予单纯苯磺酸氨氯地平片、联合坎地沙坦药物治疗。对患者治疗期间各项数据进行对比并归纳坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平片对此类疾病的临床应用价值。结果：以患者血压控制作为疗效评估依据，联合组患者病情干预总有效率显著优于常规组。结论：老年原发性高血压患者制定坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平片药物方案干预，疗效显著且安全性高，值得推广。
【关键词】坎地沙坦；苯磺酸氨氯地平片；老年原发性高血压；临床价值
Clinical study on treatment of senile essential hypertension with candesartan and amlodipine tablets
Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy and safety of the combination treatment of Candesartan and amlodipine tablets in elderly patients with essential hypertension. Methods：80 cases of senile patients diagnosed with essential hypertension were selected from September 2016 to September 2017，and were divided into regular group and joint group，each group was 40 cases. On the basis of routine blood pressure control treatment，the single benzene sulfonic acid amlodipine tablets，combined with the treatment of the sand in the same place were given. The clinical value of Candesartan combined with amlodipine amlodipine tablets in the treatment of these diseases was compared and summarized. Results：Patients with blood pressure control as the basis of evaluation，the combined group of patients with total efficiency significantly better than the conventional group. Conclusion：The intervention of Candesartan and amlodipine tablets in elderly patients with essential hypertension is significant and safe，and it is worth popularizing.
Key words：candesartan；Amlodipine besylate tablets；Primary hypertension in the elderly；Clinical value
前言
原发性高血压为五大心血管疾病之一，也是老年人常见疾病，服易引起心、脑、肾等器官的并发症，其发病率逐年上升，严重影响老年患者的生活质量。因此及时有效地降压是预防心脑血管疾病的重要措施。在这次研究中观察坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压患者的临床疗效和安全性，以为老年高血压的联合用药治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2016年9月-2017年9月我院收治的80例老年高血压患者。纳人标准：符合世界卫生组织/国际高血压联盟中（高血压治疗指南）的诊断标准；年龄>60岁。排除标准：心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭及严重心律失常者；严重肝肾疾病者；神经、精神功能障碍者。按随机数字表法将所有患者均分为对照组与观察组。对照组男性19例，女性21例，平均年龄（71.3±8.9）岁.平均病程（2.6±0.6）个月；观察组男性23例，女性17例，平均年龄（69.4±8.5）岁，平均病程<2.8±0.7）个月。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
首先给予每日晨起口服苯磺酸氮氯地平片5mg，1次/d，坎地沙坦酯4mg，1次/d。4d后达日标血压（<140/90nmHg）者连续用药10-14d。在治疗期间其他抑制血小板聚集药、降脂药照常用，低盐饮食和非药物治疗措施仍保持不变。
1.3观察指标
入院后立即背24h动态血压检测仪。测量采用袖带式水银柱血压计，测平卧位右上肢血压，日2次。服用苯磺酸氨氯地平片及坎地沙坦酯后出院前1d再次背24h动态血压检测仪并观察用药期间及用药之后的不良反应。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血压改善情况的比较
血压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者血压均较前降低（P<0.05）；治疗2周后收缩压组间比较无明显差异；4周及6周后观察组血压降低更显著，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者生活质量改善情况的比较
两组患者治疗前的生活质量各维度比较差异无统计学意义（P>0.05）：治疗后，两组患者在愉快感、躯体症状、情感状态，生活满意度等维度均较前有所改善，但观察组改善更显著（P<0.05）。
2.3不良反应
治疗组组大多数患者对苯磺酸氨氯地平片及坎地沙坦酯的耐受性良好，不良反应发生率为7.5%（3/40），其中头痛2例，干咳1例，但均较轻微，继续服药后症状逐渐缓解。常规组发生率为25%（10/40），其中头痛4例，干咳6例。
3.讨论
坎地沙坦及苯磺酸氨氯地平均为长效降血压制剂，但后者降压效果更强，降低心脑血管事件证据明确，前者则具有较强的保护靶器官效果，且不会引起咳嗽等副作用。将两者联合应用可显著提高临床疗效，其优势主要体现在以下几方面：坎地沙坦可通过与AT1受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ收缩血管作用，降低血管阻力，同时通过对醛固酮的分泌的抑制而起降压作用；ARB可缓解因为CCB扩张小动脉引起的机体浮肿，同时对于CCB扩血管效应导致的肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活有显著抑制作用，进而令血压控制更加理想；ARB对于钙离子拮抗剂负性调节有较强的对抗作用，可降低心衰发生率，并降低尿蛋白，CCB对于心肌缺血有缓解作用，两药联合在降血压的同时对于心血管功能也有一定的保护作用，可有效预防急性脑血管疾病的发生；联合应用对改善血管内皮功能，延迟、逆转动脉粥样硬化有重要意义，且临床禁忌证少，即使老年患者也可应用。
综上所述，坎地沙坦联合苯碳酸氨氯地平治疗老年高血压疗效显著优于单用苯磺酸氨氯地平，安全性相当。由于本研究纳人的样本量较小。此结论有持大样本，多中心研究进一步证实。
参考文献：
[1]张涛，王小茅，范群雄等.氨氯地平和非洛地平治疗中国人高血压的疗效与安全性的Meta分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（3）：37-40.
[2]苏晓敏.苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗高血压疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（1）：124-129.
[3]郭圣敏.坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压的临床观察[J].中国药房，2015，26（21）：2911-2913.
论文作者:肖柏春
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/26
标签：地平论文; 患者论文; 高血压论文; 磺酸论文; 老年论文; 血压论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期论文;