荆门第一人民医院 448000
摘要：目的：为了预防肺部感染，本文加强了ICU气管切开病患应用复方氯己定含漱液加综合护理干预，探究预防其效果。方法：随机选取2015年6月23日-2017年06月31日于我院治疗的ICU 气管切开病患83例作为本文研究对象，将41例纳入常规组行0.9%浓度氯化钠注射液联合常规护理，其他的42例纳入干预组行复方氯己定含漱液和综合护理干预联合，对比分析干预组和常规组的病患临床效果。结果：干预组发生口腔溃疡、口臭以及肺部感染的发生情况明显低于常规组，组间存在显著的差异，（P<0.05）。干预组病患的口咽部细菌阳性数、细菌种类明显少于常规组，干预组护理满意度评分明显优于常规组，组间存在显著的差异，（P<0.05）。结论：ICU气管切开病患应用综合护理干预，口腔护理应用复方氯己定含漱液能够有效的减少口腔细菌数，有效的减低患者肺部感染几率，提升护理满意度评分，值得推广。
关键词：ICU；复方氯己定含漱液；肺部感染；气管切开；综合护理干预
气管切开主要是ICU病房重症患者生命的急救措施，大部分的ICU病患病情重且变化十分快，需要迅速气管插管建立起人工气道以恢复通气功能，改善病患预后[1]。抽取我院治疗的ICU 气管切开病患83例作为本文研究对象，选择现作以下陈述：
1.研究资料和方法
1.1研究资料
随机选取2015年6月23日-2017年06月31日于我院进行治疗的ICU气管切开患者83例作为本文研究对象，干预组男女比例为27：15，平均年龄为（61.72±5.38）岁，插管时间11-62天，平均插管天数（27.27±7.23）天。常规组病男女比例为24：17，年龄均值为（62.01±6.65）岁，插管时间14-65天，平均插管天数为（27.34±7.37）天。常规组和干预组的临床资料梳理对比之中，并没有出现很大差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
常规组41例通过浓度为0.9%的氯化钠注射液与常规护理干预联合，通过氯化钠注射液每天进行2次的口腔擦拭，并进行生活指导。
干预组患者42例行复方氯己定含漱液和综合护理干预联合，如下：
（1）心理疏导。病患入院之后，用通俗的语言为病患详细介绍心理对治疗产生的影响。如病患心理状态较差，则护理人员需每天对病患展开心理辅导，给予心理安慰和鼓励，增加病患间的互动交流，提升病患价值感。病情不仅仅会对其躯体造成损害，还会直接影响病患的情绪，护理人员应该多理解包容病患，了解病患诉求，做好患者情绪的安抚工作，多用鼓励性的语言以及肢体动作让病患感到关心，有效缓解病患负面情绪，加强临床治疗配合度。
（2）气道管理。为了加强气道的湿化，需要通过人工鼻进行雾化吸入抗炎、化痰药物。护理人员在进行吸痰操作时，需要在无菌的环境之下进行。如果病患需呼吸机辅助治疗，则需要两名护理人员加强合作，以减少气管外部痰液会带入病患气管之内。护理人员将翻身、拍背的次数严格记录，定时派专人为病患翻身拍背并鼓励患者咳痰，做好气管套管的护理工作，定期进行消毒和更换，而皮肤切口需要每天换药，以减少感染的几率。
（3）口腔护理。通过复发氯已定含漱口液加浓度为0.9%的氯化钠注射液对病患口腔冲洗，从病患一侧嘴角朝向口腔注入溶液，停留十秒。在进行冲洗的过程之中需要将床头抬高三十度，病患头部偏向一侧，并逐一对咽部、咽部牙面以硬腭进行逐一冲洗，之后由另一名护理人员辅助将吸干净牙腔液体，完成一侧的冲洗之后再进行另一侧的冲洗，之后通过棉球蘸复发氯已定含漱液对牙齿、口唇以及牙缝进行擦拭。
1.3观察指标
了解病患口腔溃疡、口臭以及肺部感染的发生情况，其中肺部感染诊断如下：病患出现了浓痰、咳嗽、呼吸加快等，病患体温超过37.5摄氏度并且白细胞出现增多。在进行肺部听诊的过程之中，出现了干湿新啰音，X线检查之中肺部出现了点状阴影，在痰培养之中检测到致病细菌。满意度评分之中，分数越高，证实越满意。
1.4统计学研究
本文将已经整理好实验数据经由统计学软件SPSS22.0进行处理，计数资料通过（n%）进行表示，计量资料则通过（±s）表示，如果P值小于0.05则可证实统计学意义成立；若反之，则可证实数据不具有可比性。
2.结果
2.1感染情况对比
干预组发生口腔溃疡、口臭以及肺部感染的发生情况明显低于常规组，将组间存在显著的差异，（P<0.05）。如表1：
3.讨论
气管切开主要是通过手术的方式建立人工气管插管以辅助病患呼吸，ICU病患的年龄一般比较大，其机体免疫力相对比较差，因此口腔的自净能力和黏膜抵抗能力下降，使得口腔和牙菌斑大量繁殖[2]。浓度为0.9%的氯化钠注射液本身并不具杀菌功效，因此降低呼吸道病患的病情效果不佳。复方氯己定含漱液有杀菌抑菌的功效，能够将牙周炎龈阴性菌杀灭[3]。本研究结果显示，干预组发生口腔溃疡、口臭以及肺部感染的发生情况明显低于常规组，干预组病患的口咽部细菌阳性数、细菌种类明显少于常规组，干预组护理满意度评分明显优于常规组，组间存在显著的差异，（P<0.05）。概而言之，复方氯己定含漱液和综合护理干预联合应用于ICU气管切开病患的肺部感染预防之中，能降低病患感染率，值得推广。
参考文献：
[1]柳小霞，顾晓菊. 综合护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（01）：83-84.
[2]徐小民. 探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J]. 中国医药指南，2015，13（16）：282.
[3]姜俊萍. 复方氯己定含漱液联合综合护理防治ICU气管切开患者肺部感染29例[J]. 中国药业，2014，23（01）：69-71.
论文作者:赵晶晶
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：病患论文; 肺部论文; 气管论文; 常规论文; 复方论文; 患者论文; 氯化钠论文; 《健康世界》2017年17期论文;