【摘要】目的：分析腹型肥胖2型糖尿病采用西格列汀联合二甲双胍治疗的临床疗效与安全性。方法：以我院收治的96例腹型肥胖2型糖尿病患者进行回顾性分析，并依据单盲法将其分为对照组与观察组各48例，两组患者均予以二甲双胍的治疗，其中对照组则采用瑞格列奈进行治疗，观察组则联合西格列汀予以治疗。结果：观察组患者血糖控制各项指标水平明显优于对照组；同时观察组患者不良事件发生率为4.17%相较于对照组的16.67%明显降低。比较结果具有可比性（P＜0.05）。结论：关于临床腹型肥胖2型糖尿病采用西格列汀联合二甲双胍进行治疗，不仅有助于患者血糖水平的有效改善，同时对于抑制不良事件的发生具有明显的作用，其安全有效性值得肯定，具有临床推广价值。
【关键词】腹型肥胖2型；糖尿病；西格列汀；二甲双胍
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0144-02
作为临床糖尿病症中常见的分型类型，2型糖尿病的发生主要是由于胰岛素抵抗及分泌缺陷所造成的，也是以持续性高血糖为特征的一种慢性综合性疾病。而作为该症临床治疗的一线药物，关于二甲双胍的应用，在诸多文献研究中均显示可有助于患者心血管方面的改善。而作为该症临床治疗的新型药物，对于西格列汀的应用则主要是以胰岛β细胞凋亡现象的抑制，对于血糖水平的控制以及低血糖不良事件发生率的降低具有明显的作用[1]。本文以我院收治的96例该症患者作为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
依据在2017年1月—2018年5月期间我院所收治的96例腹型肥胖2型糖尿病患者，并将其分为对照组与观察组各48例。其中对照组女性患者21例、男性27例，年龄为32～65岁、平均为（48.75±3.67）岁；观察组中25例男性、23例女性，年龄为33～64岁、平均为（47.95±4.21）岁。两组患者均符合WHO所制定的关于2型糖尿病的临床诊断标准，并经我院伦理委员会批准后自愿签署本次研究知情同意书；排除患有急性并发症与严重肝肾，以及心血管等疾病的患者。其一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均应用500mg的二甲双胍（商品名：格华止）进行3次/d餐后口服。其中给予对照组主要采用1mg的瑞格列奈（商品名：诺和龙）予以3次/d餐前口服治疗；而观察组则应用100mg的西格列汀（商品名：捷诺维）进行1次/d早餐后口服治疗。两组患者均予以12周的持续治疗。
1.3 观察指标
观察治疗后患者血糖控制的各项指标包括：空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h血糖（2hPG）与糖化血红蛋白（HbA1C）；以及两组患者不良事件主要包括：轻度腹泻、恶心与低血糖等。
1.4 统计学分析
依据SPSS21.0软件予以数据统计分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以率（%）表示，以χ2检验。比较结果存在可比性（P＜0.05）。
2.结果
经治疗，观察组患者FPG、2hPG与HbA1C控制水平明显低于对照组，同时FINS指比较，观察组要稍高于对照组，详见下（表1）。同时观察组不良事件发生包括：1例恶心与1例轻度腹泻，其发生率为1例（4.17%）明显低于对照组的8例（16.67%），其中包括：5例低血糖、2例恶心与1例轻度腹泻。比较结果存在显著性差异（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗后血糖控制各项指标比较情况（x-±s）
3.讨论
目前，由于糖尿病具有病程周期长与终身性的特征，因此及时予以患者血糖水平有效的控制与维持是保障胰岛功能与延缓并发症发生的关键措施。而作为临床诊治中常见的内分泌疾病，在对2型糖尿病进行诊断后首先是以患者生活方面给予及时有效的干预。若其血糖仍未维持正常的水平，则应以二甲双胍为首要考虑的降血糖药物[2]。而对于肥胖2型糖尿病患者来讲，该药的应用治疗已是目前临床达成的一种广泛共识。
在实际临床治疗中，由于该症患者若只在单纯使用二甲双胍治疗的情况下，其血糖水平仍未恢复至理想的效果，则随着病情的演变，其胰岛β细胞会加速凋亡。对此，大部分患者需给予联用药物的方式进行治疗。由于在联用药物选择期间，必须具备降糖而不增加患者体重与不加重胰岛素抵抗的作用。若联合应用胰岛素进行治疗，则会进一步加重患者的体重与胰岛素抵抗，使其血糖更加难以控制，而在此情况下就需进一步加大胰岛素的使用量降低患者的血糖水平，从而形成一个恶性循环，对其患者血糖水平的降低造成严重的影响[3]。
在此次研究中，作为临床应用的一种新型药物，采用西格列汀主要是发挥其抑制胰岛β细胞凋亡的作用，同时也是为有效满足肥胖2型糖尿病患者临床降糖治疗要求。此次研究结果显示，观察组患者血糖控制各项指标水平明显优于对照组；同时观察组患者不良事件发生率为4.17%相较于对照组的16.67%明显降低。比较结果具有可比性（P＜0.05）。综上所述，关于临床腹型肥胖2型糖尿病采用西格列汀联合二甲双胍进行治疗，不仅有助于患者血糖水平的有效改善，同时对于抑制不良事件的发生具有明显的作用，其安全有效性值得肯定，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]文磊.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床分析[J].实用糖尿病杂志,2015,17(1):40-42.
[2]李婉媚.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性研究[J].临床和实验医学杂志,2015,12(12):922-923.
[3]刘蕾,王清,韩宇平.肥胖2型糖尿病采用西格列汀联合二甲双胍治疗的临床价值探析[J].中国继续医学教育, 2015,29(3):211-212.
论文作者:聂学英
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
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