摘要：目的 对应用两种不同手术体位对患有复杂性肾结石疾病的患者实施经皮肾镜碎石术的临床效果进行对比研究。方法 选择我院收治的患有复杂性肾结石疾病的患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用完全俯卧位经皮肾镜碎石术对对照组患者实施治疗；采用截石斜仰卧位经皮肾镜碎石术对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者结石疾病手术治疗总时间明显短于对照组；复杂性肾结石疾病的手术治疗效果明显优于对照组。结论 应用截石斜仰卧位经皮肾镜碎石术对患有复杂性肾结石疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词：不同体位；复杂性肾结石；经皮肾镜碎石术；治疗
复杂性肾结石具体指的是直径水平在3cm以上的结石、孤立性肾结石、多发性肾结石、鹿角形结石等几种类型的结石病灶。肾结石疾病的复杂程度与结石的具体成分、体积形态大小、在肾脏内分布情况，有着非常密切的关系[1]。本次对应用两种不同手术体位对患有复杂性肾结石疾病的患者实施经皮肾镜碎石术的临床效果进行对比研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2014年5月-2016年5月选择我院收治的患有复杂性肾结石疾病的患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者肾结石病史1-9年，平均病史（3.2±0.6）年；本次结石发病至接受手术治疗时间1-12天，平均发病时间（5.3±1.6）天；男性患者26例，女性患者18例；患者体重42-78kg，平均体重（53.6±7.5）kg；患者年龄26-71岁，平均年龄（47.3±6.9）岁；治疗组患者肾结石病史1-11年，平均病史（3.5±0.4）年；本次结石发病至接受手术治疗时间1-10天，平均发病时间（5.1±1.3）天；男性患者24例，女性患者20例；患者体重41-74kg，平均体重（53.9±7.3）kg；患者年龄23-77岁，平均年龄（47.5±6.6）岁。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
采用完全俯卧位经皮肾镜碎石术对对照组患者实施治疗，在硬膜外麻醉完成并确定成功之后，帮助患者取截石位，人工肾积水完全形成之后，再帮助患者取仰卧位；采用截石斜仰卧位经皮肾镜碎石术对治疗组患者实施治疗，在硬膜外麻醉完成并确定成功之后，手术操作过程中，取患侧45°仰卧位，腰部外上向拱，固定之后，患者应该接近截石位。
1.3 观察指标
选择两组结石疾病手术治疗总时间、复杂性肾结石疾病的手术治疗效果等两项内容作为观察指标。
1.4 治疗效果评价方法
临床治愈：肾结石疾病症状消失，检查显示结石病灶已经完全去除，排尿功能完全恢复正常；有效：肾结石疾病症状明显减轻，检查显示结石病灶去除程度超过50%，排尿功能虽然没有恢复正常，但已有显著改善；无效：肾结石疾病症状没有减轻，检查显示结石病灶去除程度没有达到50%，排尿功能仍然存在明显异常[2]。
1.5 数据处理方法
统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2 结果
2.1 复杂性肾结石疾病的手术治疗效果
对照组患者采用完全俯卧位经皮肾镜碎石术治疗后复杂性肾结石控制总有效率为70.5%；治疗组患者采用截石斜仰卧位经皮肾镜碎石术治疗后复杂性肾结石控制总有效率为90.9%。组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者复杂性肾结石疾病的手术治疗效果比较[n（%）]
2.2 结石疾病手术治疗总时间
对照组患者结石疾病共治疗（10.73±2.57）d，治疗组患者结石疾病共治疗（7.14±1.72）d。组间差异显著（P<0.05）。
3 讨论
经皮肾镜碎石术是目前临床对复杂性肾结石疾病实施治疗的一种主要手段，以往在实施该项手术操作的过程中，大多数情况下会选择完全俯卧位，可以使术中激光碎石、X线、B超定位等操作对患者的腹腔内脏器的损伤程度明显减轻[3]。经大量临床实践及相关研究结果证实，采用俯卧位手术体位在经皮肾镜碎石术期间有较多局限性。在手术期间采用截石斜仰卧位，患者的手术操作时间会明显减少，这主要是由于手术操作过程中不需要再次对患者的体位进行任何调整，45°斜卧位可以建立向下的通道，对冲洗碎石时间的减少具有积极的促进作用[4]。
参考文献：
[1] 叶超平，覃宝笋，尹三省，等.三种碎石方式在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用比较[J]．中华临床医师杂志（电子版），2013，7（12）：176-177.
[2] 王磊，徐学军，尹海军，等.微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石临床疗效比较[J]．中国内镜杂志，2014，20（1）：72-73.
[3] 李学来，孟祥军，张畅生，等.斜仰卧位经皮肾镜取石术在高龄高危肾结石患者中的应用[J]．中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2012，6（4）：12-14.
[4] 陈洪波，赵纯雄，潘铁军，等.腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜取石术治疗高危肾输尿管结石患者的安全性分析[J]．临床外科杂志，2012，20（4）：290-291.
论文作者:钟英亮,胡水根,何金青
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
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