昆明市呈贡区人民医院 云南昆明 650500
【摘 要】目的 探讨宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床效果。方法 选择2013年2月-2014年1月我院收治的76例输卵管妊娠患者作为研究对象，治疗组实施腹腔镜治疗，对照组接受传统开腹手术治疗，各组38例。比较两组术后输卵管通畅性与疗效。结果 对比两组疗效，治疗组达到通畅22例，占57.89比%；对照组达到通畅23例，占比60.53%，比较两组输卵管通畅率，差异无统计学意义（P＞0.05）。对比两组手术出血量，差异无统计学意义（P＞0.05），对比两组手术时间、下床时间、住院时间，治疗组都比对照组要优（P＜0.05）。结论 宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅，效果良好，手术时间短，出血量少，不会对病人的再次妊娠造成影响，值得推广运用。
【关键词】宫外孕；腹腔镜；输卵管；疗效
产科常见疾病之一就是宫外孕，输卵管是疾病的病灶位置，病人生活质量受到严重影响，若未得及时救治，就会导致大出血，给病人的生命安全造成严重威胁。选择2013年2月-2014年1月我院收治的76例输卵管妊娠患者作为研究对象，探讨了宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床效果，结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年2月-2014年1月我院收治的76例输卵管妊娠患者作为研究对象，治疗组实施腹腔镜治疗，对照组接受传统开腹手术治疗，各组38例。治疗组年龄19～35岁，平均（27.2±4.7）岁；妊娠部位：13例左侧壶腹部，2例伞端，3例峡部；15例右侧壶腹部，3例伞端，2例峡部。对照组年龄18～32岁，平均（28.3±3.4）岁；妊娠部位：11例左侧壶腹部，3例伞端，3例峡部；16例右侧壶腹部，3例伞端，2例峡部。比较两组的年龄、妊娠部位等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组执行传统开腹治疗，选择硬膜外麻醉，要求病人呈仰卧体位，腹部切开后，纵行切开异位妊娠位置，将妊娠物提取出来。
治疗组实施腹腔镜保守治疗，同样选择硬膜外麻醉，引导病人呈仰卧体位，消毒即将手术的部位，气腹设立在脐部下方1cm的位置，将腹腔镜置入其中。妊娠部位在壶腹部和峡部的病人，执行输卵管开窗术，妊娠部位在伞部的病人，实施输卵管切开术。手术完毕后，应用生理盐水冲洗腹腔，同时把预防粘连物质透明质酸钠注入腹腔中。
1.3观察指标
对比两组治疗效果。比较两组手术时间、手术出血量、下床时间与住院时间。
1.4疗效评定[1]
推注美蓝液到输卵管中，观察输卵管的通畅状况。输卵管充沛，同时有液体从伞部流出，定为通畅；推注美蓝液后有较大阻力产生，局部输卵管有膨胀现象，有液体从伞部流出，定为通而不畅；推注美蓝液后有很大阻力产生，输卵管膨胀过度，没有液体从伞部流出，定为阻塞。
1.5 统计学分析
本次研究中，选择SPSS19.0版统计软件分析所有数据，采用[n（%）]形式表示计数资料，检验疗效数据选择卡方（X2），以（x±s）形式表示计量资料，采用t检验治疗前后指标数据。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组疗效
对比两组疗效，治疗组达到通畅22例，占57.89比%；对照组达到通畅23例，占比60.53%，比较两组病人输卵管通畅率，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 1。
表1 对比两组治疗效果[n（%）]
2.2 比较两组手术情况
对比两组手术出血量，差异无统计学意义（P＞0.05），对比两组手术时间、下床时间、住院时间，治疗组都比对照组要优（P＜0.05）。见表 2。
表2 比较两组手术情况（x±s）
3 讨论
宫外孕又称异位妊娠，指受精卵着床于子宫腔以外的位置；输卵管妊娠是最常见的宫外孕类型，主要症状是月经停止、腹部疼痛、阴道流血、晕厥与休克[2]。有许多因素会诱发宫外孕，如：慢性输卵管炎、输卵管功能或发育出现异常、操作不当的输卵管手术、子宫内膜异位症。输卵管壶腹部是发病率最高的部位，紧随其后的发病部位就是峡部、伞端[3]。目前主要治疗方式是药物治疗、手术切除输卵管，但是上述治疗手段都会影响到输卵管功能，还会影响到病人的再次受孕。
伴随腹腔镜微创技术快速发展，普遍认同应用腹腔镜保守治疗宫外孕的治疗方式，应用腹腔镜治疗宫外孕，一方面可以除去胚胎组织，另一方面可以让术后出现粘连的风险大为下降，特别是对于存在药物过敏或接受药物治疗且疗效不显著的病人而言，应用腹腔镜治疗则能收到很好的治疗效果[4]。腹腔镜保守治疗手术的优势是手术时间短、手术出血量低，术后病人可以较快下床，缩短病人住院时间，利于病人尽早康复。本次研究，对比两组疗效，治疗组达到通畅22例，占57.89比%；对照组达到通畅23例，占比60.53%，比较两组患者输卵管通畅率，差异无统计学意义（P＞0.05）。对比两组手术出血量，差异无统计学意义（P＞0.05），对比两组手术时间、下床时间、住院时间，治疗组都比对照组优（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜保守治疗输卵管妊娠，疗效明显，值得推广应用。
参考文献：
[1]周立红，玛娜尔·朱马汗.宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅临床分析[J].中国继续医学教育，2018，10（10）：109-110.
[2]杜娟，鞠洪丽.宫外孕腹腔镜保守治疗手术后输卵管通畅的效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（03）：185-188.
[3]杨郁.宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床研究[J].中国现代药物应用，2014，8（04）：52-53.
[4]杨凤杰.宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床探讨[J].中外医疗，2014，33（03）：35-37.
作者简介：邓洁梅，女，54岁（1964、12、12），汉族，出生于昆明，大学本科、从事妇产科临床工作32年，副主任医师，专业特长妇科腔镜临床运用。
论文作者:邓洁梅
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：输卵管论文; 通畅论文; 宫外孕论文; 两组论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 术后论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;