徐培莉 孙素娟
山东省平度市第三人民医院 266712
【摘要】目的：分析临床生化检验结果反应曲线出现异常的原因。方法：采取回顾性分析法，研究分析我院2012年10月-2013年10月部分临床生化检验标本的结果，观察分析检验标本中试剂空白、质控品以及标准品于检验期间出现异常的反应曲线，同时将其和正常反应曲线实施对比分析。结果：经分析，碱性磷酸酶检验标本反应曲线发生异常，当添加了R2以后其反应曲线可恢复至正常，造成这种情况的主要原因为所用检验仪器稳定性较差；碱性磷酸酶空白反应曲线中吸光度相对于正常值而言，严重超标，经过试剂的更换以后恢复至正常，通过分析发现，造成该现象出现的主要原因为原检验试剂变质造成其反应曲线发生异常；丙氨酸转氨酶检验标本反应曲线是OU/L，当添加了R2以后，反应曲线快速下降，接着保持在水平线上，造成该现象出现的主要原因为标本中丙氨酸转氨酶自身浓度过高；此外，除上述这些情况以外，反应曲线还受标本血脂水平、黄疸以及溶血等的影响。结论：从本次研究的结果来看，于临床生化检验过程中用反应曲线可快速分析检验结果，但是若检验仪器稳定性较差、检验标本自身浓度较高或者所用试剂发生变质等，则会使反应曲线出现异常，使其准确性受到影响，对此，在临床中对生化检验结果反应曲线进行分析时，必须要对上述几个因素引起高度重视。
【关键词】异常；临床；反应曲线；生化检验；结果
在临床中实施生化检验能够为疾病诊断提供相应的参考依据，近年来在临床生化检验中随着自动分析仪的广泛应用，不仅节省了大量的时间以及人力，提高了工作效率，同时也使得检验工作更为标准化和规范化，推动了临床生化检验工作的发展[1-2]。在临床中对生化检验结果进行快速检查的主要方法为反应曲线，但是在实践中因受到各方面因素的影响，很容易导致临床生化检验结果反应曲线出现异常，继而影响检验结果[3]。针对这种情况，为有效地避免临床生化检验结果反应曲线出现异常，本文对我院2012年10月-2013年10月部分临床生化检验标本的结果实施回顾性分析，探讨研究反应曲线出现异常的原因。
1.资料与方法
1.1临床资料
结合本次研究的需求，将我院2012年10月-2013年10月部分临床生化检验标本的结果作为研究对象，采取回顾性分析法进行研究和分析。
1.2方法
应用自动生化仪检验待检标本，观察在检验期间检验标本中试剂空白、质控品以及标准品反应曲线发生异常的情况，同时把异常反应曲线和检验标本中试剂空白、质控品以及标准品正常反应曲线实施对比分析。反应曲线出现异常的判断标准：如果反应曲线出现明显波动或者不够平滑等现象，则判断为异常。
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2.结果
通过研究分析，本次研究碱性磷酸酶检验标本所获结果是2240U/L，在添加了试剂R2以后，碱性磷酸酶检验结果反应曲线发生变动，即出现向下波动峰。鉴于这种情况，对该检验标本重新检验，所获结果是77U/L，检验结果反应曲线为平滑状态，经分析得知在第一次检验中曲线发生异常的主要原因为检验仪器稳定较差。于碱性磷酸酶检验标本中试剂空白检验时，从所获反应曲线来看，其吸光度相对于试剂说明书中规定标准值而言，明显要高；待更换了试剂以后，所获吸光度是3000，经分析发现导致试剂空白反应曲线发生异常的主要原因为所用检验试剂存在变质。在丙氨酸转氨酶检验标本的临床检验中，所获反应曲线是0U/L，当添加了R2以后，丙氨酸转氨酶检验结果反应曲线快速下降，接着保持在水平的状态中，造成这种现象的主要原因为检验标本中丙氨酸转氨酶自身浓度较高，导致曲线保持在水平状态上的试剂底物被完全地消化掉，而此时所得到检验标本吸光度已不具参考价值，针对这种情况，对样本实施稀释，稀释倍数为5-30倍，接着再重新实施检验，一直到其反应曲线恢复至正常为止。除此之外，临床检验标本的血脂水平、黄疸以及溶血情况等在一定程度上也会影响检验结果反应曲线。
3.讨论
临床生化检验主要包含有内分泌激素检验、常用肝功能检验、血清电解质分析与血气分析、常用肾功能检验、心肌损伤标志物检验、糖尿病检验以及血清脂质与脂蛋白检验[4]。临床生化检验结果反应曲线能够提供一个较为完整且合理的反应过程，不管是对问题的发现，还是对问题的解决均是一种很好的工具以及线索，在临床中反应曲线出现异常在某一方面反映出了检验仪器或者试剂的质量问题，通过经检验结果反应曲线的研究和分析，可发现一些较为隐秘的问题，及时找到出现问题的原因并予以修正，避免系统出现偏差,有利于检验结果准确性的保证.
在本次研究中，笔者对我院2012年10月-2013年10月部分临床生化检验标本的结果进行了研究和分析，从研究结果来看，导致临床生化检验结果反应曲线发生异常的主要原因为检验仪器自身稳定性、检验试剂以及检验标本自身浓度情况，除此之外，临床检验标本的血脂水平、黄疸以及溶血情况对检验结果反应曲线也会造成一定的影响。对此，在临床实践中，为确保检验结果反应曲线准确性，在检验之前，应对所用仪器、设备、试剂以及标本浓度进行仔细地检查和分析，综合考虑标本溶血、血脂水平以及黄疸等情况，严格按照标本试剂盒的要求和操作规范来予以操作，以免使反应曲线出现异常，使检验结果受到影响。
【参考文献】
[1] 李文斌.反应曲线在临床生化检验中的应用体会[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(9):3126-3127.
[2] 黄劲松,刘长青,吕瑞琪等.临床生化检验中的反应曲线应用研究[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,(1):563-563,564.
[3] 张力,葛才保,陈六生等.HITACHI7600-020全自动生化分析仪4种异常反应曲线的分析与处理[J].国际检验医学杂志,2013,34(23):3264-3266.
[4] 张立波,邢小薇,马贵明等.丙氨酸氨基转移酶异常反应曲线分析及处理[J].中国输血杂志,2012,25(7):663-665.
论文作者:徐培莉 孙素娟
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年10期
论文发表时间:2016/5/10
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