宁海燕 （广西北流人民医院神经内科三区； 537400）
【摘要】目的：探讨急性脑梗塞接受尿激酶静脉溶栓治疗中的护理干预措施。方法：选择笔者所在科室于 2015.1~2018.10 期间收治的 50 例急性脑梗塞，等 分为甲、乙两组，分别给予常规护理与综合护理，比较两组疗效。结果：乙组总有效率为 96.0%，较高于甲组 76.0%，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：急 性脑梗塞患者接受尿激酶静脉溶栓，联合综合护理干预，能优化疗效，值得推广。
【关键词】急性脑梗塞；尿激酶静脉溶栓；综合护理；疗效观察
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0198-02
脑梗塞是临床常见的心脑血管疾病，临床症状以偏瘫、失语等为主，严重 影响患者的工作与生活活动。脑梗塞溶栓治疗的目的是溶解血栓，尽快恢复梗 死区血液循环，进而获得脑血流的早期再灌注，减少神经细胞死亡与其功能损 伤程度[1]。我科在对急性脑梗塞患者尿激酶静脉溶栓治疗期间，辅以综合护理干预，现对具体情况做出如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料 取具有明确临床诊断、意识清晰且自愿参与本次研究的 50 例急性脑梗塞 患者，样本入选时间为 2015.1~2018.10。等分为（甲组、乙组）两组，甲组男 17 例，女 8 例；年龄（58.7±25.9）岁。乙组男 15 例，女 10 例；年龄（58.4 ±26.3）岁。两组患者性别、年龄等资料经比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 甲组给予常规护理干预，即在溶栓治疗前告知患者溶栓过程中的注意事 项，并在治疗期间密切观察患者心率、血压、体温等指标。乙组患者溶栓治疗 期间给予综合护理干预，具体如下：
1.2.1 溶栓治疗前：进行心理疏导。急性脑梗塞具有患病率高、死亡率高 与致残率高等特点，患者发病后在肢体功能、语言能力等方面出现障碍，很多 患者产生焦躁、紧张等负面情绪状态。此时护士应积极与患者交流，结合其病 情与对疾病的认知情况予以健康宣教，耐心解答患者的问题。在患者对自己病 情有全面了解、护士征得患者及其家属同意情况下进行血常规、凝血五项、肝 肾功能等常规检查，并在以上过程中严格监护患者心率、血压等指标，遵医嘱 吸氧以提升血氧含量。为减轻数次穿刺给患者带来的痛苦，建议留置静脉针。
1.2.2 溶栓治疗中：快速建设静脉通路，遵医嘱把溶栓药物尿激酶输注至 患者体内，用量为 150 万 U/次，将其与 100ml 生理盐水混合，在 30min 内输注 完成。密切观察患者的意识状态、生命体征、患肢肌力变化等，经常询问患者 是否产生头痛、恶心等脑出血前兆症状。若出现以上等不良情况，应通知医师 尽快结束溶栓治疗，以防发生脑出血。大多数急性脑梗塞患者伴有高血压，在 溶栓过程中最好不要使用或慎用降压药，血压指标≤180/150mmHg，否则遵医 嘱给予降压药。 1.2.3 溶栓后：首先，溶栓治疗后部分患者可能有左房栓子或颈总动脉软 斑块掉落等现象，引起新的栓塞，为预防新栓子掉落，溶栓后护士应指导混着 绝对卧床 2h，24h 内在医护人员引导下在床上活动，不宜过早在床下活动。其 次，监测生命体征及效果疗效情况与药物治疗效果，一旦发现异常情况则需及 时通知医生。最后，加强对患者的饮食干预。引导患者多适用高蛋白、低盐、 低脂、低热量的清淡食物，主动调整饮食不洁、暴饮暴食等不良饮食习惯，忌 烟酒与辛辣等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜瓜果、多饮食，以保证大便通畅性。
1.3 疗效评价标准 结合洲脑卒中神经功能缺损评分标准（ESS），拟定疗效评价标准：①显 效：ESS＞95 分；②有效：ESS 评分进步＞10 分，患肢肌力提升 II 级；③无效： ESS 评分进步＜10 分。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理 选用 SPSS16.0 软件包处理数据，率（%）表示计数资料，X2 进行检验。 当 P＜0.05 时，提示差异有统计学差异。
2 结果 乙组总有效率、显效率分别为 96.0%、68.0%，甲组以上两项疗效指标分 别为 76.0%、44.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。
论文作者:宁海燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 溶栓论文; 尿激酶论文; 脑梗塞论文; 静脉论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;