关键词：颈动脉；多普勒超声；糖尿病
2型糖尿病（T2DM）的主要病理机制为体内胰岛素相对缺乏，导致血糖水平上升。而长期高血糖状态会对机体各个系统产生严重危害，甚至引起各系统并发症，其中，动脉粥样硬化就是T2DM最常见的慢性并发症之一。一旦T2DM患者发生颈动脉粥样硬化狭窄，则后果严重，极易引起晕厥、缺血性脑卒中等[1]。颈动脉造影是诊断颈动脉粥样硬化狭窄的“金标准”，但由于其属于有创检查技术，且费用较高，患者接受度较低。因此，彩色超声多普勒（CDU）在临床诊断中应用越来越多，不仅能够了解血管结构、功能以及血流的特点，且安全无创。本文将对T2DM患者应用颈动脉CDU检查，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月-2019年11月，在我院治疗的80例T2DM患者。所有患者均接受颈动脉 CDU 检查。根据患者尿微量白蛋白水平，将其中38例微量蛋白尿患者作为研究组，将42例无蛋白尿患者作为对照组。研究组男性21例，女性17例，年龄41～78岁，平均（59.92±7.79）岁。对照组男性20例，女性22例，年龄42～77岁，平均（58.79±8.04）岁。
1.2方法
所有患者均接受颈动脉 CDU 检查，使用仪器：Philips HD11-XE彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～13 MHz。患者采取仰卧位，首先扫查颈动脉的纵切面，获取颈总动脉、颈内、外动脉起始等信息，测量颈动脉内-中膜厚度（ IMT）。获取相关血流动力学参数，包括舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）、动脉管径、平均流速（Vm）等指。生化指标例如尿白蛋白排泄率（ UAE）采取乳胶增强免疫比浊法检测。
1.3评价标准
颈部：轻度狭窄：EDV＜60 cm／s，PSV＜155 cm／s；中度狭窄：EDV在60～100 cm／s之间，PSV在155～230 cm／s之间；重度：EDV≥100 cm／s，PSV≥230 cm／s；闭塞：无血流信号。狭窄度按照原血管管径与残留管腔之差/原血管管径计算[2]。
1.4统计学方法
数据处理使用SPSS22.0软件，计数资料、计量资料分别以（%）、（）表示，采用X2、t检验，并进行Pearson 相关分析。P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
研究组患者的颈动脉 IMT为（1.23±0.30）cm，对照组为（0.97±0.29）cm，差异明显（t=3.939，P＜0.05）。研究组患者的UAE为（82.93±24.34）μg／min，对照组为（14.23±5.46）μg／min，差异明显（t=17.814，P＜0.05）。Pearson 相关分析结果显示，研究组患者颈动脉 IMT与UAE 水平存在正相关（r=0.882，P＜0.05）。研究组患者粥样斑块形成、颈动脉狭窄发生率均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者粥样斑块形成及颈动脉狭窄情况对比[（%）]
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3.讨论
T2DM是一种常见的代谢系统疾病，患者在持续高血糖的状态下，极易出现心脑血管、泌尿系统等损害，其中，心脑血管系统损害非常常见，也是导致患者动脉粥样硬化的重要原因。据调查显示，与普通人群相比，T2DM患者颈动脉斑块形成、狭窄的风险是其3倍，因此，早期诊断及预防极为关键[3]。颈动脉CDU可通过显示血管结构、血流状态，测量颈动脉IMT，判断病变血管狭窄程度。
颈动脉 IMT是反映T2DM患者大血管病变严重情况的重要预测指标，IMT 增厚表示动脉血管存在血流动力学改变、内皮细胞脂质浸润等情况，而颈动脉CDU检查则能够根据IMT致病判断、评估血管狭窄程度[4]。同时，尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病的重要标志，同时也是反映大血管病变、内皮细胞功能损伤的重要指标。在本次研究中，研究组患者的颈动脉 IMT、UAE均明显大于对照组（P＜0.05）；相关分析结果显示，研究组患者颈动脉 IMT与UAE 水平存在正相关（P＜0.05），且研究组患者粥样斑块形成、颈动脉狭窄发生率均明显高于对照组（P＜0.05）。可以推测，T2DM大动脉异常患者可能存在广泛微循环血管病变，在临床诊断时，UAE明显高出正常水平的患者，颈动脉狭窄、斑块风险更高，应进行重点干预。
综上所述，对 T2DM 患者进行颈动脉CDU检查可判断其颈动脉粥样硬化情况，具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]揭翠萼,李世樟,李冰锋.彩色多普勒超声对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的诊断分析[J].数理医药学杂志,2019,32(12):1774-1775.
[2]盖显英,徐松梅,吴金霞.探讨应用彩色多普勒超声诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化的价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(20):122-123.
[3]于国俊,程新,唐素勤,等.彩色多普勒超声对糖尿病肾病患者颈动脉结构及血流动力学改变的检测价值[J].临床医学工程,2019,26(08):1013-1014.
[4]苟生玲.大通地区150例回族2型糖尿病患者颈动脉斑块彩色多普勒超声检查价值探讨[J].山西医药杂志,2018,47(15):1768-1770.
论文作者:杨林 达姗姗 徐晓勤 郑南
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
标签：患者论文; 颈动脉论文; 多普勒论文; 狭窄论文; 粥样论文; 超声论文; 血管论文; 《医师在线》2020年4期论文;