丛丽莉 唐 娜 王笑燕 王金珠 付 丽 高 媛
大庆市人民医院 163311
【摘 要】目的：探究对支气管扩张患者采用优质护理干预的临床效果。方法：选择我院2017年1月至2018年2月收治支气管扩张患者86例，按照护理方法不同随机分为行常规护理对照组（n=43）与并行优质护理干预实验组（n=43），对比护理效果。结果：实验组患者咳血量、咳血停止时间及血压水平均明显低于对照组，P<0.05，焦虑及抑郁评分低于对照组，P<0.05，护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：对支气管扩张患者采用优质护理模式干预可明显缓解患者咳血症状，有助于患者保持健康心理，可促进和谐护患关系的构建。
【关键词】支气管扩张；优质护理；咳血
[abstract] objective：to explore the clinical effect of quality nursing intervention on patients with bronchiectasis.Methods：86 patients with bronchiectasis in our hospital from January 2017 to February 2018 were randomly divided into routine nursing control group（n=43）and concurrent high-quality nursing intervention experimental group（n=43）according to different nursing methods，and the nursing effect was compared.Result：The amount of hemoptysis，stop time of hemoptysis and blood pressure level in the experimental group were significantly lower than those in the control group，P < 0.05，anxiety and depression scores were lower than those in the control group，P < 0.05，nursing satisfaction was higher than that in the control group，P < 0.05.Conclusion：Intervention with high quality nursing model for patients with bronchiectasis can significantly relieve the symptoms of cough，help patients maintain healthy psychology，and promote the construction of harmonious nurse-patient relationship.
[Key words] Bronchiectasis；Quality nursing；Hemoptysis
支气管扩张指的是由于气管壁受损而导致的管腔扩张与形变，临床表现为咳嗽与咳血，具有不可逆的特点，如患者自述免疫力不强，可引发胸膜炎、包心炎等严重并发症，对患者健康生活有严重不良影响，临床多采用消除病原、排痰、抗感染等措施进行干预，可较好的控制炎症，有助于减轻患者临床症状[1]。研究表明加强对患者护理服务可发挥出与治疗相辅相成的作用，可明显提高临床疗效。为探究更为有效的护理方案，本次研究以我院收治支气管扩张患者为研究对象，对比分析了行常规护理与并行优质护理的护理效果，结果显示优质护理干预效果更佳，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院院2017年1月至2018年2月收治支气管扩张患者86例，按照护理方法不同随机分为行常规护理对照组（n=43）与并行优质护理干预实验组（n=43），对照组中男22例，女21例，年龄22～63岁，均数（46.3±6.2）岁，病2～10年，均数（6.4±2.2）年，实验组中男23例，女20例，年龄23～62岁，均数（46.2±6.1）岁，病2～10年，均数（6.5±2.1）年，两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。所有患者经过体格检查及影像学检验确诊为支气管扩张，具有不同程度的肺部咳血，对本次研究知情同意，并签订了同意书。排除合并其他重大疾病、精神疾病、认知功能障碍患者。
1.2 方法
对照组患者遵医嘱以常规止血、抗炎及化痰药物干预，并开展拍背、翻身等基础护理，开展口头健康教育等。实验组在对照组常规护理的基础上，开展优质护理干预，主要内容包括：其一，健康教育，热情接待患者，并輔助患者完成有关手续，介绍病房环境及相应规章制度，使其了解主管医生及护士及检验注意事项[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患者的认知能力开展健康教育，主要内容包括疾病介绍、治疗手段介绍及注意事项讲解，对认知能力较强的患者，可直接以专业术语讲解，对认知能力较弱的患者，均以视频或图册辅助进行健康教育，确保患者可更好了解疾病相关知识。其二，心理干预，支气管扩张普遍伴有咳血问题，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，在出血严重问题的患者，还存在消极悲观等情绪，为此有必要做好对患者心理的疏导，应及时告知患者疾病有关的正常症状，打消患者的恐惧、焦虑心理，必要时辅助患者重构心理平衡，确保患者正确认知自身患病不可改变的事实，同时以成功治愈的病例给以患者信心，促使患者保持积极的心态，并提高其护理依从度。其三，体征监控，密切观察患者生命体征，采用心电监护仪进行指标检验，并准备好急救药物以及吸引及呼吸设备，必要时以吸氧干预，氧流量控制在2～3L/min，同时做好对患者咳血颜色、量、血压，如出现血压下降，烦躁不安，心率加快或尿量减少等问题，需及时告知医生，并辅助其进行抢救。其四，输液护理，在患者输液时，应该使用留置针，血管选择上应该取粗大静脉，并避开关节位置，同时做好穿刺护理，观察穿刺位置皮肤是否存在异常现象，维持静脉通路的畅通性，确保在出现问题时可及时进行抢救[3]。其五，体位护理，如患者出现少量咳血，需要叮嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，如大量咳血，应该绝对卧床，咳血停止7d后，可指导患者开展轻度活动，体位摆放应选择头偏一侧去枕平卧位，防止咳出血块堵塞而造成窒息。其六，呼吸道护理，如患者存在憋气、烦躁等问题，需及时让患者维持头低脚高的状态，取俯卧位，轻扣其背部以促进其排除痰液，同时做好口腔、咽喉及鼻腔的清洗，或可辅助医生进行气管插管或切开通气，缓解患者呼吸道阻塞问题，并及时对患者气管内血凝块进行清除，如患者仍然不能自主呼吸，应该及时选择呼吸机辅助，或可遵医嘱使用呼吸兴奋剂干预。同时，需要做好开窗通风工作，维持环境空气清新。其七，口腔护理，如患者病情较轻，可辅助其于床旁刷牙，饭后应叮嘱患者漱口，如果患者病情严重，需要进行口腔护理，每日两次，并及时清除口腔血液，防止细菌感染向下扩散。其八，排痰护理，鼓励患者自主咳嗽排痰，如痰液粘稠或可以地塞米松等药物雾化干预，同时告知患者雾化吸入的注意事项，可轻扣其背部，必要时可采用拍谈及辅助，应该结合病变位置选择合理体位做好引流工作。其九，日常生活护理，如患者长期卧床，需交给患者床上排泄的正确方法，并每2h辅助患者翻身，避免出现压疮。考虑患者咳血，应该暂时进食，待到症状缓解后，方可逐渐进食，后可给以高蛋白、高纤维素、高维生素的食物干预，禁食辛辣刺激食物。用药过程中应做好三查七对，并密切观察患者用药反应。在使用垂体后叶素时，应该缓慢静滴，必要时以注射泵泵入，控制好药物剂量，并观察患者出血症状是否得到缓解，如存在不良反应，应告医生并辅助其处理。
1.3 观察指标
对比两组患者住院期咳血量、咳血停止时间及血压水平。（2）对比干预前后两组患者情绪状态，以焦虑（SAS）及抑郁（SDS）自评量表进行评价，分值越高代表焦虑或抑郁情况越严重。（3）对比两组患者的护理满意度。
1.4 统计学方法
所有数据资料均在Excel預处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，其中计数资料以百分比表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 护理指标对比
实验组咳血量、咳血停止时间明显高于对照组，血压水平优于对照组，P<0.05。
2.2 情绪状况对比
干预前，两组患者焦虑（SAS）及抑郁（SDS）评分对比无显著差异，P>0.05，护理后两组患者焦虑及抑郁评分均有所降低，但实验组评分明显低于对照组，P<0.05。
3 讨论
支气管扩张患者临床表现为咳痰、咳喘、咳血等，症状易反复发作，患者在自身医学知识匮乏的情况下，一旦出现意外或症状短期内没有得到缓解，就会将过错归咎到医师及护理人员身上，容易造成其治疗及护理依从度的降低，不利于预后工作的有效开展。研究表明[4]，通过有效的护理服务，可有效提高患者对护理工作的配合度，且现代医疗事业的发展也要求为患者提供更为优质的服务，对此有必要不断革新既有护理模式，真正做到以患者为本。优质护理服务要求以患者为本，持续、全面的为患者提供优质护理，要求从细微处入手，为患者提供更为优质的护理服务，提高护理水平。采用优质护理后，可通过与患者的沟通与交流，进一步拉近护患距离，且可通过健康教育促使患者对疾病有一定的认知，可打消其在出现不良反应或症状加重问题时的恐惧心理，且有助于缓解患者焦虑与抑郁等不良情绪，能够更好的发挥出患者于护理人员间的协同作用，这对于患者的康复是极为有利的。另外，通过做好体征监控，输液护理与体位护理，可实现对患者病情进展情况的控制，且能够减少患者住院过程的不适感，可进一步减少护理风险事件。在采用口腔护理与排痰护理后，能够较好的清除患者口腔及呼吸道异物，并维持患者口腔的清洁，有助于预防窒息及感染扩散等问题，可有效保障患者的安全性。最后可通过生活护理的方式从饮食、行为等方面进行干预，有助于培养患者良好的行为习惯，可进一步加快患者康复进程。考虑支气管扩张伴咳血患者存在较高的风险，为此有必要做好应急预案，如针对大咳血导致的窒息，可轻拍患者背部后高流量给氧，并气管插管，同时合理选用止血药物，预防失血性休克，应该观察患者有无烦躁、出汗等问题，必要时应及时配血并告知医生辅助其进行抢救，以保障患者住院期间的安全性。本次研究结果中，实验组患者在采用优质护理干预后，其咳血量、咳血停止时间及血压水平均明显低于对照组，P<0.05，焦虑及抑郁评分低于对照组，P<0.05，护理满意度高于对照组，P<0.05，与上述研究一致，代表该护理模式应用价值极高。综上所述，在对支气管扩张患者的临床护理中，有必要采用优质护理模式，通过为患者提供更为优质的护理服务，缓解患者临床症状及不良情绪，加快患者康复，构建起更为和谐的护患关系。
参考文献：
[1]王芸.支气管扩张患者采取优质护理的效果临床观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018（19）.
[2]王旭.优质护理在支气管扩张咯血患者中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）：165-166.
[3]林苏萍.支气管扩张患者采取优质护理的效果分析[J].现代养生，2017（8）.
[4]陈鲜棠.支气管扩张合并咯血患者进行优质护理的临床效果分析[J].基层医学论坛，2014（32）：4409-4410.
论文作者:丛丽莉,唐娜,王笑燕,王金珠,付丽,高媛
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/16
标签：患者论文; 实验组论文; 支气管扩张论文; 对照组论文; 焦虑论文; 症状论文; 抑郁论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第7期论文;