[摘 要]目的：探究布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗支原体感染致慢性咳嗽的临床效果。方法：选择我院2013年10月--2014年9月期间所收治的支原体感染致慢性咳嗽患者共68例，依据入院先后顺序分为实验组与参照组，各43例。参照组患者给予布地奈德雾化吸入治疗，实验组患者在此基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗。结果：实验组患儿的治疗总有效率为91.18%，高于参照组的73.53%，咳嗽症状评分的改善程度优于参照组，两组患者的治疗结果存在显著性差异。结论：布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗支原体感染致慢性咳嗽效果显著，可以快速、有效改善患者的咳嗽症状，值得推广及应用。
[关键词]布地奈德 雾化吸入 孟鲁司特钠 支原体感染 慢性咳嗽
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.04.007
作者单位：韩金芬，453003，河南新乡，新乡医学院第三附属医院儿科；海广范，韩金红，453003，河南新乡，新乡医学院。
The Effect of Budesonide Aerosol Inhalation Combined with Montelukast Chewable Sodium in the Treatment of Chronic Cough Caused by Mycoplasma Infection
Han Jinfen, Hai Guangfan, Han Jinhong
Abstract: Objective To explore the effect of budesonide aerosol inhalation combined with montelukast chewable sodium in the treatment of chronic cough caused by mycoplasma infection. Methods A total case of 86 patients with chronic cough caused by mycoplasma infection from July 2013 to June 2014 were selected and divided into the experimental group and the control group, each with 43 cases. The control group patients were treated with budesonide aerosol inhalation, and the experimental group patients were treated with montelukast sodium on the base of budesonide aerosol inhalation. Results The total effective rate of the experimental group was 91.18%, higher than that of the control group; the improvement scores of patients’ cough symptom in the experimental group was better than the control group, and the differences between the two groups were statistically significant. Conclusion The effect of budesonide aerosol inhalation combined with montelukast chewable sodium in the treatment of chronic cough caused by mycoplasma infection was effective, which can quickly and effectively improve patient's symptoms of cough, and is worthy of popularization and application.
Keywords: budesonide; aerosol inhalation; mycoplasma sodium; mycoplasma infection; chronic cough
肺炎支原体感染患者的病程较长，通常需长期用药，不给予及时有效的治疗极易使病情迁延，逐渐引起慢性咳嗽[1]。临床上慢性咳嗽的治疗药物是以白三烯受体拮抗剂与糖皮质激素较为常用。本文为进一步探究支原体感染致慢性咳嗽的有效治疗方法，对于我院近一年所收治的患者采取布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，并获得了良好的临床效果，现将研究过程及结果报道如下：
1 资料与方法
1 临床资料
此次研究研究对象均选自于新乡医学院第三附属医院儿科2013年10月--2014年9月期间所收治的支原体感染致慢性咳嗽患者共68例，均参照《咳嗽诊断治疗指南》被确诊。依据入院先后顺序分为实验组与参照组，各34例。参照组中男性20例，女性14例；年龄均在2--12岁之间，平均年龄为（6.8±2.9）岁；平均病程为（4.9±1.4）周。实验组中男性21例，女性13例；年龄均在1--12岁之间，平均年龄为（6.6±2.8）岁；平均病程为（4.6±1.5）周。两组患者的临床资料比较无显著性差异，可以进行临床对比。所有患儿家属均具有知情权，自愿参与此次研究并配合治疗。
1.2 方法
所有患儿治疗方案均经医院伦理委员会通过，获得患儿监护人同意，并签署知情同意书。所有患儿均给予止咳、化痰以及抗感染等常规治疗。参照组患者给予布地奈德压缩雾化治疗，每次2ml，2次/日。实验组在参照组的治疗基础上，加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗，6至14岁患儿，5mg/次，1次/日；2至5岁患儿，5mg[4mg]/次，1次/日，每晚睡前服用。两组患者均连续治疗两个月。
1.3 疗效判断[2]
显效：患者经治疗后咳嗽、咳痰等临床症状消失，听诊未显示异常呼吸音。有效：患者经治疗后咳嗽、咳痰等临床症状有明显改善，听诊显示有异常呼吸音，仍需要坚持治疗。无效：患者的咳嗽、咯痰等症状未见好转或者加重。治疗总有效率=显效+有效
咳嗽症状评分：0分为咳嗽症状完全消失；1分为偶尔发作短暂咳嗽；2分为咳嗽症状有明显改善，发作仍比较频繁；3分为咳嗽症状无明显变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行统计分析，计数资料采用百分比表示并进行卡方检验，计量资料采用均数差表示并进行t检验，其检验结果显示P<0.05为比较差异显著。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗总有效率
实验组患者经治疗后，有2例治疗结果为无效，治疗总有效率为91.18%（31/34）；参照组患者经治疗后有9例患者治疗结果为无效，治疗总有效率为73.53%（25/34），经比较两组患者的治疗总有效率差异显著，P<0.05。详细数据见表1。
3 讨论
在肺炎支原体进入到呼吸系统后，呼吸道粘膜的上皮细胞表面可为支原体提供良好的生长、繁殖条件，增加毛细支气管的粘液分泌，从而诱发炎性及毒性反应[3]。呼吸道炎症会对患者的气道上皮细胞起到一定的损害作用，对咳嗽感受器进行持续性刺激，最终形成慢性咳嗽[4]。
临床上对于呼吸道炎症的治疗是以糖皮质激素为主，该类药物可对于炎性细胞生成、活化等起到抑制作用，阻碍炎症介质释放[5]。布地奈德是抗炎效果极为显著的糖皮质激素，其雾化吸入的给药方法，可使患者支气管上沉积一定量的药物，保持良好的血药浓度，使其气道上皮纤毛的摆动功能得以恢复，从而有效缓解患者的咳嗽、气促等临床症状。
在呼吸道炎性反应中，白三烯作为重要介质，可对炎症的发病与发展起到关键性作用。孟鲁斯特纳属于高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗体，可以对气道平滑肌中白三烯受体活性起到很好的抑制作用，使白三烯受体与白三烯多肽不能进行有效结合，从而抑制呼吸道的炎性反应[6]，改善患者的咳嗽、咯痰等临床症状。将布地奈德雾与孟鲁司特钠联合用药时具有良好的协同效果，可缩短患者的病程，快速的改善患者的病情。
此次研究中，实验组患者进行联合用药治疗后，其治疗总有效率高于参照组，咳嗽症状改善程度优于参照组，充分说明联合用药治疗的优越性及有效性。
综上所述，布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗支原体感染致慢性咳嗽效果显著，可以快速、有效改善患者的咳嗽症状，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:韩金芬,海广泛,韩金红（通讯作者）
论文发表刊物:《中华医学杂志》2016年1月4期
论文发表时间:2016/1/20
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