黑龙江省伊春市铁力市双丰林业局职工医院 152511
摘要:目的:探讨分析美托洛尔治疗在老年心力衰竭患者中的应用效果｡方法:选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的老年心力衰竭患者46例,按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组23例｡对照组采用常规治疗措施,观察组采取美托洛尔治疗措施｡结果:观察组23例中,对于美托洛尔治疗后的效果,无效1例,总有效22例,临床治疗有效率95.65%;对照组23例中,无效5例,总有效18例,临床治疗有效率78.26%｡观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)｡结论:将美托洛尔治疗模式运用于老年心力衰竭患者治疗工作中,充分满足患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用,效果显著,治疗满意度高,值得临床推广与运用｡
关键词:老年心力衰竭；临床分析；美托洛尔
Clinical treatment and observation of 46 elderly patients with heart failure
Abstract: objective: to study the analysis of application effect of metoprolol therapy in elderly patients with heart failure. Methods: selection in our hospital during the period of September 2017 - September 2018, 46 cases of senile heart failure patients according to the different methods of treatment will be divided into observation group and control group, 23 cases in each group. The control group using conventional treatment, the observation group treated with metoprolol. Results: 23 cases of observation group, for the effect of metoprolol therapy, 1 had no effect, total effective 22 cases, clinical effective rate was 95.65%;Control group of 23 cases, 5 cases ineffective, the total effective 18 patients, the clinical effective rate was 78.26%. Efficient observation treatment group is significantly higher than the control group, and the differences, there is statistical significance (P < 0.05). Conclusions: applying metoprolol therapy mode in elderly patients with heart failure treatment, fully meet the patients physiological and psychological needs, help to improve curative effect, helps the patient treatment and recovery, to improve the clinical symptoms and prognosis with good promoting effect, obvious effect, treatment satisfaction is high, is worth the clinical promotion and application.
Keywords: senile heart failure;Clinical analysis;metoprolol
老年心力衰竭为各类心脏疾病终末期表现。该疾患者生命质量低下,住院率以及病死率均较高。最近几年,我国心脏疾病发生率呈现出了逐年上升的趋势,老年人为罹患该疾病的好发群体。有文献指出,老年心力衰竭的5年内生存率与恶性肿瘤类似。由于患者心肌收缩能力减弱,导致心排出量无法满足机体代谢,进而引起心力衰竭[1]｡本文就美托洛尔治疗在老年心力衰竭患者中的应用效果的相关情况进行介绍｡
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的老年心力衰竭患者46例｡所有患者经诊断均符合老年心力衰竭的诊断标准。按照治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组,每组23例｡观察组中,男11例,女12例;年龄49-71岁，平均（56.9±6.2）岁，平均病程为（2.4±1.2）年。对照组中,男12例,女11例;年龄49-71岁，平均（56.9±6.2）岁，平均病程为（2.4±1.2）年。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的性别､年龄及病情等一般资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性｡
1.2方法
对照组采用常规治疗措施｡患者使用血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂以及利尿剂等对症治疗。
观察组采取美托洛尔治疗措施｡患者使用血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂以及利尿剂等对症治疗。以此为基础,加用酒石酸美托洛尔片治疗。结合心功能状态,将初始剂量调整为6.25～12.50mg,2次/天。每隔1周递增一次剂量,幅度为6.25mg。直至最大耐受量为止,心率应50次/分以上,血压保持在60/90mmHg以上。心功能为Ⅳ级者,应等到其病情稳定后,追加使用美托洛尔治疗。
1.3观察指标
临床治疗效果:1治愈。若用药后,各方面症状均消失,无任何不适感,临床症状基本或完全消失,患者生活能够自理;2显效。治疗后,各方面临床表征得到有效缓解,未对患者日常生活造成严重影响影响,临床症状明显好转,生活基本上可以自理;3有效。治疗后,患者明显好转,临床症状开始改善,部分生活可以自理;4无效。治疗后,部分患者病情加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计方法
采取SPSS11.0软件包进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡
2.结果
观察采用常规治疗和美托洛尔治疗后两组患者中的应用效果情况,观察组23例中,对于美托洛尔治疗后的效果,无效1例,总有效22例,临床治疗有效率95.65%;对照组23例中,无效5例,总有效18例,临床治疗有效率78.26%｡观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)｡见表1｡
3.讨论
老年心力衰竭为临床常见病、多发病。从致病原因来看,主要为:心室重塑、心肌重构以及神经激素细胞因子恶性循环。前面两种情况会引起心律失常,导致心力衰竭。神经激素系统被激活之后,令交感神经肾上腺素系统活化,心肌β受体兴奋性上升,致使心率增加,进而导致动静脉收缩,动脉四周阻力增加,心脏负荷加重。肾素-血管紧张素-醛固酮系统全面激活,在这种情况下,血管会全面收缩,去甲肾上腺素大量释放,血管升压素以及促醛固酮激素大量分泌,水钠潴留[2]。无临床症状的左心室收缩能力障碍患者的血浆肾素活性可能不会呈现出升高趋势,随着心力衰竭疾病的发展,逐渐展现出相关临床症状,进而表现出相关临床表现。对于此类疾病,临床上通常使用第二代选择性β1受体阻滞药物-美托洛尔开展干预治疗[3]｡当患者心力衰竭发作后,心脏的肾上腺素所发挥的作用,有利于稳定心脏功能。但值得说明的是,如果交感神经系统长期处于激活状态,会引发外周血管收缩和对肾钠排泄造成影响,进而加大了心室压力,提高血压值。去甲肾上腺素会导致心肌肥厚,同时减少冠状动脉向肥厚心室壁继续供血,进而引发心肌缺血,同时还能提升心率以及其他种类神经液体活性。因终末分化细胞生长被刺激,进而导致氧化应激反应出现。触发细胞凋亡过程,造成细胞成批死亡。Β受体阻滞药物能消除以上恶化因素,可全面改善患者心脏功能,实现心脏重塑。本次研究结果显示,观察组的治疗总有效率为95.65%%,对照组的治疗总有效率为78.26%，组间实行对比,统计学意义存在,P<0.05。由此可见,老年心力衰竭通过美托洛尔治疗的效果,明显优于常规治疗的效果。同时,通过美托洛尔对老年心力衰竭加以治疗,还能减少并发症发生率,改善患者的临床症状,从而从根本上提高患者的生活质量。
综上所述,治疗人员在对老年心力衰竭患者治疗时采用美托洛尔治疗获得良好效果,可有效改善患者的临床症状,提高患者对临床治疗服务的满意度,促使患者快速康复,具有一定临床应用价值｡
参考文献:
[1]毕磊,张健,曹丹阳.琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片治疗老年慢性心力衰竭的效果[J].中国临床保健杂志,2015,18(2):123-125.
[2]黎伟强.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭合并快室率心房颤动临床观察[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(2):189-191.
[3]牛新萍,彭威,曲静仙.稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗慢性心衰患者合并室性心律失常临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(6):188-190.
论文作者:陆玉多
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
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