(江苏省高邮市人民医院普外科 江苏 高邮 225600)
【摘要】目的:探究分析胆总管结石实施腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的方法及临床效果。方法:选取2015年2月至2017年3月于我院实施胆总管结石实施腹腔镜下胆总管切开取石术的患者24例为观察组,再取同期实施开腹胆总管切开取石治疗的对照组(23例),比较分析两组患者的手术指标和术后并发症情况。结果:观察组患者的手术时间、排气时间和树种出血量均低于对照组,差异显著(P<0.05),且观察组患者的并发症发生率为4.17%,明显低于对照组13.04%,差异显著(P<0.05)。结论:胆总管结石实施腹腔镜下胆总管切开取石术的治疗的临床效果显著,可有效缩减手术时间,减少患者术中出血量,降低并发症发生几率,作用明显,值得临床推广实践。
【关键词】胆总管结石;腹腔镜下;胆总管切开取石术;治疗;方法;临床效果
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)03-0187-01
胆总管结石是临床常见疾病,受到现代人类生活方式和压力的影响,造成胆总管解释的发病几率逐年升高。针对胆总管结石主要选择手术取石的方式,对患者进行治疗。常规开腹胆总管切开取石对患者的创伤大。腹腔镜下胆总管切开取石术的创伤小、患者恢复快。为探究分析胆总管结石实施腹腔镜下胆总管切开取石术的方法和临床效果,本次研究选取2015年2月至2017年3月于我院实施胆总管结石实施腹腔镜下胆总管切开取石术的患者24例为观察组,再取同期实施开腹胆总管切开取石治疗的对照组(23例),比较分析两组患者的手术指标和术后并发症情况,评价效果,报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月至2017年3月于我院实施胆总管结石实施腹腔镜下胆总管切开取石术的患者24例为观察组,再取同期实施开腹胆总管切开取石治疗的对照组(23例)。其中观察组患者男性13例,女性11例,年龄30~70岁,平均年龄(45.81±3.62)岁,胆总管直径(16±4)mm。对照组患者男性12例,女性11例,年龄31~68岁,平均年龄(46.38±3.49)岁,胆总管直径(16±4)mm。两组患者在年龄、性别等一般资料无显著差异(P>0.05),可以比较。且本次研究经过伦理组审核批准。
1.2 方法
对照组患者实施开腹胆总管切开取石术治疗,实施全身麻醉,必要时结合胆道镜探查,术后对患者实施T管引流。
观察组患者实施腹腔镜下胆总管切开取石术治疗,护理人员在术前向患者讲解手术的相关内容。对患者行全身麻醉,并取头高脚底及右高斜位,建立12~13mmHgCO2气腹。运用4孔法对胆囊进行剥离,对胆囊动脉展开夹闭。切开胆囊浆肌层,切断胆囊系膜,牵引十二指肠,暴露韧带,并于十二指肠上缘2cm处,分离胆总管前壁,在胆总管处作1~2cm的切口,吸尽胆汁,置入纤维胆道镜,并观察结石情况,发现结石后运用取石篮将结石取出。确认清理无残留后,置T管引流,并对胆总管进行缝合[1-2]。
1.3 观察指标
比较分析两组患者手术时间、术中出血量和排气时间等手术指标,再比较分析两组患者的并发症发生率。
1.4 统计学分析
本次实验利用SPSS 20.0专业统计学软件,对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算,并使用(x-±s)进行表示,数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算,当P<0.05时,说明相关数据存在统计学意义。
2.结果
观察组患者的手术时间、排气时间和树种出血量均低于对照组,差异显著(P<0.05),且观察组患者的并发症发生率为4.17%,明显低于对照组13.04%,差异显著(P<0.05),详见表1。
3.讨论
胆总管结石是临床常见疾病类型,且属于急症类型。受到人们生活方式和生活水平的影响,胆总管结石的发病几率不断增加,严重影响人类的健康和生活品质。针对胆总管结石,可选择常规开腹胆总管切开取石和腹腔镜下胆总管切开取石术。常规开腹胆总管切开取石对患者的创伤较大,且患者容易发生较高并发症发生率。腹腔镜下胆总管切开取石术,治疗胆总管结石,可降低患者创伤,减少患者住院时间[3-4],而且,选择腹腔镜下胆总管切开取石术,可减少患者并发症的发生几率,改善患者的治疗效果。借助腹腔镜能够对胆总管的结石情况进行观察,进而保障取石的效果。为探究分析胆总管结石实施腹腔镜下胆总管切开取石术的方法与效果。得到观察组患者的手术时间、排气时间和树种出血量均低于对照组,差异显著(P<0.05),且观察组患者的并发症发生率为4.17%,明显低于对照组13.04%,差异显著(P<0.05)。由此可见,胆总管结石实施腹腔镜下胆总管取石术治疗的作用明显,可有效减少患者的创伤,减少患者住院时间,提升患者的康复效率和康复水平,患者并发症的发生几率较低,患者满意度和接受度较高,效果显著,值得临床推广实践。
【参考文献】
[1]蔡永杰.腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的效果分析[J].河南医学研究,2015(6):87-88.
[2]陈合群,晁志涛,蔺正印.胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的疗效及安全性分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(3):465-467.
[3]冯延平.腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床效果[J].中国继续医学教育,2015,7(33):128-129.
[4]霍勇军.腹腔镜胆总管切开取石治疗胆总管结石的临床分析[J].现代诊断与治疗,2014(12):2649-2650.
论文作者:李久平,张英峰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第3期
论文发表时间:2018/3/2
标签:总管论文; 患者论文; 结石论文; 腹腔论文; 镜下论文; 并发症论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年1月第3期论文;