新疆图木舒克市人民医院特检科 843900
【摘要】目的：探讨分析经经阴道超声诊断子宫内膜息肉的效果和价值。方法：在2013年4月-2015年8月本院接收的经病理证实是子宫内膜息肉患者中抽取40例作为本研究对象，采取回顾性分析法，收集患者临床资料，分析经阴道超声检查情况。结果：40例患者经阴道超声诊断，有29例患者为子宫内膜息肉，3例患者没有发现病变，8例患者误诊。结论：在子宫内膜息肉临床检查中经阴道超声诊断，结果比较准确，操作简单方便，具有应用价值。
【关键词】诊断；子宫内膜息肉；临床；经阴道超声
子宫内膜息肉作为常见妇科疾病之一，可造成不规则阴道流血或者不孕，目前大部分学者认为该病的发生和内分泌紊乱之间存在密切的关系，在检查诊断中主要采取超声诊断，因子宫声学具有较高的造影敏感性，故宫腔镜被当做诊断该病的金标准[1-2]。本次研究采取回顾性分析法，选择了40例子宫内膜息肉患者作为研究对象，就经阴道超声对子宫内膜息肉的临床诊断进行研究分析。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
在2013年4月-2015年8月本院接收的子宫内膜息肉患者中抽取40例作为本研究对象，所有患者均通过妇产科与病理检查证实是子宫内膜息肉，年龄在24-53岁之间，平均年龄为36.25±2.36岁。大部分患者均存在不规则少量阴道流血或者白带不干净，有5例患者主诉于正常性生活2年以上没有受孕，有8例患者没有症状表现，于体检时发现。有10例存在流产史，4例存在卵巢囊肿手术史。
1.2方法
所用仪器类型为飞利浦HD-15型彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头频率在7-12MHz之间。嘱咐患者在检查前排空膀胱，着重对子宫大小、息肉所处位置、息肉对宫腔的回声、内膜厚度、息肉数目以及大小等进行观察。接着利用彩色多普勒对病灶内部以及附近彩色血流情况进行观察，在发现病变以后，于临床中实施妇产科宫腔镜检查或者手术治疗，同时取样实施病理检查。超声诊断标准：宫腔内或者内膜区可见斑片状回声，大小为0.2-1cm，或者于粗糙内膜中可见显著小斑块[3]。安排2名专业医师进行诊断评判。
2.结果
经阴道超声检查诊断，40例患者中有29例为子宫内膜息肉，和病理检查诊断结果相符率为72.5%，在这之中有18例患者为单发，11例患者为多发。3例患者没有发现病变，漏诊率为7.5%；8例患者误诊，误诊率为20.0%。误诊的8例患者中有5例因子宫内膜、宫腔区图像比较粗糙，经超声检查诊断后误诊是慢性子宫内膜炎，而后经宫腔镜检查才发现是子宫内膜息肉，属于多发；有2例患者因子宫内膜比较多，在超声检查诊断中，回声增强，被误诊是增殖性疾病，经诊刮以及病理检查证实是炎性息肉；有1例患者由于内膜区存在增强回声团，且并经期延长，被误诊是粘膜下小肌瘤，经宫腔镜摘除手术的实施和病理检查证实是宫腔息肉。
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3.讨论
目前关于子宫内膜息肉发生的病因尚无确切标准，多认为和内分泌紊乱之间存在着密切的关系[4]。该病在青春期后任何年龄均可发生，常见于35岁及以上的女性，单发较小子宫内膜息肉通常无症状表现，常因其他疾病将子宫切除后被发现，或者经诊断刮宫后发现。部分病人可出现月经过多或者经期延长，该表现和子宫内膜面积增加、内膜过度增生之间存在着密切的关系。突入颈管或者大型息肉，容易继发坏死或者感染，引起不规则出血和分泌出恶臭血性物。调查研究资料显示，到院就诊的不孕症病人中内膜息肉发生率在宫腔病变中占首位[5]。通过腹部超声检查诊断，因受仪器分辨率以及探头频率的影响和限制，在内膜息肉的诊断上，所获诊断率不是很高；经阴道超声检查探头频率较广，目前在子宫内膜疾病的临床检查诊断中已得到广泛应用。本次研究以回顾性分析法，选择了近年来到院就诊治疗的40例子宫内膜息肉患者，所有患者均通过宫腔镜和病理检查证实是子宫内膜息肉，本次研究多数患者均因阴道出血不规则流血而到院就诊治疗。子宫内膜息肉能造成不孕，本次研究有5例患者主诉于正常性生活2年以上没有受孕。经阴道超声检查诊断40例患者中有29例为子宫内膜息肉，有8例患者被误诊，3例患者漏诊。相关文献报道研究和本次研究结果均显示，子宫内膜息肉典型图像如下：内膜区回声不均，稍强，多呈斑块状或者团块样，占位感不显著，且形态不一致，边界不是很清楚，没有血流信号。本次研究确诊的29例患者均出现上述表现。如果内膜区回声粗糙或者可见不规则回声团，同时内膜基底完整且连续，通常为宫腔多发息肉的表现。若并宫腔积液，诊断比较容易，如果没有宫腔积液，在诊断时因息肉界面分辨较为困难，因此很容易被误诊是增殖性疾病或者子宫内膜炎。本次研究8例误诊的病例中，有5例被误诊子宫内膜炎，有2例患者被误诊是增殖性疾病。导致误诊的原因有子宫内膜息肉超声图像表现不显著，诊断鉴别人员对图像认识存在严重的不足；患者自身月经周期、检查者经验或者仪器分辨率等。在月经周期中，增生晚期以及分泌期，机体子宫内膜显著增厚，经超声检查可见强回声，如果此时子宫腔存在积液则诊断较为容易，反之如果没有则容易被误诊。对此，尽量于增生早期实施检查诊断。
综上所述，经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉，准确率较高，操作简单且方便，在临床实践中要想获得更为准确且合理的诊断结果，可辅以其它检查法进行进一步检查，以保证疾病诊断结果和治疗效果。
【参考文献】
[1] 赵林桦,吴秀琴,陈灼英等.阴道与腹部超声诊断及介入治疗子宫息肉的优越性[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(8):5377-5378.
[2]冯笑丰,黎肖梅,周才芳等.阴道超声与宫腔镜在子宫内膜息肉诊断中的价值[J].中国妇幼保健,2011,26(18):2862-2863.
[3] 鲁海鸥,韩阳,浦雪等.563例子宫内膜息肉经阴道彩色多普勒超声诊断的临床意义[J].吉林医学,2012,33(24):5287.
[4] 洪永强,吴秀琴,赵林桦等.宫腔声学造影在子宫内膜息肉治疗中的临床应用[J].中国超声医学杂志,2012,28(1):59-61.
[5] 沈晓萍,曹作增,王梅等.阴道B超与宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值对比研究[J].中国妇幼保健,2014,29(1):152-153.
论文作者:程林, 闫凤云
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
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