安徽省天长市人民医院内一科 安徽天长 239300
摘要：阐述内科慢性病长期输液患者静脉损伤的护理方法，观察护理效果。方法：将本院的内科慢性病患者，随机分为观察组与对照组。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上，加强对静脉损伤的预防。结果：观察组患者心理护理评分（98.62±1.01）分、穿刺（97.52±2.00）分、巡逻（98.13±0.42）分、健康宣教（96.98±1.62）分、50例患者中，发生静脉损伤者，共1例，为轻度刺激，静脉损伤率2%。与对照组相比，数据差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：从心理护理、穿刺、巡逻及健康宣教等方面，对内科慢性病长期输液患者加以护理。能够提高护理质量、降低静脉损伤率，提高患者的护理满意度。
关键词：内科慢性病；长期输液；静脉损伤
前言
内科慢性病患者，需长期输液治疗疾病。头皮针的长期刺激，易增加静脉损伤的风险，对患者疾病治疗安全性的提升不利。为降低静脉损伤率，本文于本院2016年3月--2017年3月收治的慢性病患者中，随机选取100例作为样本，阐述了内科慢性病长期输液患者静脉损伤的护理方法，并对护理效果进行了观察，现有报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院的内科慢性病患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者共50例，性别：男：女=24：26。年龄最高90岁，最低17岁，平均（51.09±3.74）岁。输液时间最长30d，最短10d，平均（23.03±3.46）d。对照组患者共50例，性别：男：女=23：27。年龄最高81岁，最低35岁，平均（51.17±3.85）岁。输液时间最长29d，最短14d，平均（23.16±3.52）d。两组患者可对比（p＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）患者无意识障碍，无精神类疾病。（2）患者参与研究前，均未见静脉损伤发生。（3）患者慢性病均已确诊。（4）患者自愿参与研究。
1.3 方法
对照组给予常规护理，于输液前做好药物准备，严格落实三查七对制度。输液中，严密观察患者穿刺部位情况，发现异常立即处理。输液后，应指导患者休息，避免因体位的变化，而发生晕厥等风险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
观察组在常规护理的基础上，加强对静脉损伤的预防。预防方法包括心理护理、穿刺护理、巡逻、针对性护理、健康宣教等。心理护理的目的，在于减轻患者的恐惧情绪，提高其护理依从性。巡逻的目的，在于及时发现输液不畅等风险。加强穿刺护理的目的，在于避免因血管选择不当，或穿刺成功率过低，而诱发静脉损伤。针对性护理的目的，在于满足不同患者的不同护理需求。健康宣教的目的，在于提高患者的自我护理能力，减少静脉损伤。
1.4 观察指标
观察两组患者的护理质量评分，包括心理护理、穿刺、巡逻、健康宣教4项指标。评分方法以问卷调查法为主，每个项目总分100分。观察两组患者的静脉损伤率，包括轻度刺激、局部坏死、静脉炎3项指标。
1.5 统计学方法
采用SPSS 23.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理质量评分
观察组患者心理护理评分（98.62±1.01）分、穿刺（97.52±2.00）分、巡逻（98.13±0.42）分、健康宣教（96.98±1.62）分。对照组患者心理护理评分（81.49±1.58）分、穿刺（82.71±2.63）分、巡逻（81.50±3.39）分、健康宣教（81.57±1.86）分。两组对比，数据差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.2 两组患者的静脉损伤率
观察组50例患者中，发生静脉损伤者，共1例，为轻度刺激，静脉损伤率2%。对照组50例患者中，发生静脉损伤者，共6例。其中，3例为轻度刺激，2例为静脉炎，1例为静脉局部坏死，静脉损伤率12%。两组对比，数据差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
导致内科慢性病患者长期输液过程中发生静脉损伤的原因，与患者依从性差、同一部位反复穿刺、患者年龄过高、未及时巡逻，以及患者的自我护理意识差有关[1]。患者静脉损伤的观察与护理措施，及各项措施的应用优势如下：（1）心理护理：为减轻患者的不良情绪，提高其护理依从性。护理人员应于护理过程中，积极与患者沟通。通过鼓励、支持、安慰、疏导等途径，使患者能够积极、主动的接受治疗。并按照护理人员的要求，积极预防静脉损伤，降低静脉损伤率。（2）穿刺：穿刺前选择血管时，护理人员应对血管弹性进行观察。应避免于关节部位，或感染及硬化血管处穿刺，以降低静脉损伤率。每一血管中，同一部位的穿刺次数，应避免超过三次[2]。针对高渗药物，应选择直径在3mm以上的血管穿刺。老年人可考虑使用静脉留置针，避免反复穿刺导致静脉损伤。（3）巡逻：医院应组织护理人员参与培训，提高其对不同药物适应症、药理作用等知识的掌握水平。避免药物类型错误，或剂量过大，引发静脉炎。另外。护理人员还需于输液过程中，加强巡逻。一旦发现输液不畅现象，需立即给予处理，预防静脉炎。（4）健康宣教：护理人员应加强对患者的健康宣教，告知患者静脉损伤发生的原因。确保患者能够在出现不适时，立即与护理人员联系，降低静脉损伤率，提高输液的安全性。本文研究发现，实施上述预防措施后，本组患者心理护理评分（98.62±1.01）分、穿刺（97.52±2.00）分、巡逻（98.13±0.42）分、健康宣教（96.98±1.62）分。与常规护理方法相比，患者的护理评分更高，提示其护理满意度更高。本组50例患者中，发生静脉损伤者，共1例，为轻度刺激，静脉损伤率2%。与常规护理方法相比，静脉损伤发生率更低，优势显著。
综上所述，从心理护理、穿刺、巡逻及健康宣教等方面，对内科慢性病长期输液患者加以护理。能够提高护理质量、降低静脉损伤率，提高患者的护理满意度。
参考文献：
[1]杨淑娟.需长期行静脉输液治疗患者发生静脉损伤后的护理对策探讨[J].中外医学研究，2017，15（03）：68-69.
[2]高峰，庄熙晶，高洋，石磊.不同牵拉力对大隐静脉血管壁损伤的程度分析研究[J/OL].宁夏医学杂志，2018（04）：1-5.
论文作者:李正寅
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
标签：静脉论文; 患者论文; 损伤论文; 内科论文; 慢性病论文; 心理论文; 健康论文; 《健康世界》2018年17期论文;