大庆油田总医院 163001
摘要：目的 分析和研究急性下肢动脉血栓介入治疗的临床方法和疗效。方法 随机选取15例在我院接受诊治的急性下肢动脉血栓患者的临床研究对象，对上述选取对象采取经导管行动脉内灌注尿激素酶溶栓治疗。结果 15例选取对象均在72h内完成溶栓，治疗效果良好，临床症状均得到明显缓解或消失；其中9例患者24h内完成溶栓，4例患者在24-48h完成溶栓，2例患者在48-72h内完成溶栓。结论 对于急性下肢动脉血栓患者，采取经导管行动脉内溶栓方案进行治疗，治疗针对性强，疗效好，有临床推广价值。
关键词：急性下肢动脉血栓；介入治疗；临床疗效
急性下肢动脉血栓形成属于一种对患者生命威胁程度较高的临床急诊，该病具有起病急、发展快、症状重等特点[1-2]，若不及时采取有效的措施进行治疗，可血栓血塞而导致下肢部位发生坏死等病症，严重时会导致截肢，这会严重降低患者的生活质量。临床上，采取常规静脉溶栓的方案进行治疗，不仅针对性弱、疗效差，而且治疗时间较长；而采取动脉切开取栓进行治疗，会对患者的身体造成较大创伤。我院通过对15例急性下肢动脉血栓形成患者，采取介入治疗的方式进行治疗，获得较为满意的疗效，现将结果整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取15例于2010年10月-2012年11月在我院接受治疗的急性下肢动脉血栓患者为分析研究对象，这15例选取对象中，男性患者9例，女性患者6例，年龄跨度在35-64岁，平均年龄45.7岁。主要临床表征为：患者感觉异常，下肢疼痛呈现突发性和持续性，足趾尖麻木且青紫，脸色难看、皮肤苍白，动脉搏动感消失或者微弱且体温下降等。15例患者中，在病程24h内、24-48h内以及48-72h内溶栓的患者人数依次为9例、4例以及2例。上述患者在接受相应手术治疗前，均接受了DSA（血管成像数字减影机动脉造影）和均血管超声等检查并确诊。15例患者中，其中11例患者无明显诱因，2例为高血压病，2例为继发胃炎。
1.2 治疗方法
动脉造影仪器型号为：飞利浦1250mADSA。通过借助Seldinger 技术，使用多侧孔溶栓及5F co- bra导管，根据患者的实际患肢，将插管位置标记在侧股动脉处，并对患肢侧股动脉进行造影，通过造影检查血栓形成位置并标记明确，随后以0.035泥鳅导丝作为引导丝，使在引导丝的作用下，使得导管能顺利达到血栓栓塞部位的远端，随后采取分段方式将导管回撤，待导管头端融入血栓部位后，将引导丝退出；各路患者的年龄、性别、体重以及病史等相关资料，给予合适剂量的肝素（5000U-7000U）行全身肝素化抗凝，随后采取分次累计的方式通过导管灌注60-180万单位不等的尿激酶，溶栓过程大概持续的15min左右，溶栓治疗完成后，再次造影，以便观察血栓形成部位的血液畅通状况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗后，观察患者患肢部位的临床症状改变情况，将导管保留并安排患者回病房休息，并借助微量泵持续每小时泵入20ml溶有5万-7万单位尿激酶的生理盐水，保证患者得到持续溶栓治疗，直至患者患肢部位的临床表征完全消失，再次对患肢进行血管造影，待血管完全畅通后，将留置导管拔除，并给予一定的抗生素和抗血小板治疗，预防术后感染和血栓再次形成。在对患者进行溶栓治疗的过程中，要严密关注和监测患者体内的凝血状态以及生命体征变化，必要时可以通过检查肝肾脏等内脏功能指标对患者的生命体征进行判断。
2 结果
2.1 治疗效果
通过对15例患者采取上述介入治疗方式进行治疗后，15例患者的病况都得到了良好的控制，无1例截肢，其中有1例患者因血压过高，术后处理不当导致穿刺部位异常出血，经采取有效措施进行治疗，出血症状得到明显控制并好转，其余14例均未出现明显并发症。术后对患者再次行血管造影，并对患者患肢部位的临床症状变化情况进行观察和分析，均证实15例患者完全溶栓治疗成功，15例患者象均在72h内完成溶栓，其中9例患者24h内完成溶栓，4例患者在24-48h完成溶栓，2例患者在48-72h内完成溶栓。
2.2 术后风险
通过对上述15例患者进行治疗，该介入治疗手术存在的术后风险主要有以下4点：①患者体内血液凝血异常，术后处理未采取有效措施进行处理，导致穿刺部位出血；②患者合并症较多，易加重合并症或引发其他内脏器官疾病；③肾功能衰弱或不全以及水、电解质代谢失衡；④溶栓不彻底，导致远端小动脉应破碎小血栓聚集而形成栓塞。
3 讨论
性下肢动脉血栓形成属于一种对患者生命威胁程度较高的临床急诊，该病具有起病急、发展快、症状重等特点，若不及时采取有效的措施进行治疗，可血栓血塞而导致下肢部位发生坏死等病症，严重时会导致截肢，这会严重降低患者的生活质量。通过对本组15例患者采取经导管行介入溶栓的方式进行治疗，15例患者无1例截肢，均获得较为满意治疗效果。
在对上述15例选取对象采取介入治疗前，均进行肝肾功能、心电图、血常规、凝血功能等常规检查，对患者的心血管疾病进行一定的了解，同时对血栓栓塞的大致部位进行了解，排除存在心肝肾等重疾病患者，并给予抗血小板及抗血凝治疗，这样对提升溶栓成功率，降低术后并发症发生率有促进作用，且上述15例患者经过介入溶栓治疗，均获得较为满意的疗效；对于急性下肢动脉血栓患者，采取常规静脉溶栓治疗，疗效较差，治疗时间长[2-3]，这不利于提升患者生活质量和保证治疗效果，而采取介入溶栓治疗，借助血管造影，对溶栓部位进行确认，以引导丝为媒介，使得导管达到溶栓闭塞段，再给予分次累计灌注尿激酶进行溶栓治疗，不仅溶栓时间段，而且在保证给足肝素的情况下，能对新溶栓的形成起到良好的预防作用，这提高了治疗效果，也保证远期疗效。
综上所述，采取介入溶栓对急性下肢动脉血栓形成患者进行治疗，不仅溶栓快，通过给予肝素、抗血小板以及抗生素等支持治疗，能有效预防新血栓的形成和降低术后并发症的发生率，保证治疗效果，提升患者的生活质量，有临床推广价值。
参考文献：
[1]马彦高，吴刚.留置溶栓导管介入治疗急性下肢动脉血栓栓塞的临床研究[J].中国医师进修杂志，2011（8）：27-28
[2]邢壮杰，郝国强.血管腔内介人溶栓治疗急性下肢动脉血栓形成的临床分析[J].中国医药，2011（3）：318-319
[3]薛冠华，梁卫，黄晓钟.导管溶栓治疗急性下肢动脉缺血的疗效评价[J].介入放射学杂 志，2010（9）：715
论文作者:路瑶
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 溶栓论文; 下肢论文; 动脉论文; 血栓论文; 导管论文; 造影论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;