河北省唐山市丰润区中医院中风一科）邮编064000
摘要 目的：探讨在早期康复护理中中西医结合护理中风偏瘫患者中，其对患者肢体功能及生活质量的临床意义。方法：回顾与分析2013年~2014年随机抽查的在我院就诊的120例脑中风偏瘫患者，分为2组（观察组和对照组），每组60例。全部患者给予西药治疗及西医康复训练，观察组在西医康复护理基础上给予中医康复护理。比较两组患者日常生活改善情况，神经功能缺损评分（临床常用：我国第四次脑血管病学术会通过的临床神经功能损伤评分标准），患者早期护理后临床效果（治愈、有效、无效）。结果：治疗前，两组患者神经功能损伤评分及日常功能评分，P＞0.05无统计学意义。治疗后，中西医结合护理的患者神经功能损伤评分（10.55±2.00）及日常生活功能评分（66.57±20.00）与西医康复护理比较，P＜0.05有统计学意义；中西医结合护理中治愈及有显著疗效的患者明显高于对照组总治愈率（58%）。P＜0.05，有统计学意义。结论：中西医结合康复护理干预脑中风偏瘫，通过针灸及按摩等方法疏通经络、醒脑开窍、活血化瘀，调动五脏六腑的精气，从而促进患者的肢体功能恢复，提高患者日常生活质量及自理能力，促进患者恢复身体健康，值得临床医师大力推广。
关键词 中风偏瘫；早期康复护理；中西医结合护理
The effect of early rehabilitation nursing on limb function and quality of life of patients with hemiplegia after stroke
[Abstract] Objective: To investigate the effect of early rehabilitation nursing in integrative care for stroke hemiplegia patients, the clinical significance of limb function and life quality of patients. Methods: review and analysis of the 2013 ~2014 years were randomly selected in 120 cases of hemiplegic stroke patients in our hospital, divided into 2 groups (observation group and control group). 60 cases in each group. Treated with western medicine and Western medicine rehabilitation training for all the patients in the observation group, western medicine rehabilitation nursing given TCM rehabilitation nursing. Compared two groups of patients with daily life to improve the situation, neural function defect score (commonly used in clinic: our fourth cerebrovascular disease academic conference by the clinical nerve The function of injury), standard for evaluation of patients with early nursing clinical effect (cure, effective, invalid). Results: before treatment, two groups of patients with neurological injury score and daily function score, P > 0.05 was not statistically significant. After the treatment, can damage the nerve function score of patients nursing with combination of TCM and Western Medicine (10.55 + 2) and daily life function score (66.57 + 20) compared with the western medicine rehabilitation nursing, P < 0.05 was statistically significant; nursing and cure patients have remarkable curative effect significantly higher than the control group the total cure rate of combining traditional Chinese and Western Medicine (58%).P < 0.05, there is a statistically significant Conclusion: the rehabilitation nursing intervention of stroke hemiplegia by combining traditional Chinese and Western medicine, acupuncture and massage and other methods to clear the meridians, XNKQ, blood stasis, mobilize the viscera essence, so as to promote the patient's recovery of limb function and improve the quality of life of patients and self-care ability, promote patients recover health, clinicians should be vigorously promoted.
[Keywords] stroke hemiplegia early rehabilitation nursing care of integrated traditional Chinese and Western Medicine
中风即脑卒中，是中医学对急性心脑血管疾病的统称。患者主要以猝然昏倒、语言不利、口眼歪斜从而出现半身不遂为主要症状的脑血液循环障碍性疾病。临床上急性中风期患者致残率、死亡率及发病率较高，因此中风偏瘫成为威胁人类生命健康主要疾病之一【1】。因其发病急骤，临床症状较多，病情变化迅速，常留后遗症，发病年龄也趋于年轻化，所以中风偏瘫是威胁患者生命和生活质量的重大疾病。因此为降低患者致残率及死亡，早期康复治疗对提高患者肢体功能及改善生活质量有重要意义。现今主要治疗手段即西药治疗及护理，但易留有后遗症。本次探讨在早期康复护理中中西医结合护理风偏瘫患者中,其对患者肢体功能及生活质量的临床意义，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾与分析2013年~2014年随机抽查的在我院就诊的120例患者,分为2组（观察组和对照组），每组60例。本次研究经患者同意。观察组中男女比例相等，年龄是46～75岁，平均年龄为51.69±5.47岁，病程2周～3个月；对照组中女性比男性少2例，年龄是45～76岁，平均为50.69±6.47岁，病程2周～3个月；两组患者基本资料P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
120例患者均遵医嘱给予降低颅内压、营养神经及脑细胞、抑制血小板聚集等药物治疗。对照组在常规治疗基础上实施西医康复护理模式：①预防压疮和水肿：嘱患者翻身，2h/一次。临床注意：避免暴力牵拉患侧的上肢，注意翻身时患侧关节功能位置的保护（肩外展50°，内旋50°，屈曲50°），降低患侧肢体的受压。?肢体功能训练：指导患者家属为意识障碍患者及早实施被动运动护理；对患者头部实施指压按摩，揉捏患者肢体并对患者肌腱部位进行按摩。病情稳定后，指导患者从开始卧坐到自主起坐再到站立训练，每天2次，一次1小时，不可急于求成。?行走训练：对肌力达到4级患者指导走训练，每天独立站立30min后，护士指导患者家属搀扶患者患侧带动下肢行走每次30min，每天1次。
观察组在常规治疗及西医治疗基础上实施中西医结合早期康复训练：?生活护理：预防压疮发生，经常为患者翻身；为患者实施全身护理（口腔、面部、四肢），为患者提供清洁干燥的床单及住院环境。?心理护理：护士注意沟通技巧，常和患者沟通，使患者情绪平和稳定，以调和患者五脏之气。介绍治疗成功案例，为患者树立起战胜疾病的信心，鼓励患者及家属积极配合治疗和实施康复训练。?饮食护理：嘱患者饮食清淡，多食补血益气食物，例：黄芪、山药等食物；痰多患者多食萝卜等食物。④按摩护理：上肢障碍患者，遵医嘱指压或点压按摩曲池、外关、合谷、内关等穴位；下肢障碍患者，遵医嘱按压及点压按摩足三里、三阴交、涌泉等穴位，以有效促进气血运输【3-4】。意识障碍患者按摩头部穴位，以促进头部局部血液循环。⑤局部热敷护理：对患者实施感觉性刺激性护理治疗—热敷，改善患者局部血液循环、淋巴循环同时减轻患者肢体水肿。护理人员需遵医嘱根据患者病情，为患者选择正确的部位实施热敷，同时注意温度，避免误伤患者肌肤，减缓患者疼痛，且时间不宜过长。
1.3患者治疗前后评定指标
比较两组患者日常生活改善情况，神经功能缺损评分，患者早期护理后临床效果（治愈：下肢及上肢运动功能恢复，可进行日常生活；有效：下肢恢复活动，上肢功能未见明显改善；无效：患者中风偏瘫治疗后未见明显改善）【5】。
1.4统计方法
本文研究统一采用的数字统计软件是SPSS17.0软件，其中计数数据以n表示，t检验组间比较；计数资料及计量数据采用均数±标准差（X±S）及（%）表示，数据对比采取x2校验，差异为P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1一般资料
治疗前，两组患者各项评分，P＞0.05无统计学意义。治疗后，中西医结合护理的患者神经功能损伤评分（10.55±2.00）及日常生活功能评分（66.57±20.00）与西医康复护理比较，P＜0.05有统计学意义；中西医结合护理中治愈及有显著疗效的患者明显高于对照组（58%）。P＜0.05，有统计学意义。详情见表1～2。
*注：与对照组比较，P＜0.05具有显著意义。
3讨论
中风是神经内外科常见疾病，主要发病年龄在老年中，病因是局部脑组织血液（神经、胶质细胞和血管）供应不足而发生坏死，对于急性发作的中风患者应积极采取有效治疗措施以控制患者死亡率，同时配合有效护理干预，改善患者日常生活质量【6-7】。临床常用西药治疗配合西医康复护理，但临床效果不理想，治疗后患者肢体功能恢复效果不好。随着临床广泛应用中医治疗康复期患者效果显著，脑中风偏瘫患者的康复治疗中临床医师应采用更加有效、可提高患者积极性的治疗方法，中西医结合康复护理随着这一需求进入临床医师诊疗方案中。
对照组，西医护理是应用西药及密切观察生命体征达到解救患者生命的措施，其疗效迅速，但患者后期治疗中肢体功能恢复缓慢，住院时间长。临床医师为不断调整治疗方针以促进患者早日康复，需及时与护理人员及患者沟通，避免用药过猛。中风在中医中诊断为：脏腑阴阳失调、长期气血亏虚引发气血上逆、心火亢盛，主要临床症状是肢体功能障碍（偏瘫），机制是上运动神经元损伤引发运动障碍。中西医结合康复护理是帮助患者进行穴位按摩护祛除患者体内的瘀血实邪，促进血运的恢复具有重要的作用和意义。头部的穴位按摩目的是疏通经络、醒脑开窍、活血化瘀，增加患者五脏六腑的精气，促进患者局部血液循环，改善患者肢体功能【8】；按摩四肢的穴位以调和经脉疏通气血，为患肢肌肉细胞提供营养，从而促使患者肢体恢复，改善患者日常生活。中西医结合护理中风偏瘫患者是一个缓慢的治疗过程，需要医护人员及患者还有家属有耐心配合治疗，并以积极心态面对患者每一天生活，鼓励患者每一个训练中的进步，从而促进患者心平和，态度积极面对病情。
本次研究表明，治疗前，两组患者神经功能损伤评分及日常功能评分，P＞0.05无统计学意义。治疗后，中西医结合护理的患者神经功能损伤评分（10.55±2.00）及日常生活功能评分（66.57±20.00）与西医康复护理比较，P＜0.05有统计学意义；中西医结合护理中治愈及有显著疗效的患者明显高于对照组总治愈率（58%），P＜0.05，有统计学意义。中西医结合治疗中风显著改善患者神经功能，按摩促进患者血液流通，调和五脏六腑的精气，促使患肢血液循环，协助患者肢体功能恢复。
综上所述：中西医结合康复护理干预脑中风后偏瘫，通过疏通经络、醒脑开窍、活血化瘀，调动五脏六腑的精气，从而促进患者的肢体功能恢复，提高患者日常生活质量及自理能力，促进患者恢复身体健康，值得临床医师大力推广。
参考文献：
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［8]周丽.中西医结合康复护理对脑中风后偏瘫患者肢体功能的影响[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（33）：149．
论文作者:翟凤娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 肢体论文; 中西医结合论文; 功能论文; 统计学论文; 西医论文; 评分论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;