中国人民解放军联勤保障部队九六四医院 高干病房
摘要：目的：探讨护理干预对中老年糖尿病患者的临床疗效。方法：回顾分析我科2018年6月-2019年2月收治的54例老年糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，每组各27例，对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，比较两组患者的护理满意度和疾病健康教育知识知晓率。结果：观察组护理满意度为92.59%，健康知识知晓率为85.19%，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论；老年糖尿病患者在治疗的同时实施护理干预，可以提高患者的依从性，能有效的控制血糖，提高了患者的生活质量以及对护理的满意度。
关键词：老年患者；糖尿病；护理干预；护理满意度
糖尿病是各种原因导致机体胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足而出现一血糖升高为主要表现的临床综合症[1]。近年来，糖尿病的发生率在迅速上升，我国的患病率高达3%，发患者数已超过4000万，已成为继心脑血管疾病，癌症后的第三大疾病[2]。患者患病后若不能得到有效治疗，随着病情的延长，可出现微血管及大血管的病变，导致双目失明、肾功能衰竭、肢端坏疽、心血管病变及脑血管病变等[3]。所以对糖尿病患者进行有针对性的护理干预，其目的是控制血糖，防止并发症的发生和发展，提高患者健康意识，从而提高生存质量。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾分析我科2018年6月-2019年2月收治的54例老年糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，每组各27例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中全部为男性军队退休干部，年龄86-95岁，病程8-30年，患者均有正常沟通和理解能力。排除标准：合并肝肾功能障碍、精神疾病、智力障碍等患者。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，详情如下。
1.2.1饮食指导
饮食治疗是糖尿病治疗的基础。我们要让患者明白饮食治疗的重要性，要让患者知道如果不控制饮食，再好的药也无济于事。饮食治疗的主要原则是控制每日总热量，保持体重在正常范围内[4]。食物组成总的原则是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食，提倡用粗制米、面和一定量杂粮。主食的分配应定量定时，根据患者生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排，患者可按每日三餐1/5、2/5、2/5分配，也可每日进食5-6餐，从3次正餐中匀出25-50g主食作为加餐用[5]。
1.2.2 运动指导
运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低[6]，对糖尿病患者十分有益。应要求患者坚持长期而有规律的体育锻炼，采取的锻炼形式应为有氧活动，如步行、太极拳等，因人而异、循序渐进、定时、定量。不宜空腹运动，为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。运动时手边要备有糖块，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。
1.2.3 皮肤护理
糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强，机体形成抗体能力较正常人低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复[7]。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚，用柔软浅色毛巾擦干，同时检查足部是否有破损，如有破损应及时治疗。注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果。
1.2.4指导患者正确使用胰岛素
正确保存胰岛素方法，未开启的胰岛素置于4-8℃的环境中，以启用的胰岛素存放于4-28℃常温下，有效期为28天，胰岛素不能冷冻，避免温度过低或过高（不宜<2℃或>30℃），以及剧烈晃动[8]。注射部位应选皮肤松软处，如上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腰部、腹部，且要按顺序轮流选择，每次注射要离开上次注射处至少3厘米，重复注射部位要间隔8周以上，以防止皮下组织萎缩或增生、皮下硬结、局部红肿等反应，影响胰岛素的吸收。
1.2.5 心理护理
老年糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪，有时拒绝服药不配合治疗。故护理人员要理解、关心患者，多与患者交谈，多讲解一些治疗效果好，患者配合好的事例。将糖尿病的的病因、发病机制以及诱发因素等告诉患者和家属，使他们知道糖尿病虽然不能根治，但通过终身治疗及适当的体育锻炼，也能和正常人一样生活和长寿。
2结果
2.1两组患者护理满意度对比
观察组护理满意度为92.59%，明显高于对照组的70.37%。两组对比具有显著统计学差异（P＜0.05），详见表1。
3讨论
糖尿病患者长期高血糖刺激可导致患者微血管病变，继而损伤心、脑、肾、视网膜等并发症，糖尿病目前还没有一种有效的药物或手段能治愈，需终生服药，糖尿病糖尿病所引发的各种并发症也已成为严重问题，成为患者家庭及社会的负担。目前，只能控制血糖达到一定的范围从而降低并发症发生，或者延缓并发症的发生。
综上所述，饮食护理是糖尿病患者护理的基本措施，运功疗法对糖尿病患者非常有益，心理护理可帮助患者树立战胜疾病的信心。总之，护理干预贯穿老年糖尿病患者治疗的始终，通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，提高患者的依从性，能有效的控制血糖，提高了患者的生活质量以及对护理的满意度。
参考文献：
[1]刘福容.运用护理干预对老年糖尿病患者血糖控制的影响分析[J].航空航天医学杂志，2012，8（4）：116-118.
[2]潘爱芳.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].北方药学，2013，11（12）：141-142.
[3]王绍芝，宋诚菊，张玲.住院糖尿病患者治疗的全程护理干预[J].黑龙江医药，2010，21（5）：145-146.
[4]杨赞红，黄平英，黄梅花.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2013，8（34）：535-536.
[5]李宏斌.糖尿病患者实施社区糖尿病护理干预俱乐部的干预效果研究[J].大家健康（下旬版），2015，9（10）：79-81.
[6]何萍.老年高血压危险因素分析与社区综合护理干预的效果研究[J].中国实用医刊，2014，16（24）：168-169.
[7]刘昊然，吴金龙.规范化护理干预在社区老年高血压患者自我管理中的应用[J].辽宁医学杂志，2016，30（5）：239.
[8]何曼.社区老年糖尿病患者用药管理的护理干预对策分析[J].中国医药指南，2016，14（11）：241.
论文作者:李洪贺
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
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