【摘要】目的：比较辨证针灸与药物治疗头痛的效果。方法：随机选择98例非急危重症头痛患者为研究对象，按照随机数字表法分为具有可比性的对照组和观察组各49例患者，，分别采用罗通定联合养血清脑颗粒和针灸治疗法，对比分析两种方法的治疗效果。结果：对照组患者中，治愈9例，显效14例，有效16例，无效10例，总有效率为79.59%；观察组患者中，治愈20例，显效19例，有效8例，无效2例，总有效率为95.92%，观察组的疗效和总有效率优于对照组（P<0.05)。结论：综上所述，采用针灸治疗头痛疗效显著，操作简单、便捷，安全性高，值得推广应用。
【关键词】中医辨证；针灸治疗；药物治疗；头痛；疗效比较
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0059-02
头痛为临床实践中的常见病和多发病，以青年、中年和老年人群最为多见。颅内感染、脑血管疾病、头面部疾病、神经痛、全身急性感染等可诱发头痛的发生，临床以头部抽痛、刺痛和胀痛等为主要表现，同时伴有呕吐、眩晕等症状。祖国医学认为，颅脑为“清阳之府”“诸阳之会”，外伤后出现的经络不畅、血气失调、脑窍失养是头痛发生的主要原因。在临床实践中，头痛治疗以药物为主，同时针灸疗法在温通经脉、调和血气效果显著，操作简单、便捷，安全性较高[1]。为此，笔者随机选择98例头痛患者为研究对象，按照随机数字表法分为具有可比性的观察组和对照组各49例患者，分别应用辨证针灸和药物进行治疗，比较两种疗法治疗效果的差异性。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择98例非急危重症头痛患者为研究对象，按照随机数字表法分为具有观察组和对照组。
观察组患者中，男性17例，女性32例；年龄范围在19～76岁之间，平均年龄（47.55±9.54）岁；病程范围在17d～7年之间，中位病程9.5月；对照组患者中，男性19例，女性30例；年龄范围在21～75岁之间，平均年龄（48.22±8.98）岁；病程范围在15d～8年之间，中位病程9.0月。两组患者的性别构成、平均年龄和病程、头痛程度和伴随症状比例等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用罗通定配伍养血清脑颗粒的治疗方法[2]。罗通定30mg/次，3次/d；养血清脑颗粒4g/次，3次/d。
观察组采用辨证针灸治疗的方法。应辨内伤头痛为虚实证：实证患者遵循疏通经络、清利头窍之治疗原则，以足少阳、督脉和足阳明经穴为主要针刺区域，百会、风池和头维为主穴，根据患者头痛区域不同配穴进行施治。头部淤血型患者在阿是、血海、膈俞和内关穴加针，痰浊型头痛患者在太阳、丰隆和阴陵泉加针，肝阳上亢型头痛患者在太冲、太溪和侠溪穴加针。虚证患者遵循疏通经络、滋养脑髓之治疗原则，以督脉、足阳明经穴和足少阳经穴为主，以百会、风池和足三里为主穴，配穴同实证患者。血虚头痛患者在三阴交、肝俞和脾俞穴加针，肾虚头痛患者在太溪、肾俞和悬钟穴加针。
治疗外感头痛时应遵循疏肝健脾，通络止痛之治疗原则，手太阴、足少阳经穴和督脉为主要针刺区域，以列缺、太阳、百会和风池为主穴。依照患者头痛具体部位辨证配穴施治。风寒头痛型患者在风门行拔罐治疗对风湿头痛患者在头维和阴陵泉穴处加针，风热头痛患者在曲池和大椎穴加针，太阳头痛患者在天柱、后溪、申脉穴加针，厥阴头痛患者在四神聪、太冲和内关穴加针，少阳头痛患者在率谷、外关和足临泣穴加针，阳明头痛患者在内庭、攒竹、印堂、合谷穴加针[3]。
以上穴位使用1.5寸毫针直刺，采取平补平泻法，在得气后留针0.5h左右，1次/2d。两组患者均治疗45d。
1.3 疗效判定标准
治疗结束后患者均完成12月随访，随访期间按照以下标准判定疗效：（1）治愈是指治疗后患者临床症状和头痛伴随症状全部消失，随访未见复发；（2）显效是指治疗后患者临床症状得到显著改善，随访见头部偶尔会出现轻微不适；（3）有效是指治疗后患者临床症状有所改善，随访期间有复发；（4）无效是指治疗患者的头痛症状未改变或加重。
1.4 统计方法
两组头痛患者的治疗效果以绝对数和相对数（总有效率）表示，应用秩和检验和卡方检验比较两组患者疗效和总有效率之间的差异是否具有统计学意义。
2.结果
对照组患者中，治愈9例，显效14例，有效16例，无效10例，总有效率为79.59%；观察组患者中，治愈20例，显效19例，有效8例，无效2例，总有效率为95.92%，见表1。
表1 辨证针灸与药物治疗头痛效果及其有效率（%）的比较
假设检验表明，辨证针灸与药物治疗头痛的效果及其有效率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05)，观察组优于对照组。
3.讨论
头痛多是由脑部、口鼻病变和全身性疾病而引起自觉头部疼痛病症，此病病因复杂，多由六淫外感、脏腑内伤所致[4]。中医学认为，头痛属于“头风症”“脑风症”等范畴。中医研究认为，人体头部是诸阳会、清阳之府，手足六阴经中足厥阴和手少阴通过直接循行发展到头面部，六阳经都上行于头，结合所有阳经以及阴经的别经达到头面，因内伤或外感致使头部脉络不通、气血失调、脑窍失养致五脏精华不足，进而出现头痛症状。
临床实践中，西医多采用药物治疗头痛，尽管用药后获得一定的镇痛效果，但不能根本祛除头痛病因，致使头痛病症反复发作，影响生活质量。中医认为，头痛治疗应以通脉络、调气血为主[5]，为此笔者采用中医辨证针灸的方法治疗头痛，以获得较为满意的治疗效果。
针灸疗法应用中医辨证取穴，辨证分型应把握循经选穴，远道、局部相结合的原则。通过穴位刺激、经络传导，达到疏通经络、调理血气和平衡阴阳的目的[6]。针灸治疗头痛时要辨清虚实证候，弄清头痛究竟是内伤还是外感，针对发病部位有效施治[7]。外感头痛主要以风邪和实证为主，应遵循祛风止痛通络之治则；内伤头痛虚实均存，虚症患者应遵循疏通经络和滋养脑髓之治则，实证患者应遵循清利头窍和疏通经脉之治则。
本研究随机选择98例非急危重症头痛患者为研究对象，按照随机数字表法分为具有可比性的对照组和观察组各49例患者，分别采用罗通定联合养血清脑颗粒和针灸治疗法，经随访12月后的疗效结果为：对照组患者治愈9例，显效14例，有效16例，无效10例，总有效率为79.59%；观察组患者治愈20例，显效19例，有效8例，无效2例，总有效率为95.92%，观察组的疗效和总有效率均优于对照组（P＜0.05)。
综上所述，采用针灸治疗头痛疗效显著，操作简单、便捷，安全性高，值得推广应用。
【参考文献】
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论文作者:岳彩贵
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
标签：头痛论文; 患者论文; 针灸论文; 对照组论文; 疗效论文; 外感论文; 经络论文; 《心理医生》2017年34期论文;