（重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所/重庆市肿瘤医院血液肿瘤科 重庆 400030）
【摘要】目的：将长春新碱环磷酰胺序贯用于非霍奇金淋巴瘤治疗中，对其疗效进行分析。方法：对我院收治的83例非霍奇金淋巴瘤患者分组研究，甲组行长春新碱序贯环磷酰胺治疗，乙组行长春新碱与环磷酰胺联合治疗，对两组治疗结果进行研究。结果：甲组疾病缓解率为80.95%，乙组为63.41%，甲组相对更高（P<0.05）；甲组治疗后不良反应率为30.95%，乙组为58.54%，甲组相对更低（P<0.05）；甲组3年生存率为42.86%，与乙组26.83%相比，相对更高（P<0.05）。结论：对非霍奇金淋巴瘤患者而言，应用长春新碱序贯环磷酰胺治疗效果显著，可提升疾病缓解率，减少不良反应率，提升生存率，值得应用。
【关键词】长春新碱；环磷酰胺；序贯疗法；非霍奇金淋巴瘤
【中图分类号】R733.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0041-02
非霍奇金淋巴瘤（NHL）为肿瘤科常见疾病，多见于中老年群体，男性发病率与女性相比相对更高。目前临床对本病发病病因尚不完全明确，但认为与病毒感染、遗传、自身免疫缺陷等因素相关，患者发病后临床症状主要表现为淋巴结肿大、系统受累及全身症状等[1]。本病可累及心血管、呼吸、免疫、消化等多个重要系统，引发皮肤损伤，若不及时治疗，会出现肿瘤细胞转移，甚至危及生命。长春新碱、环磷酰胺为临床治疗NHL的常用药物，本研究应用序贯疗法对NHL患者进行治疗，旨在研究其应用效果。报道见下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
数据收集时间为2014年5月—2015年2月，对象为我院收治的非霍奇金淋巴瘤患者，共83例，以治疗方式分成甲组（n=42）与乙组（n=41）。甲组男25例，女17例，年龄21～74岁，平均（47.86±11.75）岁。乙组男26例，女15例，年龄22～75岁，平均（47.89±11.71）岁。组间资料相比，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 纳入、排除标准
纳入：经病理活检均确诊为非霍奇金淋巴瘤；年龄＞18岁；患者病情稳定、状况良好，血常规、肝肾功能检查均无异常；均对本研究知情，并签署同意书。排除：近期接受放疗、化疗等抗肿瘤治疗者；合并肝肾功能不全者；意识障碍、神志障碍者；精神疾病者；临床资料丢失者；治疗耐受性较差者；有放疗或化疗禁忌症者。
1.3 方法
甲组行序贯疗法，先给予长春新碱2mg，行静滴，24小时后给予环磷酰胺1g，行静滴，每3W治疗1次。乙组给予长春新碱1mg。行静滴，随后给予环磷酰胺400mg，静滴，每3W治疗1次。
两组均给予泼尼松口服，剂量100mg/d，d1～d5，持续治疗4个周期。
1.4 观察指标
以WHO制定的实体瘤疗效标准为评价依据，完全缓解CR[2]：疗程结束后患者肿块彻底消失，且维持时间＞1个月；部分缓解PR：疗程结束后，肿块显著缩小，且缩小＞50.0%，维持时间＞1个月；稳定SD：疗程结束后肿块有所缩小，缩小＜50.0%，或增大＜25.0%，但未发现新病灶；进展PD：疗程结束后肿块无缩小现象，增大＞25.0%，或发现新病灶。对两组不良反应进行统计分析。对两组患者进行为期三年的随访，对其生存率进行统计。
1.5 统计学方法
分析软件为SPSS19.0，若 P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效分析
从表1得出，甲组疾病缓解率为80.95%，乙组为63.41%，甲组相对更高（P＜0.05）。
表1 两组疗效分析[n（%）]
2.3 两组3年生存率分析
甲组3年生存率为42.86%（18/42），乙组为26.83%（11/41），两组3年生存率相比，甲组相对更高（χ2=5.659，P＜0.05）。
3.讨论
淋巴细胞为人体重要细胞，除去毛发、指甲外，人体全身器官、组织内均存在淋巴细胞，因此淋巴细胞发生病变会导致人体全身损害。NHL为临床常见恶性肿瘤，为恶性淋巴瘤的主要类型，占恶性淋巴瘤90%左右[3]。无痛性淋巴结为NHL患者常见症状，部分患者可因淋巴结肿大压迫导致呼吸困难、吞咽困难等症状。本病对化疗较为敏感，第一代化疗药物对其疗效理想，缓解率可达41%至54%左右。
环磷酰胺为临床治疗NHL的常用药物，其抗肿瘤效果理想，是一种细胞周期非特异性药物，其抗瘤谱较广，可促使细胞DNA断裂，对其合成造成干扰，进而起到抗肿瘤的效果[4]。长春新碱是一种长春花生物碱类药物，可与微血管蛋白进行结合，进而充分发挥细胞毒性，可导致一定骨髓抑制，但对机体神经毒性较轻。近年来临床不断深入研究NHL治疗，以细胞周期为作用原理，逐渐将序贯疗法用于本病治疗中，并取得较好效果。通过应用长春新碱对细胞进行阻滞，使其处于分裂中期，应用环磷酰胺对G1/S、M期细胞进行杀灭，当长春新碱血药浓度出现降低时，分裂中期细胞可进入DNA合成期，此时应用环磷酰胺可有效对分裂细胞起到杀灭作用[5]。通过序贯疗法，应用环磷酰胺剂量较少，治疗过程中可适量增加长春新碱剂量，两种药物通过对不同细胞周期发挥作用，可分散不良反应，提升机体治疗耐受性[6]。本次研究中，对患者使用序贯疗法后，其缓解率明显提升，不良反应相对较少。提示序贯疗法在NHL治疗中安全有效，应用价值较高。
综上所述，对NHL患者采用长春新碱序贯环磷酰胺治疗效果理想，可减轻不良反应，提升疾病缓解率及生存率，值得应用。
【参考文献】
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[6]童浩,贾霖,韩建军,等.霍奇金淋巴瘤序贯化疗临床研究[J].西部医学,2008, 20(5):1043-1044.
论文作者:肖春燕,杨涛,张文军
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
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