（1三峡大学第二人民医院（宜昌市第二人民医院）湖北宜昌 443000；
2 宜昌市卫生界学会办公室 湖北宜昌 443000）
摘要：目的 观察带状疱疹后遗神经痛患者应用疼痛护理干预的效果及疼痛。方法 选取2016年7月-2018年7月就诊于我院的108例带状疱疹后遗神经痛患者临床资料，按不同护理方案分2组，每组54例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础行疼痛护理，比较两组疼痛、睡眠及满意度。结果 观察组护理后VAS评分（1.21±0.36）分及PSQI评分（7.25±0.48）分均比对照组低（P＜0.05）；观察组护理满意度94.44%比对照组81.48%高（P＜0.05）。结论 疼痛护理不仅能减轻带状疱疹患者神经痛，还能改善睡眠质量，提升护理满意度。
关键词：带状疱疹；神经痛；疼痛护理；睡眠质量
带状疱疹是一种皮肤疾病，由水痘-带状疱疹病毒所致，该病毒侵袭皮肤感觉神经末梢后，从神经移动并潜伏于脊髓后根神经节，一旦宿主细胞免疫的状态减弱，则病毒被激活，可引起神经节炎症、坏死，并诱发皮肤疱疹[1]。神经痛是带状疱疹的主要后遗症，患者需忍受剧烈的皮肤灼烧感、神经痛，且疼痛可持续数月，甚至数年，对患者生活造成影响[2]。我院将2016年7月-2018年7月收治的108例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，观察疼痛护理的干预效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2016年7月-2018年7月就诊于我院的108例带状疱疹后遗神经痛患者临床资料，按不同护理方案分2组，观察组54例，男女比例29∶25，年龄41-83岁，平均（62.15±10.54）岁，病程1-5个月，平均（3.14±0.56）个月；对照组54例，男女比例32∶22，年龄40-84岁，平均（60.36±11.08）岁，病程2-8个月，平均（4.23±1.06）个月。两组基础资料比较无统计差异（P＞0.05），可比。
1.2方法 对照组施予常规护理：对照组行常规护理：定期清洁病房，指导患者服药，嘱患者禁止身体吹风，禁止挤压、抓挠疱疹，注意保温，每日清洁皮肤创面，保持床铺洁净，穿棉质宽松衣物。为患者、家属普及疾病知识，说明治疗事项及预防措施，协助家属共同鼓励、关心、支持患者。观察组在常规护理基础施予疼痛护理：⑴疼痛目标管理。医生、护士、患者、家属每周组织2次沟通会，了解患者、家属的心理预期，共同确定疼痛控制目标，以不影响睡眠为首，爆发痛减少至3次内，镇痛药使用次数3次内。⑵疼痛干预。①药物干预：定时评估患者疼痛，若≥5分，行药物干预。按患者情况选择镇痛药，如阿片类、非甾体类等药物；视患者意愿采取祛瘀镇痛方熏蒸。②非药物干预：a.按摩止痛。局部按摩疼痛部位，2次/d，20min/次，按压深度约2cm，由轻至重。按疼痛部位取穴，三叉神经痛--颈部夹脊穴，肋间痛--胸背部夹脊穴，腰骶痛--腰骶部夹脊穴，行补、泻、调、按手法按压，以患者耐受，且感酸、麻、胀等感受为宜，2次/d，10min/次。b.针灸止痛。取患肢的曲池、肩井、肩髃、肩贞、合谷、手三里、外关穴，20min/次，1次/d。c.呼吸训练。指导患者深吸气后，缓慢吐气，慢吸慢呼，闭合双目。d.音乐疗法。为患者播放轻音乐，3次/d，60min/次，可配合按摩播放。e.转移法。与患者交谈、看电视等，分散患者注意力，减少疼痛。f.物理疗法。为患者准备紫外线、红蓝光等照射设备，必要时可采取光照射止痛。
1.3评价标准 采用视觉疼痛模拟评分法（VAS）评估两组疼痛度，分值0-10分，评分越高，疼痛越重[3]。采取匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评估两组睡眠质量，总分0-21分，评分与睡眠质量呈反比[4]。根据我院拟定护理问卷调查表评估家属满意度，从护理的态度、技巧、服务等方面判定，总分100分，分为满意≥90分，一般69-89分，不满意≤68分，总满意度=（满意+一般）/总数×100%[5]。
1.4统计分析 SPSS21.0软件统计数据，正态计量资料（x±s）表示，计数资料组间率2检验，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
2.1疼痛及睡眠状态 经护理后，观察组VAS评分及PSQI评分均比对照组低（P＜0.05），见表1。
表1 疼痛及睡眠状态比较（x±s，分）
注：组间比较，aP＜0.05。
2.2护理满意度 观察组护理满意度94.44%比对照组81.48%高（P＜0.05，2=4.2850），见表2。
3.讨论
带状疱疹患者因后遗神经痛易出现失眠、不良情绪，进一步加剧疼痛，造成恶性循环，延缓康复。因此，在无特效方法治疗该疾病的情况下，采取适当的疼痛干预，有助于改善生活质量，促进预后。在本次研究，我院对收治的带状疱疹后遗神经疼痛患者展开疼痛护理，结果显示：观察组护理后VAS评分（1.21±0.36）分及PSQI评分（7.25±0.48）分均比对照组低；这与曹桂娴等[6]研究结果相似，提示疼痛护理有助于减轻带状疱疹患者后遗的神经痛，并改善睡眠。分析原因可能为：通过局部按摩，能松解肌肉紧张，促进血液局部循环，加快代谢废物排除，从而缓解疼痛；同时，穴位按摩能发挥调和气血、止痛解痉、疏经活络及平衡阴阳的效果，而夹脊穴周围存在脊神经后支、神经纤维，经手法刺激后，对感觉神经产生作用，改善血运，达到止痛效果，并阻碍神经传导兴奋，提高机体疼痛耐受，抑制交感神经末梢分泌化学介质，从而镇痛[7]。通过呼吸训练、看电视、聊天能放松全身，转移注意力，切断痛觉，减小疼痛阈值，减轻疼痛。音乐可产生具规律性的振动声波，患者听过音乐后，能扩张全身毛细血管，纠正机体循环，修复神经，将转移力沉醉于音乐中，从而缓解焦虑、紧张感受，松弛全身，减少应激对机体的刺激，从而起到镇痛效果[8]。另外，医护人员定时评估患者疼痛感受，根据疼痛程度，合理选取药物或非药物的干预手段，以及时缓解疼痛。睡眠状态与疼痛具互为因果的关系，由于受到疼痛的影响，患者难以入睡。通过药物、非药物等干预手段，患者疼痛得以缓解，精神恢复，心情愉悦，从而恢复机体气血，提升脏腑，故而改善患者睡眠，提升睡眠质量。同时，本研究显示：观察组护理满意度94.44%比对照组81.48%高；进一步说明患者对疼痛护理的满意。这是因为疼痛护理抓住了患者的主要需求，重在缓解疼痛，医护人员针对这一特征，与患者积极讨论疼痛控制目标，每日询问患者主观感受，积极辅以干预手段，及时缓解、控制疼痛进展，减少患者痛苦，提升其舒适性，故而满足患者护理需求，满意度得以提升。
总结上文，带状疱疹患者应用疼痛护理的效果显著，能有效干预神经痛，缓解疼痛，改善睡眠，并提升护理满意度，值得推广。
参考文献：
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论文作者:张士荣1,彭晓红2（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：疼痛论文; 患者论文; 带状疱疹论文; 神经痛论文; 满意度论文; 后遗论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;