孙丽艳 王振
（山东省淄博市第七人民医院 山东 淄博 255000）
【摘要】 目的: 探讨环形电刀切除术治疗慢性宫颈炎的效果分析，为临床治疗提供参考。方法:本次研究选择我院2013年1月～2015年1月收治的120例慢性宫颈炎患者，分别以消融术、环切术和锥切术进行治疗，观察治疗效果。结果:对手术时间、出血量进行分析，锥切术的手术时间、出血量最高，其次为环切术，消融术最低，对比分析后，差异有统计学意义(t=5.394、8.482，8.493，P＜0.05)。对疗效对比分析后，差异无统计学意义(χ2=0.893，P>0.05)。在术后第1个月复查的患者中，13例形成宫颈管内肉芽、息肉样增生情况，采取抗感染治疗措施后，术后3个月复查后，部分患者具有改善，3例患者再次行小锥切治疗解决问题。结论: 对于慢性宫颈炎疾病，环形电刀切除术是一种较为安全、有效的治疗方法，而且可以提供完整的标本，值得临床推广使用。
【关键词】 环形电刀切除术；慢性宫颈炎；疗效
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0174-02
慢性宫颈炎疾病是一种已婚女性的多发病症，也是女性患者出现宫颈癌的高危诱发因素之一[1]。临床上，对于慢性宫颈炎疾病的治疗方法较多，其中较为有效的治疗方法有电熨、激光、冷冻等，但患者还会出现复发，难以保留病理标本等。环形电刀切除术(LEEP)是治疗宫颈癌前病变的有效方法，具有操作方便、快速切割、不影响病理检查等优势[2]。为此，本次研究选择120例慢性宫颈炎患者采用LEEP术进行治疗，现报告如下：
1.一般资料
本次研究选择我院2013年1月～2015年1月收治的120例慢性宫颈炎患者，年龄分布为24～55岁，平均年龄为(31±10.3)岁。纳入标准[3]根据《妇产科学》进行诊断。其中轻度、中度和重度糜烂分别为27例、71例和22例患者。在所有患者中，18例患者出现宫颈息肉，37例患者具有宫颈腺囊肿。
1.2方法
除绝经患者之外，其他患者的治疗时间均选择在月经干净后的2～7d内进行手术。术前对患者的盆腔进行检查。
取膀胱截石位，对患者进行常规消毒，将宫颈进行暴露之后，对其表面进行涂碘液，同时根据具体病情及患者的自我意识选择合适的治疗方式。若患者需要进一步对病理进行检查时，采取环切或者锥切术，其他患者行消融术。启动开关，调节功率，具体处理措施如下：
锥切术：先通过三角形电极刀，对宫颈管进行切除，深度达到15～25mm范围内，宫颈组织达到7mm深度，宫颈切割宽度超过病变1mm范围。一旦发现患者的病变范围较大时，可利用环形电刀对病变组织进行切除。
环切术：以15～20mm的环形电刀在距离碘不着色区外缘的3～5mm处开始进电刀，深度为4mm，从左至右连续移动电刀，达到对侧病灶边缘3～5mm，出电刀，一次性将所有移行区病变组织进行切下，宽度超过病变1mm范围，根据患者的自身病情利用小环形切除中央局部组织。
消融术：调节功率为60～80w，从宫颈下唇至上唇、自外至内部均匀、全面电熨病灶及2mm范围内，深至宫颈管范围为4～20mm。手术后在宫颈中央向内凹入，对其切除，标本以10%的甲醛固定，送至病理进行检查。
1.3 术后处理及随访调查
术后禁止2个月的性生活，保持外阴清洁。在术后1、3、6、12个月进行随访，并在第1个月、第3个月对创面的修复情况、阴道出血和分泌物进行观察记录。在第3个月时，患者若出现病变残留时，可补充手术，第6个月和第12个月采取LCT、阴道镜检查。
1.4 疗效标准
术后3个月复查时，对患者的疗效进行分析，标准如下：治愈：患者的糜烂面完全消失，宫颈光滑，经过碘染着色后，宫颈可恢复至正常大小。有效：糜烂面的改善，超过1°以上，宫颈肥大情况得到缓解。无效：患者在治疗前后并未出现变化。
1.5 统计学方法
所有资料收集完成后，全部交给一名接受过统计学知识培训的工作人员来完成资料分析工作。此过程对资料分析人员采取盲法。资料的分析工具采用SPSS 17.0软件。
2.结果
2.1 不同手术的手术时间、出血量、疗效和术后出血对比分析
对手术时间、出血量进行分析，锥切术的手术时间、出血量最高，其次为环切术，消融术最低，对比分析后，差异有统计学意义(t=5.394、8.482，8.493，P＜0.05)。对疗效对比分析后，差异无统计学意义(χ2=0.893，P＞0.05)，详见表。
表 不同手术的手术时间、出血量、疗效和术后出血对比分析
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2.2 术后恢复情况对比分析
患者在术后约1周开始，阴道出现少量血性分泌物，一般持续3～10d，并未出现异味。第1个月复查结果发现，宫颈创面基本出现愈合。
在术后第1个月复查的患者中，13例形成宫颈管内肉芽、息肉样增生情况，采取抗感染治疗措施后，术后3个月复查后，部分患者具有改善，3例患者再次行小锥切治疗解决问题。
3.讨论
LEEP可以通过调整电极丝的形状，完成精细切割、消融、止血等操作，具有微创、恢复快、无痛及手术时间短等优点[4]。在本次研究中，对手术时间、出血量进行分析，锥切术的手术时间、出血量最高，其次为环切术，消融术最低，对比分析后，差异有统计学意义(t=5.394、8.482，8.493，P＜0.05)。对疗效对比分析后，差异无统计学意义(χ2=0.893，P＞0.05)。手术时间的长短主要取决于止血过程，表面创口止血较易，而对于宫颈管内的止血较难，时间更长。消融术是电凝病灶直达宫颈管内部，出血量较少，但是难以提供合适的标本[5]。因此术前可以尽量行阴道镜检查，排除宫颈癌，若提示为慢性宫颈炎，可采取LEEP消融术。患者如果在术前难以确定，且随访条件较差时，可采取环切术，其出血量及手术时间仅低于消融术，且可以提供标本。
对患者进行复查，发现在术后第1个月复查的13例患者中，形成宫颈管内肉芽、息肉样增生情况。对其采取抗感染治疗措施后，术后3个月复查后，部分患者具有改善，3例患者再次行小锥切治疗解决问题。表明环形电刀切除术的安全性较高，患者经过对症治疗后，均能恢复。
综上所述，对于慢性宫颈炎疾病，环形电刀切除术是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]王丽.综合疗法治疗慢性宫颈炎的临床分析[J].中国现代药物应用,2014,8(5):74-75.
[2]张仲春.基于环形电刀切除术治疗慢性宫颈炎患者的临床价值研究[J].河南中医,2014(B11):239-239.
[3]张阳,王芳,李大兵等.宫颈普通电刀锥切术与宫颈环行电切除术治疗CINⅢ的临床疗效研究[J].现代医药卫生,2015,31(12):1782-1784
论文作者:孙丽艳,王振
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
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