摘要：目的 分析全面生化反应和血清学检验在沙门菌检验的作用。方法 选取2014年1月～2016年10月收治的60例肠热症患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和常规组各30例，其中观察组患者均行全面生化反应和血清学检验，常规组患者均行常规检验。对两组临床检验结果进行比较、分析。结果 30例观察组患者行全面生化反应和血清学检验，沙门菌检验有效检出29例，无效1例，有效率高达96.67%；30例常规组患者行常规检查，沙门菌检验有效22例，无效8例，有效率73.33%，观察组明显优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相对常规检验，全面生化反应和血清学检验能明显提高沙门菌检验效果，应用效果更佳，值得推广应用。
关键词：全面生化反应；血清学检验；沙门菌
[Abstract] objective：to analyze the effects of total biochemical reaction and serological examination on the test of salmonella.Methods from January 2014 to October 2014 were 60 cases of typhoid patients as the research object，by using random Numbers are divided into observation group and routine group 30 cases，patients of observation group were comprehensive biochemical and serological test，conventional group of patients were performed routine inspection.The results of the two groups were compared and analyzed.Results：in the 30 cases，total biochemical reaction and serological test were observed in the observation group，29 cases were effectively detected by salmonella test，1 case was invalid，and the effective rate was 96.67%.Routine examination was done in 30 patients with routine group，and the salmonella test was effective in 22 cases，8 cases were invalid，and the effective rate was 73.33%.The observation group was significantly better than the conventional group，and the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion compared with conventional test，the comprehensive biochemical reaction and serological test can significantly improve the efficacy of salmonella test，and the application effect is better.
[Keywords] comprehensive biochemical reaction；Serological examination；salmonella
沙门菌是目前全球范围内导致细菌性食物中毒的罪魁祸首，近年来，我国细菌性食物中毒以沙门菌食物中毒居首位。该细菌正常情况下是存在于人及动物的肠道内，血清型现已达2500多种，引起人类在较短时间内出现恶心呕吐、腹痛腹泻以及发热等肠热症、食物中毒或败血症 [1]。随着我国经济实力的发展和人民群众生活水平的提高，对餐饮机构以及食品的卫生状况的快速检测以及对疑似患者进行快速有效的鉴别与诊断便成为当下实验室检测的重点内容[2]。为此本文就全面生化反应和血清学检验在沙门菌检验中的作用进行观察分析，现报道如下。
1 材料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2016年12月收治的60例沙门菌的疑似肠热症、沙门菌食物中毒的患者作为研究对象，男24例，女36例，年龄最小20岁，最大48岁。采用随机数字法分为观察组和常规组各30例，其中观察组患者均行全面生化反应和血清学检验，常规组患者均行常规检验。观察组患者中男11例，女19例，年龄22岁~48岁，平均年龄（33.1±2.5）岁；常规组患者中男13例，女17例，年龄20岁~46岁，平均年龄（32.7±2.8）岁。两组在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 样本采集 依据患者疾病类型、病程等对患者行血液或骨髓样本、粪便或尿液、呕吐物或食物等不同样本采集：①血液或骨髓液标本：所有患者均行血液样本采集，采集时间为患者病程的第1~2周；部分患者采集骨髓时间为病程3周后。②粪便或尿液标本：对于肠热症患者于病程第1周后，胃肠炎病人在急性期与发病早期于用药前采集新鲜粪便。带菌者可采集肛拭子。发病1 周后，肠热症患者采集中断尿或无菌导尿经3000r/ min离心后供检验使用。③呕吐物或食物：对于疑似沙门菌食物中毒患者，对呕吐物及可疑食物样品等标本进行无菌采集。
1.3 材料
1.3.1 主要设备：天平、恒温箱、均质器和显微镜、离心机、灭菌广口瓶、平皿、VITEK32全自动生化鉴定仪等；
1.3.2 培养基与试剂 氯化镁、孔雀绿、四硫酸钠增菌液，亚硫酸铋、HE、WS、SS、三糖铁、半固体琼脂，尿素、氰化钾、氨基酸脱羧酶、丙二酸、蛋白胨水、靛基质、商品胶乳凝集试剂等均购自浙江宁波天润生物药业有限公司。沙门菌诊断血清购自兰州生物制品研究所。所有试剂均在有效期内。
1.4 检验方法
1.4.1 常规组将患者标本接种于肉汤增菌和选择培养基上进行细菌分离培养后，挑选目标菌进行涂片染色。根据细菌在各培养基上的生长特征、革兰氏染色形态、商品胶乳凝集试剂进行试验，初步判定为可疑沙门菌，再进行血清学鉴定[3]；观察组患者均行全面生化反应和血清学鉴定分型。
1.4.2 鉴定方法 ①全面生化反应：于琼脂平板上挑选数个可疑菌落并接种于TSI琼脂内，观察肠杆菌科属种反应情况，乳糖阳性、吲哚阳性或脲酶阳性均不考虑为沙门菌[3]。将其
接种到营养琼脂中进行纯培养，将纯化后的菌落接种于沙门菌生化鉴定试剂盒内，进行VITEK32的鉴定[4]。②血清学鉴定：用抗血清对所分离菌种的菌体按O抗原、Vi抗原、第1相和第2相H抗原的顺序进行凝集试验；首先行A~F多价O血清凝集，其次以血清群A、B、C、D、E、F6个O群的因子血清进行定群处理；之后以H因子血清检查第1、2相抗原，以凝集结果作为所属血清型判断依据。分型：初步分型26种，以57中做进一步分型，163种作详细分型[5]。
1.5 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析。计量资料以?x±S表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分率表示，组间比较采用 X２检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
30例观察组患者行全面生化反应和血清学检验，沙门菌检验有效29例，见效1例，有效率高达96.67%；30例常规组患者行常规检查，沙门菌检验有效22例，无效8例，有效率73.33%，观察组明显优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组检验结果比较 [例，n（%）]
3 讨论
本文结果显示30例观察组患者行全面生化反应和血清学检验，沙门菌检验有效检出29例，无效1例，有效率高达96.67%；30例常规组患者行常规检查，沙门菌检验有效检出22例，无效8例，有效率73.33%；这说明观察组的综合检验方法对沙门菌的检出率具有较高的准确性。
调查发现沙门菌感染后患者表现最为明显且最为常见的当属肠热症，该疾病主要因感染伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌所引起，其中肠热症就是由副伤寒沙门菌菌属中的甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所引发[6]。而沙门菌的第二类常见疾病则是食物中毒，这其中绝大多数是因为患者食用经污染肠炎沙门菌或鼠伤寒沙门菌的食品或者经粪口感染而引起，也有报道提及猪霍乱沙门菌也同样会导致食物中毒[7]。因沙门菌所导致的食物中毒患者，若症状较轻者一般2-3d内便自愈；而症状严重者则会出现发热、呕吐以及水样便，容易出现脱水和休克，最终因肾衰竭而导致死亡。第三种主要是由猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、肠炎沙门菌以及鼠伤寒沙门菌感染引起的败血症，多见于儿童和免疫力低下的成人，经口感染后，病菌早期即进入血液循环。症状严重者，有高热、寒战、厌食和贫血[8]等。
综上所述，能够快速而准确提高沙门菌的检测能力，为肠热症等沙门菌感染疾病的诊断和治疗提供依据是值得探讨。本文分析常规检验上进行全面生化反应和血清学检验能明显提高沙门菌检验效果，临床应用效果更佳，值得推广应用。另监督部门应做好水源和食品卫生管理，防止被沙门菌感染的和动物的粪便污染。感染动物的肉类、蛋等制品要彻底烹饪。发现、确诊和治疗带菌期间不能从事食品行业的工作，并严格遵循卫生注意事项。
参考文献
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[2] 姜志涛.全面生化反应和血清学在沙门菌临床检验中的应用分析[J].中国保健营养，2015，25（8）：213-213.
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[5] 王娴默，杨章元，明亮，等.应用全面生化反应与血清学联合检测沙门菌的临床价值[J].国际检验医学杂志，2015，36（11）：1486-1487.
[6] 李兰英.全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用价值探讨[J].中国保健营养，2016，26（10）：367-368.
[7] 徐伟红，陈士红.肠道沙门菌的分离鉴定及其药敏分析[J]..国际检验医学杂志，2012，33（1）：126-127.
[8] 田宝阁.全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（22）：144-145.
论文作者:吴萍1,罗甫花2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：沙门论文; 血清学论文; 患者论文; 生化论文; 热症论文; 常规论文; 食物中毒论文; 《航空军医》2017年第23期论文;