（泰兴市第三人民医院骨伤科 225400）
摘要：目的 对锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定在四肢骨折患者中的治疗效果进行比较。方法 以60例四肢骨折患者为研究对象，采用系统随机分组分为观察组、对照组，各30例。观察组患者采用锁定加压钢板治疗，对照组采用单纯钢板螺钉内固定治疗，对患者治疗后效果以及并发症发生率进行比较。结果 对照组患者疗效评估有效率为70.0%，观察组为93.3%，P＜0.05。观察组患者并发症发生率为3.3%，对照组为20.0%，P＜0.05。结论 锁定加压钢板内固定在四肢骨折固定中的效果更为理想。
关键词：锁定加压钢板；钢板螺钉；四肢骨折；内固定
骨质是暴力性创伤，四肢骨折发生率较高，且多为长骨骨折，严重影响患者运动。四肢骨折患者以手术治疗为主，钢板螺钉内固定是临床中常用的内固定物。近年来，有研究证实[1]，锁定加压钢板在四肢骨折患者中的固定效果更为理想。为此，本次研究以60例四肢骨折患者为研究对象，对锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定在四肢骨折患者中的治疗效果进行比较。
1.资料与方法
1.1一般资料
以60例四肢骨折患者为研究对象，患者均为2017年4月-2018年4月间入院治疗的人员。观察组男性患者16例，女性患者14例，患者年龄最大74岁，最小19岁，平均年龄（48.6±10.4）岁，股骨骨折11例、胫腓骨骨折9例、尺桡骨骨折6例、肱骨骨折4例，患者病程平均（3.6±1.1）h；对照组男性患者15例，女性患者15例，患者年龄最大73岁，最小19岁，平均年龄（48.8±10.4）岁，股骨骨折10例、胫腓骨骨折9例、尺桡骨骨折7例、肱骨骨折4例，患者病程平均（3.6±1.1）h。所有患者均为新鲜骨折；患者均无凝血功能障碍表现；患者无精神类疾病，能够正常交流。两组患者一般资料不具备统计差异。
1.2一般方法
对照组：患者予以单纯钢板螺钉内固定治疗，根据患者不同骨折部位选择不同的麻醉方式，下肢骨折患者予以腰硬联合麻醉麻醉，上肢骨折的患者予以臂丛麻醉。于骨折近端做切口，逐层分离肌肉、筋膜，清理淤血，将骨折复位，放置钢板，而后在C臂机监视下调整钢板位置，拧入螺钉固定，止血后清理创面，留置引流管，逐层缝合肌肉、筋膜。
观察组：患者予以锁定加压钢板内固定治疗。患者麻醉选择与对照组相同，术前牵引将骨折复位，确保骨折稳定。于患者骨折近端做切口，在深筋膜下骨膜处分离软组织，尽量不切开骨膜，在C臂机监视下将钢板置入肌肉下间隙中，调整钢板位置，确保钢板位置适宜，于骨折近端、远端各置入1枚单皮质锁定螺钉，根据患者骨折具体情况置入锁定螺钉数量，以2-4枚为主。合并骨质疏松的患者可予以双皮质锁定螺钉固定，C臂机下显示骨折复位良好后清理创面，可放置引流管，逐层缝合肌肉筋膜。
1.3观察指标
对所有患者治疗后骨折恢复时间、恢复程度进行观察，评估患者治疗效果。同时对患者并发症发生率进行比较。
1.4评估指标[2]
痊愈：患者治疗后三个月骨折断端愈合，骨折恢复生理解剖位置，患者肢体功能活动良好；改善：患者治疗后三个月骨折断端有连续骨小梁通过，骨折对位对线良好，患者肢体功能活动轻度受限；无效：患者治疗后骨折未愈合或畸形愈合，肢体功能活动明显受限。评估有效率=痊愈率+改善率。
1.5数据统计
文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验值，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1疗效评估
对照组患者疗效评估有效率为70.0%，观察组为93.3%，P＜0.05，详见下表。
3.讨论
四肢骨折患者骨折部位软组织、血运均会受到不同程度的破坏，患者疼痛明显，并发症发生率高。手术能够直接改善患者骨折部位稳定程度，促进骨折恢复，提升患者患肢功能恢复。单纯钢板螺钉内固定治疗会大面积剥离骨膜，破坏局部血运，同时会增加骨面与钢板之间的摩擦，很容易导致骨折部位坏死，影响患者骨折愈合，甚至会导致多种并发症发生[3-4]。
锁定加压钢板是一种微创内固定术，其无需大面积剥离骨膜，也无需大范围切开骨折部位，给患者带来的创伤非常小，患者安全性更高，同时此种方式更好地保留了骨膜，进而保留骨折部位的血运，促进患者骨折愈合[5]。此外，锁定加压钢板与螺钉可为一体，稳固性更高，其不会与骨面形成摩擦，但能够维持固定的稳定性，效果非常理想。
结果可见，对照组患者疗效评估有效率为70.0%，观察组为93.3%，观察组患者治疗后骨折愈合程度更高，骨折多数恢复生理解剖位置。观察组患者并发症发生率为3.3%，对照组为20.0%，患者并发症发生率更低，进一步证明了锁定加压钢板内固定的安全性更高。
总的来说，锁定加压钢板内固定针对四肢骨折的安全性更高，固定效果更好。
参考文献
[1]陈森荣，林勇，叶前驱.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床效果对比[J].大医生，2017，2（Z2）：26-27+177.
[2]肖龙.单纯钢板螺钉内固定与锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（30）：140-141.
[3]唐华军，胡孔和，刘建平，熊英辉.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折比较[J].现代临床医学，2017，43（03）：213-214.
[4]刘少华，吴运成，梁开涛，等.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（03）：142-143.
[5]武志伟，张占岭.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的比较研究[J].中国伤残医学，201523（06）：44-45
论文作者:王振宇
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/26
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