简阳市人民医院肿瘤科 641400
摘要：目的 探讨在宫颈癌的临床治疗中采用介入治疗的临床效果。方法 选取2013年5月-2014年5月我院收治的宫颈癌患者88例作为研究对象，按照随机平均原则将其分为对照组和观察组，每组患者44例，其中对照组采用常规外科手术治疗，并在术后进行静脉化放疗，观察组患者采用双侧子宫动脉介入治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察与比较。结果 治疗前，两组患者的肿瘤直径大小无统计学意义，P>0.05；在介入治疗后，观察组患者肿瘤直径明显小于对照组，且观察患者治疗有效率86.36%明显高于对照组50%，P<0.05。在对患者术后进行三年随访发现，观察组患者生存率明显高于对照组，P<0.05。结论 在宫颈癌的临床治疗中采用介入治疗作为辅助治疗方式，其临床效果良好，使患者肿瘤体积缩小，淋巴结细胞的转移和扩散也得到了明显的减少与控制，提高了宫颈癌患者的生存率和生存质量。
关键词：介入治疗；宫颈癌；临床疗效；生存率
宫颈癌是临床妇科中常见的一种恶性肿瘤，发病率和死亡率较高，目前宫颈癌的死亡率已经在女性肿瘤死亡率中排名第一[1]。在对宫颈癌的临床治疗中通常是采用手术治疗和放化疗治疗为主，但对于中晚期宫颈癌患者来说，这种传统的治疗方式难以彻底的切除病灶，这也成为临床治疗中的一个难题。而随着医疗卫生事业的快速发展，放射技术水平提高，在宫颈癌的临床治疗中采用了新型放射介入治疗的方式，动脉插管介入化疗也已经取得了良好的临床效果[2]。因此本组就针对我院2013年5月-2014年5月88例宫颈癌患者采用介入治疗的方式，对其临川效果进行观察和研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2013年5月-2014年5月我院收治的宫颈癌患者88例作为研究对象，所有患者均经临床病理诊断确诊为宫颈癌，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，其中患者年龄为23-74岁，平均年龄为（41.62±4.38）岁；病理分型：颈管型23例，溃疡型31例，巨块型34例；病理分类：腺鳞癌16例，腺癌29例，鳞癌43例。在治疗前均对患者的肝肾功能、血常规、心电图、胸片及凝血酶原时间进行检查，检查结果显示均正常，且重要器官功能基本正常。按照随机平均原则将所有患者分为对照组（n=44）和观察组（n=44），两组患者在一般资料的比较中无显著差异，P>0.05，比较无统计学意义，具有可比性。
1.2方法：对照组患者采用常规手术治疗，术后采用放疗和化疗治疗。观察组患者采用双侧子宫动脉介入治疗，在介入治疗前对患者进行常规检查，在确定无明显的禁忌症后，通过DSA设备引导进行皮股动脉穿刺插管，并选择性的将导管插入到栓侧髂内动脉中，进行动脉造影，对患者血管分布、侧支循环及肿瘤动脉供血等情况进行了解，并经一侧把动脉灌注化疗药物，同时在另一侧的靶动脉中注入剩余的化疗药物，并对部分病例行血管栓塞治疗[3]。在术后进行拔管，并对患者穿刺部位进行包扎，对患者在24h内的穿刺部位是否出现足背动脉波动及血肿情况进行观察。在行栓塞治疗后2周对所有病例行宫颈癌根治术[4]。
1.3疗效判定：根据WHO所制定的疗效判定标准，观察患者的肿块是否消退，或是体积是否缩小或增加。其中有效：患者的肿块完全消退或是肿块明显缩小；无效：肿块体积无变化或肿块体积增加，或是在治疗期间出现新的肿瘤病灶。根据术后3年随访，对患者的临床治疗效果及生存率进行记录。
1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS18.0对本组研究所得数据进行统计、分析和处理，其中计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05，表明组间差异显著，比较存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者近期疗效比较：在治疗前后通过影像学检查对两组患者的肿瘤直径分别进行检查，治疗前，两组患者的肿瘤直径大小无统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组患者肿瘤直径明显小于对照组，且观察患者治疗有效率86.36%明显高于对照组50%，P<0.05。详见表1和表2：
3.讨论
在妇科恶性肿瘤疾病中，宫颈癌的发病率和死亡率都较高，根据近年来的调查显示，宫颈癌的发病率呈逐年上升的趋势，且死亡率也在不断上涨，对女性患者的身体健康及生命安全造成了严重的威胁。在宫颈癌的临床治疗中手术根治和放化疗是其首选的治疗方法，当肿瘤直径较大的情况下，单纯采用放疗效果较差，且局部肿瘤的残存率高，如增加放疗的剂量，则会引起患者产生直肠反应和膀胱反应[5]。在进行全身化疗时，盆腔肿瘤的药物水平较低，治疗效果不十分理想。由于宫颈癌主要是为子宫动脉提供血液，与静脉全身化疗小笔，通过双侧子宫动脉介入治疗的方式，可以提高药物肿瘤局部的药物浓度，从而减轻药物向周围组织扩散情况，通过持续灌注可以延长化疗药物的有效时间，从而对肿瘤细胞进行杀伤。且通过动脉内给药对瘤体会产生直接的作用，全身组织的药物含量较少，因此全身不良反应的情况较少，在肿瘤栓塞治疗后肿瘤体积会缩小，且部分肿瘤坏死，在外科手术中便于对肿瘤转移加以控制，手术操作的难度较低。
经临床研究表明，在宫颈癌的临床治疗中采用介入治疗，患者的肿瘤病灶明显缩小，且肿块和周围的黏连情况减轻，浸润情况得到改善，同时治疗有效率也明显比传统手术治疗方法的有效率高，患者在近三年的生存率也得到了提高[6]。与常规手术治疗加放化疗治疗相比较而言，介入治疗在宫颈癌临床治疗中的应用，使宫颈癌治疗效果提高，使患者肿瘤体积缩小，淋巴结细胞的转移和扩散也得到了明显的减少与控制，且患者的生存时间延长，并使患者的生活质量得到明显改善，在宫颈癌的临床治疗中具有良好的临床效果，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]才红霞. 血管介入治疗在晚期卵巢癌与宫颈癌患者的治疗作用及意义[J]. 中国卫生产业，2013，10（23）：143+145.
[2]李华，徐圣德，高斌，张宇东，汪涛，许国忠. 介入治疗在宫颈癌临床治疗中的应用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（04）：45-46.
[3]赵毅，陈思争，刘红权，王治杰，万军. 探讨Ⅱ期宫颈癌术前介入治疗的临床价值[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（02）：179.
[4]苏煜，吴雪峰. 宫颈癌Ⅱ期术前介入治疗效果评价80例[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（10）：154-155.
[5]董潇，胡建铭，倪才方. 宫颈癌、晚期卵巢癌患者术前血管性介入治疗疗效回顾性分析[J]. 实用妇产科杂志，2010，26（06）：465-468.
[6]余雷，杨建勇，李鹤平，庄文权，陈伟，黄勇慧，向贤宏，谭国胜. 介入治疗联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的影响因素分析[J]. 中国现代医学杂志，2010，20（19）：2944-2949.
论文作者:周永祥
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：宫颈癌论文; 患者论文; 肿瘤论文; 动脉论文; 介入治疗论文; 肿块论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;