贵阳市公共卫生救治中心 放射科 550004
摘要：肺结核病是我国当前发病率比较高的一类传染病，对人们的健康有着严重的影响，以往主要是通过X光片来判断肺结核病，近些年随着经济以及医学技术的发展，单纯的X光线诊断已经无法满足临床诊断需求，越来越多的影像学技术开始运用到肺结核病的诊断中来。
关键词：肺结核病；医学影像；诊断；发展趋势
在所有传染病中，肺结核病属于危害性较高的一种，并且近些年我国肺结核发病率在不断上升，肺结核病的死亡率也在不断升高，因此做好肺结核的早期诊断具有重要意义，能够保障患者得到有效的治疗，确保患者的生命安全。以往采用X线进行肺结核诊断在当前已经无法满足临床需求，本文研究主要分析了当前肺结核病的医学影像诊断现状，从而讨论肺结核病诊断的发展趋势。
1 当前肺结核病的医学影像诊断现状
近些年随着经济水平的不断提升，医学技术也相应得到了提高，大部分疾病的诊疗有了更先进有效的方法，临床诊疗质量得到了很大的提高。肺结核病的医学影响诊断也有了较大的发展，以下列举一些运用较广的方法。
1.1数字化X射线的应用
随着临床诊断要求的不断提高，传统X线诊断方法的不足逐渐显露出来，近些年开始兴起一种新型X射线诊断方法，即数字化X射线摄影，数字化X射线摄影在传统X射线上做了较大的改进，数字化X射线摄影有DR以及CR，从而提高了影像形成后的清晰度，同时由于采用数字化成像技术，因此能够记录较多诊断信息，具备较高的影像分辨率，能够有效提高肺结核病的诊断准确率[1]。但是数字化X线也有不足之处，比如它会有图像重叠现象出现，无法清晰辨识微小的病变，因此，数字化X射线用于肺结核病的诊断还需要进一步的研究与完善。
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1.2 CT影像学的应用
与X射线诊断方式相比，CT属于一种新型临床诊断方式，对于临床诊断具有重要意义，CT也叫计算机X线断层摄影，能够快速成像，具有非常高的图像分辨率，能够非常全面的将诊断信息记录下来，用于诊断肺结核病具有较大优势，能够明显提高诊断准确率[2]。CT成像后的图像不会出现任何重叠，具有较高的密度分辨率，能够将全部部位的肺结核病变清楚直观的进行显示，并且CT能够将不同型的肺结核的不同阶段病变特点给予清晰显示。有研究表明，肺结核病借助CT诊断，诊断符合率能够超过90%，因此在肺结核病的临床诊断中应用广泛。虽然CT影像学诊断的优势明显，但就当前在临床上的运用来看，CT诊断还缺乏足够的规范性，不同的医院CT诊断时使用的电压有所差别，比如说，不同医院利用CT诊断肺结核病时选择不同的电压，这样就可能影响诊断结果的准确性，因此影响了CT诊断作用的发挥，这也是导致CT仍然没有正式列入诊断肺结核病的方法中[3]。
1.3核磁共振的运用
核磁共振是最新在临床上应用于诊断的一种医学影像技术，核磁共振方法能够保证检查的全面性，并且不会对患者以及医护人员造成辐射影响。该诊断方法通过核磁共振作用的运用全面扫描患者患病组织，同时可以将患病部位以及其他具体情况进行详细记录，对于肺结核病的诊断具有非常重要的临床作用，核磁共振能够根据完好组织和病变组织反馈出来的不同信息完成成像，将病变的具体位置以及其他相关信息进行准确分析，能够获取更加详细的信息。核磁共振用于临床诊断的不足体现在针对病变细胞的信息类，比如反馈淋巴空洞等信息与CT诊断结果并没有明显差别，因此还需要进一步的改进。
1.4正电子发射计算机体层显像的应用
在肺结核病的诊断中运用正电子发射计算机体层显像是一种较为先进的方法，该方法通过正电子监测病变的细胞，能够得到更加详细的信息，能够更加清晰的对病变部位完成成像，还可以记录更加全面的病变信息，因此对肺结核病的临床诊断具有较大价值[4]。有研究结果显示，正电子发射计算机体层显像假阳性率较高，需要与CT方法结合鉴别，但是能够准确显示淋巴结病变。因为一些肺结核球病灶与肺癌在摄取F-FDG方面存在重叠，因此有学者研究C-胆碱PET，结果显示肺结核球的标准摄取值偏低，所以可以用于鉴别肺结核与肺癌。但是由于正电子发射计算机体层显像兴起时间较短，没有足够的临床应用经验，因此还需要进一步的研究。
2 肺结核病医学影像诊断发展趋势
当前临床上对于肺结核的医学影像诊断仍主要以X线胸片为主，但是如有检查发现存在可疑肺结核病变，应该进一步选择CT进行确诊以及制定后期治疗随访计划。CT图像特点以及用于临床诊断的有效性使其在肺结核病的临床诊断中占据着越来越重要的地位。但是由于肺结核病变存在多样性以及复杂性的表现，在必要的时候应该选择MRI或者PET-CT进行关键信息的诊断[5]。因此相关组织及部门应该加快制定与我国肺结核病发病情况相符合的CT检查规范以及诊断标准，为临床诊断提供指南。随着社会的不断发展以及医学技术的不断进步，临床上诊断肺结核病的医学影像诊断技术必然会得到越来越显著的发展，从当前的诊断现状来看，肺结核病中医学影像技术的发展趋势应该是高信息度、高清晰度、低辐射量。
3 结论
肺结核病作为一类严重传染病对人们健康有严重影响，发病率高、传染性强，以往采用的传统医学影像诊断方式已经无法满足当前日益精细的临床诊断要求。在医学技术不断进步的推动下，临床对于肺结核病的诊断开始应用更多的医学影像方法，提高肺结核病诊断准确率，发展前景广阔，相关专家学者应该继续进行深入研究，正确为肺结核病的临床诊断提供更多、更有效的方法，保障患者的生命健康。
参考文献：
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[2]郭世钊，贾虎虎，王翔等.不典型肺结核病的CT影像诊断分析[J].医学信息，2015，（18）：292-293.
[3]岳叶洼团，熊春来.肺曲霉病16例误诊为肺结核的影像表现分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（2）：267.
[4]王涛，高春丽，宋立江等.16排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的运用[J].当代医学，2015，（8）：96-97.
[5]伍建林.肺结核病的医学影像诊断现状与发展趋势[J].大连医科大学学报，2013，（6）：511-514.
论文作者:梁小红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
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