宁乡县人民医院 湖南长沙 410600
【摘 要】目的：评估绝经后妇女泌尿系感染反复发作应用雌激素治疗的效果。方法：选择我院88例绝经后泌尿系感染反复发作患者作为研究对象，以随机方式分为两组，其中一组为对照组，采用的是抗生素治疗，观察组采用的是雌激素治疗，对两组患者的雌二醇E2水平、阴道PH值和临床疗效进行比较。结果：观察组的雌二醇E2水平、阴道PH值优于对照组，P<0.05；观察组的临床总有效率比对照组高，分别为93.18%和77.27%，P<0.05。结论：对于绝经后妇女泌尿系感染反复发作，雌激素可以有效进行治疗和预防，减少复发。
【关键词】绝经；泌尿系感染；雌激素；疗效评估
前言
妇女在绝经后很容易发生泌尿系感染，且往往反复发作，对妇女的健康带来很大的危害。但是大多数患者会将泌尿系感染症状误以为是正常的生理现象，而没有加以重视，没有及时治疗，导致病情加重反复，形成恶性循环。抗生素是预防感染的一种常用药物，能够对病原体进行控制和灭杀，但随着临床上抗生素应用的逐渐增多，细菌抗药性也不断增强，以致于对泌尿系感染的反复发作的治疗效果降低[1-2]。为研究更理想的治疗方式，提高患者的生活质量，现对雌激素治疗泌尿系感染反复发作的效果进行探讨，我院对此进行了以下的研究报告。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究的对象均为我院2014年1月～2015年1月88例绝经后泌尿系感染反复发作患者，将其按照随机的方法进行分组，每组均为44例。对照组年龄48～68岁，平均年龄（58.62±1.42）岁；绝经时间1～9年，平均绝经时间为（4.36±1.36）年。观察组年龄46～67岁，平均年龄（57.84±1.62）岁；绝经时间1～11年，平均绝经时间为（4.87±1.42）年。两组患者均经尿常规检查，无肝、肾疾病以及阴道癌、宫颈、血栓性疾病，在治疗前3个月均未进行过激素类药物治疗，且所有患者均无雌激素禁忌者。两组患者的一般资料差异不明显，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
对照组采用的是抗生素治疗，抗生素选择左氧氟沙星片（第一三共制药（北京）有限公司，国药准字H20040091），一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程10～14日。观察组采用的是雌激素进行治疗，在患者阴道处涂抹雌三醇软膏（Organon（Ireland）Ltd，H20091091），利用给药器将药物推进阴道中，在就寝前使用，每日0.5g，一天不能超过这个剂量。连续用药一个月。两组均随访半年。
1.3观察指标和疗效评定
对两组患者的雌二醇E2水平、阴道PH值和临床疗效进行比较。疗效评定：①治愈：经过治疗之后患者的临床症状全部消失，无不适感，尿菌检查呈阴性，无复发；②有效：经过治疗后，患者的临床症状基本消失，不适感轻微，尿菌检查结果正常，复发次数有所减少；③无效：经过治疗后，患者的临床症状无明显改善，不适感较重，尿菌检查结果呈阳性，反复发作[3]。临床有效率=（治愈+有效）/总数×100%。
1.4统计学处理
本文提到的数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2进行检验，计量资料用t检验，并用（）表示，差异存在统计学意义表示为P<0.05。
2.结 果
2.1雌二醇E2水平、阴道PH值
治疗后，观察组的雌二醇E2水平、阴道PH值均优于对照组，两组相比具有显著差异，P<0.05，见表1。
2.2临床疗效
观察组的临床总有效率为93.18%，其中治愈30例，有效11例，无效3例；对照组临床有效率为77.27%，治愈25例，有效9例，无效10例，两组相比较具有明显的差异，P<0.05。
3.讨 论
随着妇女年龄的增长，卵巢功能会逐渐衰退，对于绝经后的妇女，体内的雌激素水平会下降，阴道内的酸碱失去平衡，造成机体抵抗力下降，且加上女性的生殖器官和尿道解剖位置的特殊性，该类妇女常发生内分泌改变现象，使得阴道分泌物增多，还会出现尿频、尿急、尿失禁、性交痛、阴道瘙痒、干涩等并发症[4]。由于大多数患者对于泌尿系感染认识不足，对于这些现象没有引起足够的重视，以致发生泌尿系感染。据研究，大多数绝经妇女容易患上泌尿系感染，且反复发作，这时阴道的PH值升高，阴道菌群发生改变。抗生素常用于感染预防治疗，能够在短时间内取得较为良好的效果，但是长期使用抗药性增强，造成泌尿系反复感染，形成恶性循环。我院采用雌激素治疗妇女绝经后泌尿系感染反复发作，取得了较为理想的效果。根据本次研究结果显示，采用雌激素治疗的观察组雌二醇E2水平高于对照组，阴道PH值较低，且临床总有效率比对照组要高，可见雌激素与抗生素相比，疗效甚佳。
雌三醇是人体内雌二醇的代谢物，属于天然雌激素，与雌二醇相比，雌三醇具有更强的阴道上皮角化作用，而且对阴道上皮损伤愈合和阴道黏膜血管新生有明显的促进作用；另外，雌三醇使得患者的子宫颈细胞功能增强，将雌三醇涂抹阴道，可促进尿道、阴道上皮组织成熟发育，对病原菌的继续移动起到抑制作用，从而减少感染风险。但是在应用雌三醇治疗时，因为雌激素一定程度上使得患者发生血栓、子宫内膜突破性出血、子宫内膜癌、乳腺癌等疾病的概率增加，因此一般使用小剂量的雌激素进行阴道的局部治疗。雌三醇对子宫内膜的促增殖作用较弱，阴道吸收良好，并循环至泌尿道，充分发挥药物的药理和生理作用。据研究，阴道使用雌激素比口服雌激素更安全，能够减少对肝脏的伤害，并维持尿道和膀胱黏膜的完整性，增加阴道的黏膜厚度，减少泌尿系感染。有医学资料表明，每天阴道使用0.5mg的雌三醇与每天口服12mg的雌三醇效果相当，血中的雌三醇水平差不多[5]。目前，临床上还采用了联合治疗的方法，在使用抗生素的基础上，使用小剂量的雌激素进行治疗，效果良好。
综上所述，对于绝经后的妇女泌尿系感染反复发作患者，应用雌激素进行阴道治疗疗效显著，对改善患者阴道内环境、减少复发有着很高的临床价值，可推广使用。
参考文献：
[1]孙占梅.绝经后妇女泌尿系感染反复发作小剂量雌激素预防的疗效观察[J].基层医学论坛，2014，18（20）：2628-2629.
[2]王淑贞.绝经后妇女泌尿系感染反复发作应用小剂量雌激素预防的疗效[J].河南医学研究，2014，23（05）：101-102.
[3]管晓阳.绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（21）：172-173.
[4]王春慧.绝经后泌尿系感染反复发作应用小剂量雌激素预防的疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（18）：163.
[5]孙瑞.探讨小剂量雌激素在绝经后妇女泌尿系感染反复发作治疗中的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（04）：57-58.
论文作者:李,悦
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：泌尿系论文; 雌激素论文; 阴道论文; 患者论文; 反复发作论文; 疗效论文; 妇女论文; 《航空军医》2016年第5期论文;