官昌兵 刘兵（通讯作者） 苏金发 陈艳香
（湖北荆门市皮肤病防治院 湖北 荆门 448000）
【摘要】 采用羟基氯喹联合复方甘草酸苷治疗进行疗效评价。方法：将患有126例多形性日光疹患者随机分成治疗组和对照组，治疗组采用口服羟基氯喹联合复方甘草酸苷片，对照组口服地氯雷他定片，分别两周进行皮损观察，第八周观察最终疗效。结果；治疗和对照组有效率分别为84.1%、66.7%，差异均有统计学意义。结论：羟基氯喹联合复方甘草酸苷治疗多型性日光疹可显著提高患者的满意度。
【关键词】 羟基氯喹；复方甘草酸苷；多型性日光疹
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0126-02
我科于2012年6月-2013年6月采取羟基氯喹配合复方甘草酸苷对63例多型性日光疹治疗取得了很好的疗效，现报告如下：
1.资料和方法
1.1 临床资料
多型性日光疹又称多型性光敏疹，为反复发作的慢性多形性光感性皮肤疾病。2012年6月至2013年9月，我院门诊共就诊患有多型性日光疹病例126倒，随机将患者分为两组。治疗组63例，其中男45例，女18例，年龄（16～45岁），平均30.5岁，病程3～6年；对照组63例，其中男43例，女20例，年龄（18～42岁），平均27.8岁，病程6～12年。两组患者在性别；年龄；病程和疾病程度上均无差异，具有可比性。
1.2 入选标准
①年龄16～45岁；性别不限；②无青光眼部疾病；无糖尿病，无肝炎病史，无高血压，心脏病；无精神病和神经系统等重要系统性疾病史。③知情同意自愿参加。④患者典型皮疹；发病有明显季节性，多在夏季日晒加重，皮诊分部前额、面颊，鼻梁、耳廓、颈侧，颈前V字区以及颈后、手背暴露部位；所有病例通过临床表现结合病理检查进行确诊。
1.3 排除标准
①妊娠期和哺乳期。②未能坚持完成疗程，中途失访者。
1.4 方法
1.4.1两组患者在治疗前一周停用其它抗组胺药及外用皮质类固醇药物。治疗组给予羟基氯喹200mg,每日3次，连服4周改为200㎎，每日2次。同时给予复方甘草酸苷2片，每日3次。连服4周改为2片，每日2次。对照组给予地氯雷他定片5 mg，每日1次。两组均避光，同时给予我院自制的5%二氧化钛霜外擦。
1.4.2疗效观察指标，分别在2、4、8周对患者临床症状体征进行评价，包括瘙痒和皮损（包括红斑、丘疹、斑块、浸润）采用4级评分方法（0分=无皮损 1分=轻度皮损、2分=中度皮损、3分=重度皮损）记录皮损改善情况，并且与治疗后4周、8周做血、尿、肝、肾功能及眼科检查
1.4.3疗效判定：痊愈（治疗指数≥90%，显效60～89%，好转20～50%，无效≤20%），
疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）／治疗前总积分×％
有效率为：（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。
1.4.4统计学方法
两组治疗的有效率对比采用x2检验，Ρ＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗结束后两组疗效临床疗效比较见表1，两组间有效率比较经卡方检验差异有统计学意义（x2=5.18，Ρ＜0.01）。
表1 两组疗效比较
2.2 不良反应
两组治疗结束后，查血、肝肾功能、视力检查，除了1例患者出现低血钾2.03mmol/L，正常为3.5～5.3 mmol/L，表现乏力，对症处理好转，其余未发现异常。
3.讨论
多型性日光疹发病机制复杂，光敏物质的存在是主要的发病原因。在长波紫外线（UVA）或中波紫外线（UVB）照射后形成短暂的光接触性皮炎，可能少量原发性光敏物质反复刺激，使机体形成对光持久敏感从而引起发病。免疫系统及免疫机制在发病中占重要的作用，光化性皮炎的发生可能与光敏物质在体内的持续存在有关，在光变态反应中，由于紫外线的光化作用和光毒性氧化作用使皮肤中某些正常成分（内原性异蛋白）发生变更，形成一种新的抗原，通过持续刺激免疫系统而引起延迟性的超敏反应使免疫调节功能紊乱[1] 。组织病理使真皮的上部中部血管周围有密集的浸润，主要是淋巴细胞，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，真皮上部血管壁水肿[2]羟基氯喹的药理作用与其结构中的4氨基化合物作用具有免疫抑制抗炎作用，且减少紫外线诱发的反应，减轻皮疹及日光保护作用。羟基氯喹被用于治疗日光性皮肤病特别是红斑狼疮、皮肌炎，国内已广泛应用，羟基氯喹虽然有不良反应，但不良反应的发生与累积剂量，时间有关。[3]复方甘草酸苷能够激活单核—吞噬细胞系统，调节机体的免疫功能，同时能抑制磷酯酶A2活性，起到抗炎、抗过敏、保护细胞膜的作用；复方甘草酸苷通过抑制细胞色素P450酶的活性起到抗氧化，清除自由基，解毒的作用，有增强糖皮质激素的作用，抑制应激反应作用，拮抗糖皮质激素的抗肉芽形成和胸腺萎缩作用。[4]
采用羟基氯喹联合复方甘草酸苷治疗多型性日光疹治疗组有效率为84.1%，对照组有效率为66.7%，两者卡方检验对比，有统计学意义。羟基氯喹联合复方甘草酸苷治疗多型性日光疹效果良好，不良反应少，建议临床推广使用。
【参考文献】
[1] 王才慧、段西凌，慢性光化性皮炎的病因及发病机制研究进展，《临床皮肤科杂志》2013.42（7）446-448.
[2] 杨国亮、王侠生，主编现代皮肤病学，上海医科大学出版社出版1991.12；479.
[3] 闫春林、廖康煌、马莉，羟基氯喹治疗光线性皮肤病的回顾分析，《临床皮肤科杂志》2001.30（16）369-370.
[4] 郭秀颖，崔丽丽，李亚平等咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性特发性荨麻疹的疗效观察.临床皮肤科杂志 2014.43（1）55-56.
论文作者:官昌兵,刘兵（通讯作者）,苏金发,陈艳香
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/3
标签：氯喹论文; 日光论文; 羟基论文; 复方论文; 疗效论文; 两组论文; 甘草酸论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;